瑤醫(yī)瑤藥2009-07-16 10:02:41 閱讀26 評(píng)論0 字號(hào)：大中小

2．白睛血管色變及目診含義
（1）鮮紅
多為新病、急病、熱病。
（2）紫紅
多為邪熱入營、灼津?yàn)樘?、灼血為淤?br>（3）深紅
提示癥狀加重、加深、病情惡化。
（4）紅中帶黑
多為新病久治不愈，入里化熱，熱熾血滯，淤血內(nèi)生。提示病程長，淤血重，邪熱盛，正氣始虛。
（5）紅中帶黃
提示病情好轉(zhuǎn)，病勢減輕。
（6）血絲淡黃
為病將愈，病癥消失。若血絲色淡黃略紅，提示病情雖好轉(zhuǎn)，尚有余熱未清。
（7）淺淡
屬虛癥、寒癥。提示相應(yīng)臟器氣血不足，寒凝氣滯，血行不暢。部分血絲淺淡亦屬正?，F(xiàn)象，區(qū)別在于：病變者血絲多而亂；正常者血絲少而直。
（8）暗灰色
為陳舊性病灶，多見于肺結(jié)核、肝炎等疾病痊愈后留下的“烙印”，臨床僅能提示病史。
（四）白睛分區(qū)與目診定位
圖9-28為白睛診法定位形象示意圖，表明了一般定位規(guī)律，但也可能出現(xiàn)特殊個(gè)例．例如，某些疾病在雙眼上都有反應(yīng)，而某些疾病僅在一側(cè)眼上有反應(yīng)，軀體上部疾病也可以在瞳孔水下線以下得到表現(xiàn)，軀體內(nèi)側(cè)疾病可以在瞳孔外側(cè)得到表現(xiàn)等。
（五）白睛診傷
主要通過白睛上的“報(bào)傷點(diǎn)”來判斷傷勢。“報(bào)傷點(diǎn)”是患者在無眼疾或無眼部自覺癥狀下，白晴見青紫色血管浮起，在血管末端有淤血點(diǎn)。該點(diǎn)必須在血管末端，淤血點(diǎn)顏色較黑，如針尖大小，則提示體內(nèi)有傷。若淤血點(diǎn)不在血管末端，或離開血管或在血管中部，均無診傷價(jià)值。淤血點(diǎn)形色變化，可反映傷損程度與性質(zhì)，如傷氣、傷血、或是氣血兩傷等。
1．白睛診傷定性
（1）報(bào)傷點(diǎn)色淡如云，散而不聚者，提示傷在氣分（輕傷）。
（2）報(bào)傷點(diǎn)色黑而沉著，形如芝麻者，提示傷在血分（重）。
（3）報(bào)傷點(diǎn)色黑點(diǎn)圓，周圍片狀色淡如云彩，呈不規(guī)則暈狀者，提示氣血兩傷。
（4）血絲彎曲如蛇行（或螺旋）狀，提示有較劇烈終痛。
（5）同一條血絲，若粗細(xì)不勻，雖無淤點(diǎn)，也提示有傷。
2．白睛診傷定位
一般定位原則為：在報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)的同側(cè)軀體有傷；以瞳孔水平線對(duì)應(yīng)于臍水平線，報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在瞳孔水平線以上者．提示傷在臍水平線以上部位，包括腰背，上肢，肩周，頭部。報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在水平線以下者，提示傷在臍水平線以下部位，包括下肢，骨盆及胸骨。腰部報(bào)傷點(diǎn)多在瞳孔上方稍偏向內(nèi)側(cè)，淤血點(diǎn)也多近瞳孔；脊椎淤血點(diǎn)多居中；肩部和上肢淤血點(diǎn)多偏向外側(cè)。傷在乳頭上方者，淤血點(diǎn)居中；傷在乳頭上內(nèi)側(cè)、胸骨旁者，淤血點(diǎn)偏向內(nèi)側(cè)；傷在乳頭上方外側(cè)及鎖骨窩下者，淤血點(diǎn)偏向外側(cè)；傷在胸骨柄兩側(cè)者，則呈“Y”形血絡(luò)分叉，淤血點(diǎn)位于分叉的末稍。下肢的血絲相對(duì)于上肢長，且多超過瞳孔水平線，并多偏向瞳孔外側(cè)。雙側(cè)下肢俱傷時(shí)，可見血絲呈中斷跳躍狀態(tài)。此外，報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼的外側(cè)，按淤點(diǎn)上下次序，分別表示腋后線、腋中線及腋前線受傷。報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼的內(nèi)側(cè)，則提示對(duì)側(cè)胸脅受傷。（圖9-29~圖9-38）為各種診傷定位圖，供讀者參閱。
（六）白睛診寄生蟲病與瘧疾
在白睛任何部位呈現(xiàn)蘭黑點(diǎn)或蘭黑斑，為蛔蟲癥。若在鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管頂端和旁邊，呈現(xiàn)青黑色或蘭黑色圓形斑點(diǎn)，約有針頭至綠豆大小，斑的境界多清晰，也有模糊的，可多可少，不突出結(jié)膜面，提示寄生蟲癥。斑大，表明是成蟲；斑小表示為幼蟲，斑多，蟲多；斑少，蟲少。如在鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管上端和邊緣，呈多樣狀的淺紫色、云絮狀斑塊，則提示為鉤蟲。同樣，斑塊大，感染程度較深；斑塊小，感染程度較淺。若鞏膜與球結(jié)膜間上半部出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，則提示為蟯蟲。眼征越明顯，病情越重，眼征越淺談，病情越輕（圖9-39，圖9-40）。
白睛診瘧疾：在眼結(jié)膜與鞏膜的毛細(xì)血管末端或彎曲部，呈現(xiàn)出黑色、青紫色、棕色、紫紅色、銀灰色等各種色素斑點(diǎn)，為瘧疾表現(xiàn)。瘧斑形狀有圓形、多角形、三角形、寶塔形、漏斗形、掃帚形等。斑點(diǎn)境界有清晰的，也有模蝴的；且在模糊斑點(diǎn)中心有黑點(diǎn)．斑點(diǎn)在0.3毫米至4.0毫米之間。瘧疚發(fā)作時(shí)，瘧斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管末端呈膨脹樣；瘧疾愈后，可恢復(fù)正?；虺蔀榘咣E。此外，在近角膜緣處的球結(jié)膜淺層，血管呈螺旋狀紆曲，血管管徑較粗、顏色深紫，走行彎曲，以近角膜緣端明顯，至穹窿部則消失，此現(xiàn)象在外下方多見，亦是診斷瘧疾的特征之一（圖9-41）。
（七）目診在癌癥篩查中的應(yīng)用
1．黑睛診法篩查規(guī)則
凡出現(xiàn)下列情況之一者，可列為癌疑對(duì)象，應(yīng)作進(jìn)一步檢查：
（1）代謝環(huán)消失合并瞳孔偏移。
（2）代謝環(huán)消失合并瞳孔扁平。
（3）代謝環(huán)消失合并黑暗睫狀部相應(yīng)器官的嚴(yán)重炎癥信號(hào)。
李彤等人認(rèn)為，黑睛篩查癌癥可以預(yù)測15年內(nèi)癌變風(fēng)險(xiǎn)信息，若果真如此，將對(duì)癌癥防治具有重要意義，有待深入研究。
2．白睛診法篩查規(guī)則
凡同時(shí)出現(xiàn)下列情況的兩項(xiàng)以上者，可列為癌疑對(duì)象，應(yīng)作進(jìn)一步檢查：
（1）睛顏色蒼白、無光、呆滯、晦暗或黃染。
（2）眼球上半部血管紫暗，旱“一”字或“U”形走向。
（3）眼球鞏膜有薄霧斑狀陰影圈，中間有黑色淤點(diǎn)。（即中間深黑，四周淺淡的陰影狀圓圈），整個(gè)顏色暗灰無光。此外，黑色圓圈也有篩查意義。
（4）白睛血管呈螺旋形彎曲、怒張、顏色鮮紅。
（5）白睛血管呈樹葉葉脈狀走向，顏色鮮紅。
（6）赤脈貫瞳．白睛血管鮮紅、怒張，至少兩條以上延伸穿過瞳孔。

 

 
中國瑤醫(yī)學(xué)--目診----白睛診

    白睛質(zhì)地堅(jiān)固，不透明，呈暗紅色，占眼球壁外層后5/6，其表層由一些纖細(xì)的纖維和彈性組織構(gòu)成，含有較多的小血管，當(dāng)軀體發(fā)生病變時(shí)，就可以通過這些血管表現(xiàn)出來。另外，覆蓋在鞏膜（即白睛）表面上有一層薄薄的膜，這就是球結(jié)膜，它表面非常光滑，比較松弛，薄而透明，因此，可透見下面的鞏膜。球結(jié)膜上亦有許多小血管，其形態(tài)、色澤可以反映軀體的病變。它與鞏膜上的血管區(qū)別點(diǎn)在于：球結(jié)膜血管在表層，相對(duì)浮淺、隆起、鮮艷；鞏膜血管在下層，顏色相對(duì)沉深、青紫、暗淡。在臨床中球結(jié)膜上出現(xiàn)的血管訊號(hào)，表示病程短、新病；鞏膜上出現(xiàn)的血管訊號(hào)，表示病程長、久病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為球結(jié)膜訊號(hào)提示病在腑，鞏膜訊號(hào)提示病在臟。
（一）白睛診法的定位規(guī)律
    白睛診法遵循著一定的定位規(guī)律，一般軀體上半部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以上體現(xiàn)，軀體下半部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以下體現(xiàn)；同理，瞳孔內(nèi)側(cè)表現(xiàn)軀體內(nèi)側(cè)疾病，瞳孔外側(cè)反映軀體外側(cè)病變。且左眼多主軀體左側(cè)疾病，右眼多主軀體右側(cè)疾病。另外，部分疾病在雙眼均可有表現(xiàn)，軀體上部疾病可在瞳孔水平線以下得到表現(xiàn)，軀體內(nèi)側(cè)疾病也可以在瞳孔外側(cè)得到體現(xiàn)。我們討論的多為普遍性的東西，特殊的例外。
（二）白睛診法的定性規(guī)律
    白睛診斷疾病的性質(zhì)，主要在于相應(yīng)區(qū)域血管發(fā)生的形、色、態(tài)等的改變上。
    1、從形態(tài)來看
    （1）根部粗大：若見局部血管根部粗大，多屬頑固性疾病，病程較長，多有器官損害，如心臟病、慢性腎病等。
    （2）曲張或怒張：若見相應(yīng)區(qū)域血管呈怒張狀，多屬血瘀或病情較重、較急，如急性肺炎、急性肝炎等。
    （3）延伸：指血絲很長，延伸到其他區(qū)域，多表示病情的發(fā)展方向以及疾病的擴(kuò)散范圍，說明該部位疾病向另一部位發(fā)展或轉(zhuǎn)變，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。
    （4）離斷：指延伸的血管在一定部位或中間突然中斷，也有的是被紅色瘀點(diǎn)分隔開，此征往往表示該部位器官局部血液循環(huán)障礙或阻塞、狹窄等，常見于頸椎病、輸卵管閉塞、脈管炎等。
    （5）分叉：白睛上的血管狀若樹枝樣分叉，表明該器官炎癥的播散、擴(kuò)張或血液供應(yīng)障礙等，如痔瘡，可以從血管分叉條數(shù)來判斷痔核的多少及大小。
    （6）隆起：血絲淺表、明顯、紅活，多在球結(jié)膜上，表示該病為急病、新病，或者說為急性炎癥開始，如十二指腸球部潰瘍，尿路感染等，多見此象。
    （7）霧斑：即片狀青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多屬于氣滯血瘀證（蟲積除外），多提示患者有該部位的脹痛癥狀。如在肝區(qū)、膽區(qū)見此癥，多提示有肝氣郁結(jié)癥狀，見于女性還可以提示有乳房疾病，如乳腺小葉增生等。
    （8）黑點(diǎn)：即血管末端的黑色瘀點(diǎn)，或與霧斑相兼出現(xiàn)，一般多屬血瘀癥，提示該病病程長，癥狀重，損傷大，如肝硬化，陳舊性損傷。若見于兒童，還要考慮是否有蟲積。
    （9）黑圈：在觀察白睛時(shí)，我們還可以見到一種比黑點(diǎn)稍大的黑色圓圈，這不僅是一種嚴(yán)重瘀血證狀，而且還提示我們?cè)谄洳课?，已有包塊狀腫塊出現(xiàn)，必須高度警惕，注意其他體征，并建議患者進(jìn)一步檢查，以探明病情，排除可疑。
    （10）螺旋形狀：如在白睛上見到螺旋形狀血管，表明軀體內(nèi)血液循環(huán)有較嚴(yán)重的障礙或者是氣滯血瘀、血流不暢，導(dǎo)致血絡(luò)掙扎延伸，臨床往往以疼痛、刺痛、灼痛現(xiàn)象出現(xiàn)。部分癌癥病人也常見到此征。
    （11）蜘蛛網(wǎng)狀：蜘蛛網(wǎng)狀血管，提示患者有風(fēng)痰、有瘀。如哮喘病患者，由于血液供氧不足而造成側(cè)支循環(huán)的建立，同時(shí)也由于長期哮喘，導(dǎo)致血管破裂、散亂等。
    （12）葉脈狀：即血絲象樹葉莖脈狀分支，表示體內(nèi)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，或者是體內(nèi)瘀血征，臨床上癌癥病人多見此狀。
    （13）橫行血絲：即指白睛上部的血管橫行走向，呈“一”字形，一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血絲呈縱行，向瞳孔方向縱行走向。如呈橫行血絲走向，則多提示患者有消化系統(tǒng)或其他方面的嚴(yán)重病變。
    （14）貫瞳：即指血絲延伸進(jìn)入黑睛，或穿過黑睛，俗稱赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕，2～3條赤脈為病重：又以赤脈不穿過瞳神為病緩，穿過瞳神為病急。臨床上見到此象，多屬淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重病變。
2、從顏色來看
    （1）鮮紅：多為新病、急病、熱病。
    （2）紫紅：多為邪熱入營，灼津?yàn)樘?，灼血為瘀?br>    （3）深紅：表示癥狀加重、加深，也表示病情惡化。還有的是病邪由表傳里，入中臟腑的表現(xiàn)。一般此象若出現(xiàn)于球結(jié)膜上為腑病，若出現(xiàn)于鞏膜上則為臟病。臨床多見于邪盛正未虛，邪正相爭的階段。
    （4）紅中帶黑：多為新病久治不愈，和里化熱，熱熾血滯，瘀血內(nèi)生。一般表示病程長，瘀血重，邪熱盛，正氣未虛之象。
    （5）紅中帶黃：黃為胃氣的象征，亦為瘀血化解后的表現(xiàn)。紅中帶黃，提示病情好轉(zhuǎn)，病勢減輕。
    （6）血絲淡黃：為病情將愈之象，或該病已愈。如果血絲色淡黃略紅，表明病情雖好轉(zhuǎn)，但尚有余熱未清。
    （7）淺淡：血絲淺淡屬虛證、寒證，提示機(jī)體相應(yīng)臟腑的氣血不足、寒凝氣滯、血行不暢。部分血絲淺淡亦屬正?，F(xiàn)象。兩者區(qū)別在于：病變者，血絲多而亂；正常者，血絲少而直。
    （8）暗灰：為陳舊性病灶。多見于肺結(jié)核、肝炎、蟲斑等病痊愈后留下的“烙印”，其表現(xiàn)多在鞏膜上，因鞏膜上的血管，發(fā)生變化后，由于疾病重、時(shí)間長、損害大，故血管變化后不易復(fù)原，從而長期留下“烙印”，臨床僅能提供參考。
3、白睛診傷
    白睛診傷是瑤族地區(qū)廣泛流傳的診斷方法。它能在患者沒有自覺癥狀的情況下，根據(jù)患者眼睛鞏膜或球結(jié)膜血管的形態(tài)、顏色變化，來診斷受傷部位、疼痛性質(zhì)及發(fā)病時(shí)間等情況。它主要是觀察白睛上的“損傷點(diǎn)”來判斷傷勢。所謂損傷點(diǎn)，是患者在無眼疾或無眼部自覺癥狀時(shí)，白睛見青紫色血管浮起，在血管末端有瘀血點(diǎn)。該點(diǎn)必須在血管末端，瘀血點(diǎn)顏色較黑，如針尖大小。有此損傷點(diǎn)，則提示體內(nèi)有傷。如果瘀血點(diǎn)不在血管末端，或在血管旁，或在血管中部，均無診傷價(jià)值。瘀血點(diǎn)的顏色和形狀等變化，可以反映傷損的輕重程度與性質(zhì)。如傷氣、傷血、或氣血兩傷等。
    （1）白睛診傷定位
    白睛診傷定位總的原則為：損傷點(diǎn)出現(xiàn)在左眼者，為身體左側(cè)有傷；在右眼者，為身體右側(cè)有傷。損傷點(diǎn)在瞳孔水平線以上的，提示傷在臍水平線以上，如腰背、上肢、肩周、頭面等，其中腰部損傷點(diǎn)多在瞳孔上方稍偏向內(nèi)側(cè)，瘀血點(diǎn)多偏向外側(cè)。損傷點(diǎn)出現(xiàn)在瞳仁水平線以下者，則主要反映臍水平線以下的下半身，如雙下肢、骨盆。下肢的血絲相對(duì)上肢長，且多超過瞳仁水平線，并多偏向瞳仁外側(cè)，也有的表現(xiàn)血絲分叉或中斷跳躍現(xiàn)象。特殊的是眼睛正下方，即白睛6時(shí)處，還可反映胸骨的內(nèi)傷，且傷在乳頭上方者，瘀血點(diǎn)居中；傷在乳頭上內(nèi)側(cè)、胸骨旁者，瘀血點(diǎn)偏于內(nèi)側(cè)；傷在乳頭上方外側(cè)；傷在胸骨柄兩側(cè)者，則呈“丫”形血絡(luò)分叉，瘀血點(diǎn)在于分叉的末梢。另外，損傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼的外側(cè)，按瘀血點(diǎn)上下排列次序，分別表示腋后線部、腋中線部、腋前線部受傷。如果損傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼白睛的內(nèi)側(cè)，則提示對(duì)側(cè)胸脅受傷。
    （2）白睛診傷定性
    如果損傷點(diǎn)色淡如云，散而不聚者，表明傷在氣分（傷輕），若色黑而沉著，形如芝麻者，表明傷在血分（傷重）；若損傷點(diǎn)色黑點(diǎn)圓，周圍又有片狀如云彩樣淺淡斑，呈不規(guī)則的暈狀者，表明氣血兩傷。另外，血絲彎曲如蛇行（或螺旋）狀，表明有較劇烈的疼痛。同一條血絲，若粗細(xì)不一，雖無瘀血點(diǎn)在其末端，亦可表明有傷。
在白睛任何部位呈現(xiàn)藍(lán)黑點(diǎn)或藍(lán)黑斑，為蛔蟲癥。具體地說：如見白睛上毛細(xì)血管的頂端和旁邊，呈現(xiàn)有青黑色或藍(lán)黑色圓形的斑點(diǎn)，約有針頭至綠豆大小，斑的界限多清晰，少有模糊，可多可少，不突出白睛面。如果斑大，表示寄生的是成蟲；斑小，表示寄生的為幼蟲；斑多蟲多，斑少蟲少。如果在鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管上端和邊緣，呈多樣狀的淺紫色，云絮狀斑塊，則提示寄生的是鉤蟲。同樣，斑塊大顏色深、為感染程度重；斑塊小、顏色淺，為感染程度輕。另外，若鞏膜與球結(jié)膜間上半部出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，則又提示為蟯蟲。以上這些征象均與寄生蟲的病勢呈正比消長趨勢，即眼征越明顯，病情越嚴(yán)重，眼征越淺淡，病情越輕淺。
    此外，在眼結(jié)膜與鞏膜間的毛細(xì)血管末端或彎曲部，出現(xiàn)黑色、青紫色、棕色、紫紅色、銀灰色等各種色素斑點(diǎn)，可能是瘧疾的表現(xiàn)。這種瘧疾開頭有圓形、橢圓形、多角形、寶塔形、漏斗形、掃帚形等多種多樣，斑點(diǎn)界限有清晰的，也有模糊的；且在模糊的斑點(diǎn)中心有黑點(diǎn)，斑點(diǎn)大小在0.3毫米至4.0毫米之間。瘧疾發(fā)作時(shí)，瘧斑多呈黑色或青紫色，略“凸”出表面，界限清晰，血管末端呈膨脹樣，瘧疾治愈后，可恢復(fù)正?；虺蔀榘咣E。另外，在近角膜緣處的球結(jié)膜淺層血管呈螺旋狀迂曲。血管徑較粗，顏色深紫、走行彎曲，以近角膜緣明顯，至穹窿部則消失，此現(xiàn)象在外下方多見，這亦是診斷瘧疾的特征之一。
4、白睛診法與癌癥預(yù)測
    對(duì)于白睛診法預(yù)測癌癥，是當(dāng)今目診學(xué)者正在研究和探討的一個(gè)問題。編者根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì)，認(rèn)為以下白睛訊號(hào)，如有兩項(xiàng)以上相兼出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)提高警惕。
    （1）白睛顏色蒼白、呆滯、晦暗或黃染。
    （2）眼球上半部血管紫暗，呈“一”字或“V”形走向。
    （3）眼球鞏膜有薄霧斑狀陰影圈，中間有黑色瘀點(diǎn)（即中間深黑，四周淺淡的陰影狀圓圈）。整個(gè)顏色暗灰無光。另外，黑色圓圈也有診斷意義。
    （4）白睛血管呈螺旋形狀彎曲、怒張、顏色鮮紅。
    （5）白睛血管呈樹葉葉脈狀走向，顏色鮮紅。
    （6）赤脈貫瞳，甚或白睛血管鮮紅、怒張、至少兩條以上延伸穿過瞳孔。

 
 
 瑤醫(yī)的看黑眼診病法，實(shí)際上相當(dāng)于看虹膜診病，瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼歸心腎所主，能反映全身各部位的盈虧平衡和失調(diào)，所以通過觀察黑眼上的斑點(diǎn)、條紋的各種變化，可以診斷全身的病變。
（一）瑤醫(yī)黑眼診斷疾病的定位要求
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼的定位遵循著一定的定位規(guī)律，一般身體肚臍以上的疾病在黑眼瞳孔水平線以上體現(xiàn)，身體肚臍以下的疾病應(yīng)在黑眼瞳孔水平線以下表現(xiàn)。同樣瞳孔內(nèi)側(cè)主身體內(nèi)側(cè)的疾病，瞳孔外側(cè)主身體外側(cè)的疾病。并且左眼主身體左側(cè)的疾病，右眼主身體右側(cè)的疾病。
（二）瑤醫(yī)黑眼診斷疾病的定性要求
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼診斷疾病以下例作為定性的標(biāo)準(zhǔn)
1、黑眼的結(jié)構(gòu)與疾病關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼的結(jié)構(gòu)與疾病有著蜜切的關(guān)系，黑眼的結(jié)構(gòu)越緊密病情越嚴(yán)重，黑眼的結(jié)構(gòu)越稀疏病情越輕淺。比例說黑眼的結(jié)構(gòu)非常致密表明患者有心腎方面的慢性的嚴(yán)重的疾病，如心血管病、腎病、肝病、肺病等等。如果黑眼結(jié)構(gòu)非常稀松表明患者有功能紊亂營養(yǎng)不良等方面的失調(diào)。如失眠、貧血、疲勞等等。
2、黑眼的顏色與疾病關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼的顏色深淺與疾病有著密切的關(guān)系，黑眼的顏色越深表明病情越嚴(yán)重，顏色越淺表明病情越輕淺。如顏色變暗、色彩變深說明有氣滯血瘀方面的慢性嚴(yán)重疾病，例如心肌梗塞、腦梗塞等等。如果黑眼的顏色變淺、變淡，表明身體有慢性的、輕淺的炎癥，例如慢性咽喉炎、皮膚病等等。
3、黑眼的斑點(diǎn)與疾病的關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼的結(jié)構(gòu)應(yīng)該光滑、均勻，如果出現(xiàn)斑點(diǎn)則表明身體有疾病，瑤醫(yī)將斑點(diǎn)分為十類，如毒性斑點(diǎn)、殘余斑點(diǎn)、金黃色斑點(diǎn)、淡黃色斑點(diǎn)、暗黃色斑點(diǎn)、綠色斑點(diǎn)、暗綠色斑點(diǎn)、紅色斑點(diǎn)、蒼白色斑點(diǎn)和黑色斑點(diǎn)等等。不同的斑點(diǎn)顏色可以表示不同的疾病性質(zhì)。如毒性斑點(diǎn)表明患者中毒，殘余斑點(diǎn)表明患者有陳舊性的損傷，金黃色斑點(diǎn)表明器官脆弱容易感染，淡黃色斑點(diǎn)表明局部有化膿性感染，暗黃色斑點(diǎn)表明有毒素沉著，綠色斑點(diǎn)表明患者有肺癆病或綠膿桿菌感染，暗綠色斑點(diǎn)表明器官有嚴(yán)重的惡性病變，紅色斑點(diǎn)表明器官有局部出血，蒼白色斑點(diǎn)表明有局部的淋巴結(jié)發(fā)炎，黑色斑點(diǎn)表明器官有慢性的炎癥和功能紊亂。
4、黑眼的條紋與疾病的關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼上出現(xiàn)三種條紋與疾病有密切的關(guān)系，這三種條紋是指輻射狀條紋、同心狀條紋、外周白色環(huán)狀條紋。其中輻射狀條紋是指條紋以瞳孔為中心向外周放射所形成的一種條紋，這種條紋表明身體相應(yīng)的器官有疼痛或疲勞，例如頭暈、頭痛、腰腿痛等等。同心狀條紋是指條紋以瞳孔為中心點(diǎn)同心環(huán)繞所形成的條紋，類似于同心環(huán)，它的出現(xiàn)表明身體有劇烈的絞痛，例如腎絞痛、膽絞痛等等。外周白色環(huán)狀條紋指的是黑眼最外周的白色同心條紋，它的出現(xiàn)表明患者器官功能老化，精神神志異常，比如腦動(dòng)脈硬化、腦神經(jīng)障礙等等。
5、黑眼的缺損與疾病的關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為黑眼如果出現(xiàn)較大的陷窩和穹窿則表示器官功能有嚴(yán)重的缺損，如果穹窿的底是張開的，說明病情正在發(fā)展；如果穹窿的底是關(guān)閉的，說明病情是穩(wěn)定的。瑤醫(yī)認(rèn)為在黑眼上如果見到缺損，特別是在黑眼的上方見到缺損則多屬于顱腦受傷的病人，如腦中風(fēng)、腦血栓、腦外傷等等。值得注意的是，如果黑眼上陷窩和穹窿太多而且從小到大都如此，則沒有重要的診斷價(jià)值，僅表明是先天性的缺損或表明其父母身體虛弱時(shí)育兒，或患者小時(shí)體弱多病。

 
 瑤醫(yī)的瞳孔望診主要觀察瞳孔的形態(tài)與變化。瑤醫(yī)認(rèn)為瞳孔歸心腎所主，心腎主生死，故瞳孔望診對(duì)于判斷疾病的輕重、安危方面具有重要的意義?，庒t(yī)瞳孔望診主要從以下兩個(gè)方面來觀察：
（一）瞳孔的形態(tài)與疾病的關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為雙側(cè)瞳孔等大等圓，而且居中。如果雙側(cè)瞳孔不等大、不等圓、不居中，則表明身體有嚴(yán)重的病變。
1、雙側(cè)瞳孔變?。喝绻颊唠p側(cè)瞳孔在自然光線下縮小，表明患者中毒。
2、雙側(cè)瞳孔變大：如果患者雙側(cè)瞳孔在自然光線下變大，表明患者中毒、病情危重、瀕死。
3、雙側(cè)瞳孔不等大：如果患者雙側(cè)瞳孔在自然光線下不等大，表明患者腦里生瘤、中風(fēng)、頭顱外傷等頭部疾病引起。
4、瞳孔不居中：如果患者雙側(cè)瞳孔在自然光線下不居中，表明患者有嚴(yán)重的器官占位性病變。
5、瞳孔畸形：瞳孔的畸形指的是瞳孔的形狀發(fā)生了異樣的改變，如橢圓形，瑤醫(yī)認(rèn)為多與大腦出血、頸動(dòng)脈病變有關(guān)。
6、瞳孔扁平：瑤醫(yī)認(rèn)為瞳孔扁平是指瞳孔的某個(gè)區(qū)域發(fā)生了凹陷或凸起，表明身體某個(gè)區(qū)域發(fā)生了占位性病變。
（二）瞳孔的變化與疾病的關(guān)系
    患某些嚴(yán)重疾病，特別是昏迷的病人，瞳孔對(duì)光線的反應(yīng)就不靈敏，甚至消失。利用這一點(diǎn)，我們可以診察病癥的嚴(yán)重程度，對(duì)光線反應(yīng)不靈敏，病就較重了，根本不會(huì)隨著光線的強(qiáng)弱而變化，那必定非常嚴(yán)重。臨床上，也常常見到一些患者由于突然昏倒，閉目不語，甚至手足搐搦，簡單而有效的診斷方法是首先看其瞳孔的對(duì)光反應(yīng)，若對(duì)光反射存在且不散大，說明有神，此類病人多為功能性疾患，如氣厥、臟躁、癔病等，為順證、病輕、易治；反之，如果對(duì)光反射消失，瞳孔散大，則為失神，為逆證、病重、難治。

 

在白睛望診的同時(shí)，注意觀察瞳神，在對(duì)癥輕重安危的診斷上，是很有意義的，具體望法應(yīng)從神、色、形、態(tài)四個(gè)方面的變化來分析。
    （一）從神看
    瞳神之所謂“神”是因?yàn)檎麄€(gè)眼神主要表現(xiàn)在它上面。瞳神有神則目光精彩內(nèi)含，失神則晦滯不明。例如臨床見患者精神萎靡，表情淡漠或煩躁不安等，繼而可發(fā)生昏睡，意識(shí)不清，最后進(jìn)入昏迷階段，此時(shí)多數(shù)患者瞳孔光照反應(yīng)遲鈍。若由于氣血逆亂所致神失內(nèi)守，瞳孔不散大，若由于臟腑精氣將絕瞳孔同時(shí)散大，這即是失神的表現(xiàn)。如果治療得當(dāng)，患者神態(tài)可恢復(fù)正常，表現(xiàn)為意識(shí)清醒，瞳孔對(duì)光反射靈敏，散大或縮小的瞳孔恢復(fù)了正常，即是得神的表現(xiàn)。
    （二）從色看
    人種不同，瞳神的顏色也大多有些差異。中國人的瞳神呈棕黑色，每個(gè)人從生到死，瞳神的顏色應(yīng)該是不變的，如果發(fā)生了變化則表示患了病。例如，瞳神呈乳白色便是黑睛內(nèi)有翳障的征象，白內(nèi)障就是這樣。有些白內(nèi)障可以是先天的，生下來就有；有的是后天生成的，如外傷、眼病、全身疾病影響等都可導(dǎo)致。但也應(yīng)注意區(qū)別，黑眼珠上有白斑，不一定都是白內(nèi)障，如角膜上的混濁；少數(shù)人瞳神變白，可以是炎癥的后遺癥；如果瞳神呈灰黃色則可能是眼珠里化膿或生瘤引起的。如果瞳神呈黃色光反射，就象夜間貓眼那樣，醫(yī)生稱這類眼征為“黑朦貓眼”。最常見、最嚴(yán)重的病是眼內(nèi)惡性腫瘤——視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。應(yīng)注意的是這種病多發(fā)生于7～8歲以下的小孩，有一定的家族性和遺傳性。如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，癌細(xì)胞可以向顱內(nèi)或隨血流向肝臟、骨骼等處轉(zhuǎn)移，往往致命。如果是化膿而表現(xiàn)出來的黃色，可以是局部感染或肝膿瘍、肺膿瘍等其他身體部位的化膿灶轉(zhuǎn)移所致。另外，用手電筒照射一下瞳神，如果有青綠色的反光，是青光眼的一個(gè)重要征象，這種病很嚴(yán)重，起病多急，往往伴有頭目脹痛，視力昏蒙等癥，可導(dǎo)致失明。如果瞳神變紅，這多半是眼內(nèi)出血的征象。根據(jù)眼內(nèi)出血的多少而有不同的形態(tài)，如出血在玻璃體內(nèi)，就能看見瞳孔里面的紅色反光。出血在虹膜前時(shí)就會(huì)擋住瞳孔的一部分，甚至全部，嚴(yán)重時(shí)視力會(huì)影響。出血一般是外傷引起的，也有少數(shù)是眼內(nèi)其他疾病所致。另外，出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、角膜炎、毛細(xì)血管充血時(shí)，也可有角膜變赤現(xiàn)象。
    （三）從形態(tài)看
    正常的瞳孔是圓的，烏黑發(fā)亮，兒童比成年人更黑些，老年人瞳神相對(duì)比成年人略黃些。左右眼應(yīng)同樣大小，一般光線下其直徑大約為2～4毫米。
    雙側(cè)瞳孔變?。和自诔赡耆酥写笮∠嗖顭o幾，強(qiáng)光下會(huì)縮小。如果在正常自然光線下變小了，多見于嗎啡，氯丙嗪等藥物影響，要注意區(qū)別。
    雙側(cè)瞳孔散大：人處在黑暗中，瞳孔會(huì)自然變大。但是在一般光線下不會(huì)變大，如果變大了，那可能有以下幾種原因：視神經(jīng)萎縮所致的失明或服阿托品、麻黃等藥物之后的副作用，或在瀕死時(shí)。因此，瞳神散大診斷病?；蛩劳龅囊饬x是不容忽視的。
兩側(cè)瞳孔不等大：瞳孔是圓形的，且在正常情況下雙側(cè)大小均等。如果兩側(cè)瞳孔大小不等大，一般是腦中生瘤、中風(fēng)、頭顱外傷等頭部疾病引起的。
    從上可見，瞳神的動(dòng)態(tài)變化與病情動(dòng)態(tài)變化是一致的，故我們?cè)谂R床中動(dòng)態(tài)地觀察瞳神的變化，可以達(dá)到判斷病勢及預(yù)后的目的。同時(shí)，還可作為觀察藥物治療用量的敏感指標(biāo)。
    正常瞳神是運(yùn)動(dòng)的，不是靜止的，這不僅表現(xiàn)在當(dāng)光線強(qiáng)弱有變化時(shí)，瞳神也會(huì)跟著變化，而且表現(xiàn)在男女老幼，不同身份，不同地位的人，他們瞳孔的大小也都有些不一致。但所有人的瞳孔都應(yīng)遵循光線愈強(qiáng)，瞳孔愈小，反之則愈大的規(guī)律。另外，當(dāng)我們看到一些刺激性事物，不管是恐懼還是興奮，雙側(cè)瞳孔也都會(huì)比平時(shí)擴(kuò)大，要是看到一些嫌惡的事情，瞳孔也會(huì)比平時(shí)縮小。外部的刺激、內(nèi)部的病態(tài)都能毫無掩飾地反應(yīng)到瞳孔上，而且不受人們意志的控制。因此，觀察瞳神，可以幫助我們了解人類的真實(shí)感情和人體內(nèi)的病理變化。
    （四）看瞳神判斷胎兒性別
    通過觀察孕婦之夫的瞳神，可以判斷孕婦所孕胎兒的性別，人的瞳孔所顯示出來的光澤有兩種，一種為聚集，屬性為陽，孕婦懷胎為男；另一種為平淡，屬性為陰，孕婦懷胎為女。陽性光澤的具體表現(xiàn)是無論棕色或棕黑色，在黑睛與瞳神的交界處似乎很渾濁，在瞳神與角膜的中心水平線上，透出一點(diǎn)微光（或幾乎沒有光），給人一種神色成團(tuán)聚集起來的感覺；而陰性的表現(xiàn)是無論棕色或棕黑色，在瞳神與黑睛的交界處顯得很明朗，瞳孔與角膜的水平線上，透出明亮、和藹的光澤，給人一種平淡無拘自如的感覺。這種現(xiàn)象是由于目中陰陽屬性的優(yōu)勢顯示，反映腎臟陰陽平衡的客觀存在，最后導(dǎo)致子代性別的預(yù)定。
    另外，有學(xué)者還能從孕婦之眼來判斷胎兒性別和難產(chǎn)與否，屬經(jīng)驗(yàn)之談，雖有一定的主觀性，但經(jīng)有關(guān)學(xué)者驗(yàn)證十余人，證實(shí)確有其價(jià)值。他們認(rèn)為“三陽（左眼）火旺（色帶紅）必主生男，三陰（右眼）水多（帶青色）定生女。男胎動(dòng)必勻停，母雙眼下白瑩，準(zhǔn)（頭）明印（堂）潤，女胎眼上青暗又主難產(chǎn)”。上述通過目中瞳神觀察子代性別的實(shí)踐驗(yàn)證與理論探討，豐富了目診的內(nèi)容，也為我們進(jìn)一步研究望診提供了一個(gè)新的課題。

　

眉毛位于眼睛的上方，有保護(hù)眼睛不受損傷的功能。觀察眉毛不僅在相學(xué)上有重要價(jià)值，在臨床診斷上也有一定的意義。
    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眉為腎所主，為腎之外候，又肺主皮毛，故眉毛候腎及肺。眉部為手足陽明經(jīng)所過之處，故眉毛又可反映陽明氣血的盛衰狀況。因此，診察眉毛可作為反映腎氣盛衰、氣血多少及人體衰老的重要標(biāo)志。
    眉者，媚也，為兩目之精華。因眉與人的先天腎的發(fā)育有關(guān)，故眉可以體察出腎與精、血、津、液、髓的病變。
    觀察眉毛時(shí)，受檢者應(yīng)與醫(yī)生相對(duì)而坐，面對(duì)光線，詳細(xì)觀察眉毛的長短、粗細(xì)、疏密、顏色、形狀，有無脫落、干燥、枯萎等情況。正常的眉毛應(yīng)是粗長、濃密、潤澤、烏黑發(fā)亮。而異常的眉毛則稀疏、短禿、細(xì)淡、枯脫、萎黃等。
    一般而言，眉目清秀者，為先天精氣充足。不難發(fā)現(xiàn)，一些年歲較大的老人，如果見其眉毛濃黑，甚或間夾白色眉毛，乃至全白眉毛者，說明此老人先天腎氣充足，后天調(diào)攝適度，是長壽少病之人。瑤醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨，生髓，通于腦，故腎與人的精神、記憶與智慧有關(guān)。所以民間有“眉形如月初，主聰賢”的說法。如果眉散、眉稀，則為腎氣衰敗、久病精血衰竭之癥。
1、眉毛濃密粗長，色黑有光澤，說明腎氣充足，身強(qiáng)力壯，多能長壽。
2、眉毛淡疏惡少，說明腎氣虛弱，體弱多病，多易早夭。
3、40歲以后眉毛外側(cè)逐漸掉落為自然衰老征象；若40歲以內(nèi)眉毛掉落較頻則為早衰的征兆，尤其是外眉的1/3過于稀疏或脫落，為腎氣衰減的標(biāo)志，常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腦垂體前葉功能和甲狀腺功能減退及黏液性水腫患者。
4、眉毛黃而枯焦，為肺氣虛的征象，小兒及營養(yǎng)不良患者常呈此相；眉毛黑而色澤光亮的，又為氣血充足的佳兆。
5、眉毛梢直而干燥者，如果是女性可有月經(jīng)不正常，是男性則多患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
6、女性眉毛特別濃黑，可能與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)有關(guān)。
7、眉部皮膚肥厚，眉毛特別稀疏和脫落，多為疬風(fēng)或稱麻風(fēng)病所致，乃風(fēng)濕相乘，又遇毒風(fēng)癘氣，氣血凝滯而成。
8、兩眉顏色發(fā)青是一種無病的正常色澤，若見紅色，多是煩熱證候。
9、眉間部位稱為印堂，又謂之闋，乃肺部色診之部位。肺部疾患，往往在查印堂時(shí)已有所顯現(xiàn)。如肺氣不足者，印堂部位色白；而氣血郁滯者則變?yōu)榍嘧?。前人還認(rèn)為印堂要豐闊平正，兩眉舒展方為吉相，所謂“印堂平正命宮牢”。
10、古人有望眉提綱之六法，認(rèn)為眉系傾者，膽將絕；眉沖起者，命將亡；眉睫墮落者，癘風(fēng)之證；眉毛顰蹙者，疼痛之容；潤澤者，血?dú)庾?；枯槁者，血?dú)馑ヒ病?br>11、 察眉毛的粗細(xì)、長短、色澤，以及眉間距（眉宇），可以知人的體質(zhì)強(qiáng)弱及性格狀況。如眉毛濃密者體質(zhì)較強(qiáng)，精力充沛。眉毛疏淡者，體質(zhì)多弱，精力偏差；眉毛粗短者，多性急易怒，常罹急暴?。幻济?xì)長者，性多溫柔反應(yīng)慢。眉毛為“ˋˊ”字型者，性多兇悍；兩眉為“八”字型者，性多怯弱；掃帚眉者，性格狡猾；清秀眉者，聰明靈巧；眉長過眼者，性格開朗；眉比眼短者，性格孤獨(dú)；眉間距寬者，多胸懷寬廣；眉間距窄者，多狹而猜疑；眉生白毛，為長壽的象征；老年眉毛長垂者，主長壽；少年眉毛生長者，主早夭。

 

瑤醫(yī)眼胞診指的是觀察患者的上下眼瞼來診斷全身疾病的一種方法?，庒t(yī)認(rèn)為眼胞也歸心腎所主，如果眼胞發(fā)生了形態(tài)、顏色的改變則表明身體器官發(fā)生了病理改變，瑤醫(yī)將眼胞診化分為以下兩種情況：
（一）眼胞的形態(tài)與疾病的關(guān)系
    1、眼胞浮腫
    眼胞浮腫指的是胞瞼浮腫如“臥蠶”狀，上下眼瞼光亮腫起，不紅不痛，是機(jī)體心腎功能失調(diào)，氣化升降障礙所致，如腎小球腎炎、哮喘、心臟病等等。另外，如果胞瞼紅腫有自覺疼痛，瑤醫(yī)認(rèn)為這種情況多為外感風(fēng)熱邪毒所致，或內(nèi)傷肝脾、郁而化熱所致。
    2、眼胞結(jié)節(jié)
    瑤醫(yī)認(rèn)為眼胞局部結(jié)節(jié)多為熱痰壅阻、脾胃熱毒上升所致，類似于麥粒腫、霰粒腫等等。
    3、眼胞內(nèi)長細(xì)小顆粒
    瑤醫(yī)認(rèn)為眼胞內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小顆粒，狀如沙礫，粗糙不平，稱為花椒眼（類似于沙眼），這種現(xiàn)象瑤醫(yī)認(rèn)為多是血熱瘀滯又染邪毒而引起。
    4、眼胞下垂
    瑤醫(yī)指的眼胞下垂是指上胞下垂不能提起，也叫上胞下垂，有見一側(cè)的，也有兩側(cè)都下垂的，輕的影響視物，重的稱為瞼廢。這種病癥瑤醫(yī)認(rèn)為大多是風(fēng)痰挾瘀血、筋脈失養(yǎng)引起，也有先天不足，再加后天虛弱，心腎功能失調(diào)、氣升降無力所致。
    5、眼胞振跳
    瑤醫(yī)認(rèn)為眼胞不能自控的搐惕跳動(dòng)，稱為眼胞振跳，也稱為眼皮跳?，庒t(yī)認(rèn)為此癥多由于氣血虧虛、勞累過度、筋脈失養(yǎng)所致。
（二）眼胞的顏色與疾病的關(guān)系
    瑤醫(yī)認(rèn)為眼胞的顏色與疾病有密切的關(guān)系，它將的眼胞顏色分為以下各種情況：
    1、眼胞青紫表明神經(jīng)衰弱。
    2、眼胞發(fā)黑表明有婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、帶下。
    3、胞瞼顏色晦暗，多數(shù)腎虛，色如煙熏者，多屬寒痰；黑中挾赤則是熱痰；黑中挾黃者多屬風(fēng)痰。
    4、眼胞顏色變青多為寒邪，或?yàn)閯谟^，精神不爽，睡眠不足等等。
    5、眼胞顏色變白多為血虛、臟寒。

 

（一）胃、十二指腸病變
    在兩眼瞳孔下方6時(shí)處的鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管呈充血、擴(kuò)張、紅黑之象，即為鞏膜胃征，據(jù)此可診斷急、慢性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍。有人統(tǒng)計(jì)臨床符合率達(dá)90.2%。
   （二）消化道癌
    眼白睛上半部球結(jié)膜表層血管呈橫行走向，或?yàn)閂型狀態(tài)，即為消化道癌的征象。有學(xué)者觀察800例，腸癌占69%，胃癌占58%，食道癌占57%，肝癌占45%，健康者僅有16%的出現(xiàn)這種征象。
   （三）神經(jīng)衰弱
    眼瞼綠青紫為神經(jīng)衰弱征象，有學(xué)者收集120例神經(jīng)衰弱患者，115例出現(xiàn)瞼綠青紫，占95.83%。
   （四）內(nèi)痔
    白睛5、6點(diǎn)鐘處，在其部位附近的，由下向上行走的擴(kuò)張、彎曲、充血血管，即為球結(jié)膜痔征，觀察這些血管的條數(shù)、粗細(xì)，可以診斷內(nèi)痔的多少和大小。并且痔征現(xiàn)于左眼，為肛門左側(cè)有痔，現(xiàn)于右眼，為肛門右側(cè)有痔。一般血管分叉和粗細(xì)與痔瘡成正比關(guān)系。有學(xué)者觀察數(shù)1000例，診斷符合率達(dá)85%以上。
   （五）月經(jīng)、帶下病
    觀察下睫毛邊緣與下眼皮之間，如有條線狀、淺黑色的明亮帶存在，即為月經(jīng)、帶下異常征。也可以通過觀察兩眼上下眼瞼，如果上下眼瞼發(fā)黑，則亦可判斷月經(jīng)、帶下異常。有學(xué)者觀察153例，符合率為68.6%。
   （六）肝炎
    肝炎患者白睛內(nèi)下方的血管呈充盈、擴(kuò)張、色呈淡青狀態(tài)，有此者應(yīng)高度警惕。
   （七）淋巴結(jié)核
    白睛的血絲貫穿瞳神，即為淋巴結(jié)核征象。并且一條赤脈貫瞳為病輕，2～3條赤脈貫瞳為病重。
   （八）咽喉炎
    白睛內(nèi)側(cè)稍上，如果見到鮮紅血絲向瞳孔方向走向，則為咽喉炎征象。
   （九）附件炎
    白睛下方6時(shí)處，如果見到鮮紅血絲向瞳孔內(nèi)側(cè)方向延伸，即可考慮為附件炎。
   （十）頸、腰椎增生
    白睛12時(shí)、6時(shí)處有鮮紅血絲向瞳孔方向走向，末端有時(shí)可見到瘀點(diǎn)，即可考慮為頸、腰椎增生。