蛇毒中主要有毒成分有神經(jīng)毒、心臟毒、細(xì)胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質(zhì)、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌,呈半透明粘稠狀液體,微酸性。當(dāng)毒蛇咬人后,由毒腺分泌的蛇毒,經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口,沿淋巴及血液循環(huán)擴(kuò)散至全身,引起一系列中毒癥狀。被毒蛇咬傷,快速的急救是挽救生命的關(guān)鍵之一。急救方法步驟如下: 1、結(jié)扎 被咬傷后,立即令患者消除恐懼心理,保持安靜。停止傷肢的活動,將傷肢置于最低位置,及時(爭取在 2-3分鐘內(nèi))用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方(近心端)約10厘米或距離傷口上一個關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。結(jié)扎的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流,又不妨礙動脈血的供應(yīng)。結(jié)扎后每30分鐘松解1次,每次松2-3分鐘,以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時后,或注射結(jié)晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后,即可將結(jié)扎解除。如被咬傷時間超過12小時者,也可以不結(jié)扎。 2.沖洗 結(jié)扎后可用自來水、河水、井水、肥皂水,最好能用1/5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉,從而達(dá)到減輕蛇毒中毒的目的。 3、快速診斷 未看見蛇時,要注意排除蜈蚣、蝎子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。 被毒蛇咬傷的傷口,局部常見到兩個明顯的毒牙痕,如被連續(xù)咬兩口,可見到4個牙痕,有時也可見到1-3個毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時可見2個小牙痕,也可能出現(xiàn)1-3個小牙痕。并有局部及全身中毒表現(xiàn)。 系非毒蛇咬傷,傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕;局部僅出現(xiàn)輕微的疼痛或有少許出血,但很快會自然消失,無全身中毒癥狀。 4、切開、沖洗、擠壓排毒 局部消毒后,將可能斷留在傷口內(nèi)的毒牙清除,然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開,長約1-1.5厘米,其深度以達(dá)到皮膚下為止,要避開靜脈。亦可配合用拔火罐等負(fù)壓方法吸毒(可用蛇毒排空器),再用1/5000高錳酸鉀溶液或5%依地酸鈉、雙氧水等,邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓,促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘,沖洗后,傷口處要用七層消毒紗布覆蓋,進(jìn)行濕潤,并將傷肢繼續(xù)置于低位,有利于毒液繼續(xù)流出。 周圍實(shí)在沒有水,可用人尿代替,但不可用酒精或酒沖洗傷口。 但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷后繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口,以防止出血不止。 5、燒灼傷口,破壞蛇毒 切開、沖洗后,每次用火柴6-8枚,放于傷口處,反復(fù)燒灼2-3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱,即發(fā)生凝固而遭到破壞,使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下,也可單獨(dú)用火燒傷口進(jìn)行急救。 6、局部冰敷 用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢,從而可減慢蛇毒的吸收。 7、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液 用注射結(jié)晶胰蛋白酶2000-4000單位,加0.25%一0.5%普魯卡因10-60毫升(蛇咬傷急救盒),作傷口局部浸潤注射,還可在傷口上方或腫脹上做環(huán)狀封閉,必要時可以重復(fù)注射。 或先用0.25%一0.5%普魯卡因20-40毫升作局部封閉,然后用0。5%高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。注意:高錳酸鉀對組織有強(qiáng)烈的損害作用,注射后可引起劇烈疼痛,不宜多用;高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。 8、中藥治療 將“雄黃蒜泥丸”用唾液調(diào)成膏涂咬傷處; 將“雄黃煤子”,點(diǎn)火煙熏被咬處,直到流出紫黑液,以液盡為度。 9、心肺復(fù)蘇術(shù) 如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭,要采用紅十字會培訓(xùn)學(xué)的心肺復(fù)蘇術(shù),維持呼吸道通暢,并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 |
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