江蘇省勞動(dòng)廳

蘇勞險(xiǎn)[2000]12號(hào)

關(guān)于印發(fā)《〈江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉實(shí)施辦法》的通知

各市、縣勞動(dòng)局、社保局，省各委、辦、廳、局、各原行業(yè)統(tǒng)籌單位：

根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府令第162號(hào)）規(guī)定，我廳制定了《〈江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》實(shí)施辦法

第一條 根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府令第162號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）以及國(guó)家和省有關(guān)政策，制定本實(shí)施辦法。

第二條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，企業(yè)應(yīng)當(dāng)參加所在地工傷保險(xiǎn)。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

第三條 《規(guī)定》第七條 第（一）項(xiàng)所稱“本單位負(fù)責(zé)人監(jiān)時(shí)指定的工作”，不包括有關(guān)宴請(qǐng)、娛樂以及關(guān)系私利的各項(xiàng)活動(dòng)。

第（四）項(xiàng)所稱“生產(chǎn)工作的時(shí)間”，指單位規(guī)定職工從事符合國(guó)家規(guī)定的日常生產(chǎn)、工作的時(shí)間和加班加點(diǎn)的時(shí)間，或者經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)的其他類型的工作時(shí)間，以及規(guī)定的工作期間臨時(shí)休息的時(shí)間；所稱生產(chǎn)工作的“區(qū)域”，指單位安排的工作崗位、工作協(xié)作區(qū)域以及工作期間臨時(shí)休息區(qū)域；所稱“工作緊張”，指單位安排職工加班加點(diǎn)或者安排職工從事超過日常工作負(fù)荷量的勞動(dòng)。

第（八）項(xiàng)所稱“因公外出期間”，指職工離開日常工作地點(diǎn)，被臨時(shí)派到外地（不含本縣（市）內(nèi)，下同）出差的工作時(shí)間和在外地正常的臨時(shí)居住生活時(shí)間以及按規(guī)定路線往返時(shí)間。職工被派常駐外地工作時(shí)間超過一個(gè)月以上，有相對(duì)固定工作、生活場(chǎng)所的，不視作因公外出期間，但按規(guī)定路線往返途中可視作因公外出期間。所稱“由于工作原因”，不包括有關(guān)宴請(qǐng)、娛樂、游覽、走親訪友以及關(guān)系私利的各項(xiàng)活動(dòng)。

第（九）項(xiàng)所稱‘上下班’情形為職工采取的正常交通方式。所稱“無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任”，按照公安機(jī)關(guān)的交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定。

第（十）項(xiàng)所稱“法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形”，指現(xiàn)行國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章有關(guān)工傷認(rèn)定范圍的其他規(guī)定，不包括原來“比照或參照工傷”的有關(guān)規(guī)定。

第四條 《規(guī)定》所稱“職業(yè)病”的范圍、名稱，按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》及所附“職業(yè)病名單”執(zhí)行。職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》以及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五條 自工傷事故發(fā)生（包括職業(yè)病診斷和舊傷復(fù)發(fā)）之日起，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)以書面的形式向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷報(bào)告。工傷職工及其親屬在申報(bào)工傷時(shí)與企業(yè)發(fā)生爭(zhēng)議的，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。

勞動(dòng)保障行政部門接到工傷報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查取證，并在七個(gè)工作日內(nèi)作出是否認(rèn)定工傷的書面決定。特殊情況可以延長(zhǎng)，但不得超過三十個(gè)工作日。

勞動(dòng)保障行政部門組織調(diào)查取證時(shí)，企業(yè)和有關(guān)職工或者親屬應(yīng)當(dāng)積極配合，如實(shí)提供情況。

第六條 對(duì)從事有職業(yè)危害工作的職工，企業(yè)在與其終止、解除勞動(dòng)關(guān)系，或者職工變更工作單位前，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)性健康檢查；發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，經(jīng)職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提出工傷報(bào)告。職工到新企業(yè)工作后發(fā)現(xiàn)患有由原企業(yè)危害作業(yè)引起的職業(yè)病的，由新企業(yè)負(fù)責(zé)按照規(guī)定提出工傷報(bào)告。

第七條 職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向公安部門、勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。

第八條 工傷醫(yī)療的管理辦法，可以參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地可以根據(jù)“實(shí)事求是、嚴(yán)格控制、防止轉(zhuǎn)稼”的原則，對(duì)工傷職工進(jìn)行搶救以及治療特殊適應(yīng)癥所必需的診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、用藥范圍適當(dāng)予以放寬。職工工傷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)核算，按實(shí)結(jié)算。  

第九條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)受理后應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定，并將鑒定委員會(huì)受理后應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定，并將鑒定結(jié)論以書面形式通知企業(yè)。

第十條 職工工傷或者患職業(yè)病，被鑒定為三級(jí)及三級(jí)以上傷殘的，可以進(jìn)行護(hù)理依賴程度的評(píng)定，被鑒定為四級(jí)及四級(jí)以下傷殘的，不評(píng)定護(hù)理依賴程度。

第十一條 企業(yè)在接到工傷職工勞動(dòng)鑒定結(jié)論或者因工死亡認(rèn)定后，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在七個(gè)工作日內(nèi)作出審批結(jié)論。

工傷保險(xiǎn)待遇從勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)申請(qǐng)的次月起享受。工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇之前，繼續(xù)由企業(yè)發(fā)給工傷津貼。

第十二條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)領(lǐng)取的定期傷殘撫恤金，低于養(yǎng)老金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的，予以補(bǔ)足。今后每年的正常調(diào)整，應(yīng)按工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，不再與養(yǎng)老金調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，養(yǎng)老金高于傷殘撫恤金的部分予以保留。

第十三條 已享受護(hù)理費(fèi)的職工，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定，其功能恢復(fù)或者護(hù)理依賴程度降低的，應(yīng)停發(fā)或者減發(fā)護(hù)理費(fèi)。

第十四條 傷殘程度被評(píng)為五級(jí)至十級(jí)的職工，企業(yè)已經(jīng)根據(jù)其傷殘狀況安排適當(dāng)工作的，工傷職工應(yīng)當(dāng)服從企業(yè)的工作安排。

第十五條 傷殘程度被評(píng)為七級(jí)至十級(jí)的，職工愿意自謀職業(yè)或者勞動(dòng)合同期滿終止合同后另行擇業(yè)，企業(yè)發(fā)給的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（非農(nóng)業(yè)戶口）或者傷殘回鄉(xiāng)安置費(fèi)（農(nóng)業(yè)戶口），按照傷殘程度分別為當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY24個(gè)月、18個(gè)月、12個(gè)月、6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

傷殘程度被評(píng)為七級(jí)至十級(jí)的，在勞動(dòng)合同期內(nèi)，企業(yè)確實(shí)難以安排適當(dāng)工作、職工本人又不愿意自謀職業(yè)的，由企業(yè)按月發(fā)給相當(dāng)于職工本人工資60%--30%的生活費(fèi)。

第十六條 現(xiàn)仍保持工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷職工，因舊傷復(fù)發(fā)傷殘程度發(fā)生變化的，須經(jīng)勞動(dòng)鑒定重新確定傷殘等級(jí)。原不符合享受有關(guān)定期工傷待遇條件的工傷職工，因復(fù)發(fā)后傷殘程度加重而符合《規(guī)定》享受有關(guān)定期工傷待遇條件的，由工傷保險(xiǎn)基金支付定期待遇。原已享受有關(guān)定期工傷待遇的工傷職工，傷殘程度加重后，其有關(guān)定期工傷待遇應(yīng)當(dāng)予以調(diào)整。

工傷職工在《規(guī)定》實(shí)施后因舊傷復(fù)發(fā)死亡，死亡前仍保持工傷保險(xiǎn)關(guān)系的，比照《規(guī)定》第十八條 第（一）（二）（三）項(xiàng)的規(guī)定執(zhí)行，有關(guān)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付，其中，一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)給。

第十七條 《規(guī)定》施行前發(fā)生工傷、被診斷為職業(yè)病致殘并鑒定為五級(jí)至六級(jí)的工傷職工，現(xiàn)仍在原企業(yè)工作的，也按《規(guī)定》第十六條 第（二）項(xiàng)3款規(guī)定執(zhí)行。

《規(guī)定》施行前發(fā)生工傷、被診斷為職業(yè)病致殘并被鑒定為七級(jí)至十級(jí)的工傷職工，現(xiàn)仍在原企業(yè)工作的，也按《規(guī)定》第十六條 第（二）項(xiàng)4款及本辦法第十五條 規(guī)定執(zhí)行。

第十八條 工傷職工按照規(guī)定安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的費(fèi)用包括必要的日常維修費(fèi)和更換費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。

第十九條 因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)，由各地在《規(guī)定》所定的幅度內(nèi)確定。一次性工亡補(bǔ)助金按照法定繼承順序領(lǐng)取。

第二十條 因工死亡職工的供養(yǎng)直系親屬在職工死亡當(dāng)時(shí)和現(xiàn)在均須符合現(xiàn)行規(guī)定的供養(yǎng)直系親屬的范圍和條件，方可按規(guī)定享受供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

第二十一條 《規(guī)定》第二十條 規(guī)定可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇的具體辦法：

（一） 原可以定期領(lǐng)取一級(jí)至四級(jí)傷殘撫恤金的工傷職工，可以一次性計(jì)發(fā)定期傷殘撫恤金，一次性計(jì)發(fā)年限最長(zhǎng)為20年，其中50周歲以上的，年齡每增加一周歲計(jì)發(fā)年限減少1年，最短計(jì)發(fā)年限不少于10年。

原可以定期領(lǐng)取護(hù)理費(fèi)的工傷職工，可以一次性領(lǐng)取護(hù)理費(fèi)，一次性計(jì)發(fā)年限為10年。

（二） 原可以定期領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬撫恤金的子女，可以一次性計(jì)發(fā)定期供養(yǎng)直系親屬撫恤金到16周歲。配偶、完全喪失勞動(dòng)能力的子女和父母可以一次性計(jì)發(fā)到70周歲，但計(jì)發(fā)年限最長(zhǎng)為20年。

一次性領(lǐng)取定期撫恤金和護(hù)理費(fèi)計(jì)發(fā)年限在10年以內(nèi)（含10年）的部分，按照定期待遇標(biāo)準(zhǔn)的100%計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)年限在10年以上的部分，按照定期待遇的80%計(jì)發(fā)。

第二十二條 同一工傷事故兼有的民事賠償不包括以職工個(gè)人名義投保商業(yè)保險(xiǎn)所獲得的賠償。

同一工傷事故應(yīng)有民事賠償而不賠償或者按照有關(guān)規(guī)定賠償不足的，企業(yè)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以幫助予以索賠，應(yīng)索賠額作為民事賠償計(jì)算。

第二十三條 符合工傷條件的職工，因交通肇事者逃逸或其它原因超過一年不能結(jié)案而不能獲得民事賠償?shù)?，可以憑公安機(jī)關(guān)的文書性文件證明認(rèn)定工傷，并按照《規(guī)定》給予工傷保險(xiǎn)待遇。結(jié)案后獲得民事賠償?shù)?，按照《?guī)定》第二十二條的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 職工因工（公）失蹤的，從事故發(fā)生的下月起3個(gè)月內(nèi)，企業(yè)應(yīng)繼續(xù)發(fā)放工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)給其供養(yǎng)直系親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定因工死亡后，發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。

失蹤職工重新出現(xiàn)的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。

第二十五條 勞動(dòng)關(guān)系在國(guó)內(nèi)并參加工傷保險(xiǎn)的出國(guó)、出境工作的職工，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡時(shí)，按照國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。如果應(yīng)當(dāng)由境外方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，個(gè)人和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索賠，賠償金歸當(dāng)事人或親屬所有，但國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)待遇按照同一工傷事故兼有民事賠償?shù)霓k法處理。

第二十六條 享受定期傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)或者供養(yǎng)直系親屬撫恤金的人員到境外定居后，憑我駐外使領(lǐng)館出具的本人生存證明或者我駐外使領(lǐng)館認(rèn)證當(dāng)?shù)毓C機(jī)關(guān)出具的生存證明領(lǐng)取撫恤金、護(hù)理費(fèi)。本人生存證明須每年提供一次。

第二十七條 企業(yè)工傷保險(xiǎn)的差別費(fèi)率，以其主要產(chǎn)品、主要生產(chǎn)方式或者主要經(jīng)營(yíng)內(nèi)容進(jìn)行分類。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)別費(fèi)率3 - 5年調(diào)整一次。

第二十八條 工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的調(diào)整，下浮后的費(fèi)率不得低于0.15%，上浮后的費(fèi)率不得高于2%。

第二十九條 企業(yè)破產(chǎn)、解散時(shí)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先清償應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十條 各地當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金在支付各項(xiàng)費(fèi)用和提留補(bǔ)足風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金后的結(jié)余部分，為抵扣下一年企業(yè)繳費(fèi)的返還總額。在抵扣下一年各企業(yè)繳費(fèi)時(shí)，按照抵扣總額占各地當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征收總額的比例，乘以當(dāng)年各企業(yè)實(shí)際繳費(fèi)額計(jì)算出各企業(yè)應(yīng)抵扣額。

各企業(yè)在下一年繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)抵沖抵扣額，但不得隨意降低企業(yè)繳費(fèi)比例，也不得將抵扣額直接返還企業(yè)。

第三十一條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

（一） 企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

（二） 工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（三） 工傷保險(xiǎn)基金存款利息；

（四） 法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。

第三十二條 工傷保險(xiǎn)基金按照下列項(xiàng)目支出：

（一） 統(tǒng)籌項(xiàng)目支付的待遇；

（二） 工傷風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金；

（三） 事故預(yù)防費(fèi)、安全獎(jiǎng)勵(lì)金和工傷保險(xiǎn)宣傳、教育和科研費(fèi)；

（四） 職業(yè)康復(fù)費(fèi)用。

本條例（三）（四）項(xiàng)支出的具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實(shí)際情況確定，并報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。

第三十三條 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中的學(xué)生到參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)實(shí)習(xí)，應(yīng)當(dāng)與企業(yè)簽定實(shí)習(xí)協(xié)議，并在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門備案。備案的實(shí)習(xí)學(xué)生在企業(yè)發(fā)生工傷事故的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付一次性傷殘補(bǔ)助金或者喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金。

實(shí)習(xí)學(xué)生所在學(xué)校和企業(yè)不另行繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十四條 《規(guī)定》所稱“工資收入”，指企業(yè)以各種形式支付給職工的工資報(bào)酬，包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資等。工資收入以職工本人參加社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)工資為準(zhǔn)。

《規(guī)定》所稱“當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY”，指統(tǒng)計(jì)部門公布的城鎮(zhèn)職工平均工資。

第三十五條 本實(shí)施辦法與《規(guī)定》一并施行。各市可以根據(jù)《規(guī)定》和本辦法制定當(dāng)?shù)貙?shí)施意見，并報(bào)省勞動(dòng)保障政部門備案。