65.缺血性中風
缺血性中風一般是指腦血栓形成或腦栓塞的基礎(chǔ)上導致腦梗塞、腦動脈堵塞而引起
的偏癱和意識障礙。腦血栓形成多在50歲以后起病，男性較多，常于休息、靜止或
睡眠時發(fā)生癥狀，發(fā)病情況較腦出血緩慢。常有先兆癥狀，如頭暈、一側(cè)肢體麻木
或無力等，在血壓低時史易發(fā)生。少數(shù)病人可有淺、中度昏迷，約在24小時左右逐
漸清醒，腦脊液檢查正常．臨床表現(xiàn)因病變血管部位不同而異，腦血栓形成多在起
病后幾天內(nèi)病情可趨穩(wěn)定，2-3周后由于水腫消退和側(cè)枝循環(huán)建立而癥證逐漸減輕。
腦栓塞患者常有心臟病、骨折、腫瘤以及某些臨床操作的影響如靜脈注射、人工氣
胸、氣腹、腦動脈造影等，突然發(fā)生神經(jīng)癥狀時，即須考慮有腦栓塞可能。腦栓塞
起病急驟，可有短暫的意識障礙，常發(fā)生于大腦中小動脈，可出現(xiàn)偏癱、失語或有
局限性癲癇。腦栓塞的栓子可能被血流推向動脈的遠端，或被沖碎而分散進入更小
的動脈，故癥狀和體征可于短期內(nèi)有明顯好轉(zhuǎn)。
腦血栓形成的病因，主要是動脈硬化和高血壓。常因心力衰竭、心肌梗塞、心律失
常、休克、暈厥、失水、產(chǎn)后出血、疲勞和睡眠等，引起血壓降低，血流緩慢，血
粘度增加或血液凝固性異常增高而產(chǎn)生血栓形成。引起腦血栓形成的其他原因有腦
部各種感染性疾病、鉤端螺旋體病、頭部外傷和紅細胞增多癥等。腦栓塞的病因為
原來有心臟病的患者。例如風濕性心臟病、慢性心房纖維性顫動、心肌梗塞而產(chǎn)生
的壁血栓、細菌性心內(nèi)膜炎的贅生物均可脫落而成栓子。肺部或盆腔感染、下肢的
靜脈血栓形成和某些寄生蟲病也可引起腦栓塞。其他尚見于胸科手術(shù)、氣胸、氣腹
或減壓病的氣栓塞、長骨或脂肪組織損傷的脂肪栓塞和肺癌等癌細胞的栓塞。
腦血栓形成的主要診斷依據(jù)為動脈硬化、高血壓的老年病人，在1一2天內(nèi)逐漸出現(xiàn)
偏癱和意識障礙者。腦栓塞的主要診斷依據(jù)為有患心臟病、肺部感染、骨折等病史
而突然發(fā)生偏癱和意識障礙者。近年來對缺血性中風的診斷可依靠CT檢查。在病理
上腦血栓形成后病變血管所供應(yīng)的腦組織即發(fā)生梗塞、局部水腫、周圍組織充血，
經(jīng)數(shù)小時至數(shù)日后，病變區(qū)發(fā)生腫脹、缺血性壞死和軟化，有時也可為出血性梗
塞，壞死組織逐漸液化而形成囊腔，最后可遺留黃色萎縮疤痕。腦栓塞的病理變化
與腦血栓形成大致相同。
現(xiàn)代醫(yī)學對缺血性中風的治療可用低分子右旋醣酐靜脈滴注，以稀釋血液，減少血
粘度和血細胞積聚，增加血流速度，有利于微循環(huán)以及應(yīng)用血管擴張藥物和抗凝療
法。
本病在中醫(yī)學中歸屬“中風”范疇。本病一般比出血性中風為輕，故出現(xiàn)中風之中
經(jīng)絡(luò)者較多，中臟腑者較少，脫證者更為少見。
1.[處方名稱]通脈舒絡(luò)方

[功能主治]功能益氣活血通絡(luò)。主治腦血栓形成。
[處方組成]（l）黃芪、丹參、川芎、赤芍，制成注射液。靜脈滴注每日250毫升。10
天為1療程。間隔4天，再行第2療程。（2）黃芪30克、川芎10克、地龍15克、川牛膝
15克、丹參30克、桂枝6克、山楂30克，水煎服。
[辨證加減]意識語言障礙明顯，如屬氣郁或痰濕內(nèi)阻者（1）方加用由郁金、菖蒲、
丹參，制成注射液4毫升，肌肉注射每日2次；語言障礙、吞咽困難者去桂枝，加膽
南星10克、郁金10克；頭痛甚者去桂枝，加僵蠶10克、菊花15克；眩暈明顯，若體
胖濕盛者去桂枝，黃芪減量，加白術(shù)10克，澤瀉10克、茯苓15克；若肝陽偏亢者去
桂枝、川芎、黃芪，加珍珠母30克、茺蔚子10克；納呆脘悶、舌苔白膩、濕濁明顯
者去桂枝，加白術(shù)10克、茯苓10克、茁仁20克或藿香10克、佩蘭10克；嘔吐者加竹茹
10克、姜半夏10克；抽搐者去桂枝，加僵蠶10克、鉤藤10克；便秘、口臭者加大黃12
克（后下）。
[療程療效]治療110例，治愈（上、下肢肌力達Ⅱ一Ⅴ級，癥狀基本消失，能獨立行
動，生活基本自理）52例，占47.3%；顯效（肌力在原基礎(chǔ)上增加Ⅱ級以上，癥狀與
體征顯著好轉(zhuǎn)，可扶拐下床走）36例，占32.7%；好轉(zhuǎn)（肌力在原基礎(chǔ)上增加Ⅰ-Ⅱ
級，癥狀與體征有進步）20例，占18.2%；無效（癥狀、肌力均無明顯改善或癥狀改
善而肌力進步不顯著）2例，占1.8%?？傆行蕿?8.2%。
[處方來源]陜西省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院張學文等
[處方備注]方中黃芪為補氣要藥，有健脾益氣，補氣通陽的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研
究，其能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高抗病能力，增強毛細血管抵抗力，具有擴張血
管、降低血壓之作用，并有顯著的強心、保肝功效。配諸活血行氣之品，行氣活血
之力更速
2.[處方名稱]紅龍根方
[功能主治]功能活血化瘀，熄風通絡(luò)。主治腦血栓形成。
[處方組成]紅花15一25克、地龍25一40克、葛根30一50克。水煎，每日（或隔日）1
劑，分早晚兩次空腹溫服。10天為l療程，間隔3一5天再繼續(xù)服用。
[辨證加減]頭痛眩暈者（血壓偏高者）加石決明40克、夏枯草30克；頭昏眼花者（血

壓偏低者）加紅參5克、菟絲子25克；口眼歪斜者加白附子10克、全蝎2克；語言蹇
澀者加山羊角50克、膽星5克；氣血不足者加黃芪50一100克、當歸20一40克；肢體麻
木者加雞血激15一25克、鉤藤15一25克；手足拘急者加桂枝15克、牛膝25克；手足浮
腫者加益母草50克、海桐皮25克；陰虛內(nèi)熱者加玄參40克、生地30克；血脂偏高者
加何首烏15一25克、山楂50～100克。
[療程療效]治療86例，臨床治愈（肢體癱瘓完全恢復(fù)，語言流利如常，口眼歪斜糾
正，能恢復(fù)工作）44例，占51.5%；顯效（肢體癱瘓顯著改善，患側(cè)肌力增加Ⅱ一Ⅲ
級，雖能獨自行走，但步態(tài)尚有輕度瞞法）26例，占30.3%；好轉(zhuǎn)（肢體癱瘓明顯好
轉(zhuǎn)，肌力增加Ⅰ級以上，需人扶持才能行走）10例，占11.7%；無效（服本方10劑以
上，臨床癥狀未見明顯改善）6例；占6.9%。總有效率為93.02%。治愈時間為20～80
天，平均54天。
[處方來源]黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院姚尊華
[處方備注]姚氏認為腦血栓形成而致腦動脈血流障礙，故首選活血化瘀之紅花，再
佐以熄風能絡(luò)之地龍，更重用擴張血管之葛根。紅花主要成分含有紅花素，有興奮
血管以改善微循環(huán)、減低血液的粘稠度和抗凝作用；地龍主要成分含蚯蚓堿、蚯蚓
素等，有清熱解痙、擴張血管、通利經(jīng)絡(luò)作用；葛根主要成分含黃酮很，能擴張腦
血管及心血管
3.[處方名稱]燈盞花方
[功能主治]功能活血通絡(luò)，化瘀消積。主治腦血栓形成
[處方組成]取燈盞花制成注射液，每毫升含燈盞花黃酮5毫克。燈盞花注射液10～20
毫升加入5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，每天l次，14天為1療程，間隔10天再行第2療程．治
療3個療程作療效評定。
[辨證加減]無
[療程療效]治療132例，治愈（肢體活動自如，語言清楚；失活能自理，肌力在病變
基礎(chǔ)上Ⅱ級以上，能夠參加適當勞動）74例，占56.06%；顯效（肢體活動有明顯恢
復(fù)，肌力較治療前上升Ⅱ級，可自行走路，語言較清楚，但生活不能完全自理）38
例，占28.79%；進步（肢體活動范圍和功能有進步，肌力較前上升Ⅰ級）14例，占
10.60%；無效6例，占4.55%?？傆行蕿?5.45%
[處方來源]上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院顧選文等。

[處方備注]燈盞花又名燈盞細辛，歷代本草記載不多，僅見《滇南本草》、《云南
中藥》等。性味有性寒、甘溫、辛溫等不同記載，功能為散寒解表，活血行舒，止
痛消積。動物實驗表明具有擴張血管，增加動脈流量，減低外周血管阻力，改善腦
循環(huán)，有利于側(cè)枝循環(huán)的建立等作用
4.[處方名稱]散風通絡(luò)方
[功能主治]功能敵風通絡(luò)。主治腦血栓形成。
[處方組成]靜簽草15克、老鶴草12克、桑枝20克、牛膝12克、秦艽12克、木瓜10克、
地龍10克、海風藤10克、丹參12克、亦芍10克、地鱉蟲10克、全蝎6克、僵蠶10克，
水煎服。連服2個月以上者改為隔日1劑。
[辨證加減]痰多者加膽星10克、竹瀝水30克（兌服）；血壓仍偏高可加鉤藤20克、黃
芩15克，進入后遺癥1個月以上，血壓不高者可加生黃芪30克，后遺癥期1年以上可
加肉蓯蓉12克、巴戟天12克、熟地30克；言語不利加蟬衣4.5克。
[療程療效]治療18例，顯效（臥床者能下地扶杖而行，扶杖而行者可棄杖而行，言
語較為清楚）12例，癥狀改善（臥床者能自己坐立。扶杖而行者能增加路程）6例。
[處方來源]天津中醫(yī)學院王大鵬。（
5.[處方名稱]黃氏中風方
[功能主治]（l）方功能益氣活血，化痰通絡(luò)；主治氣虛血滯、痰瘀阻絡(luò)型缺血性中
風。（2）方功能養(yǎng)肝熄風，化痰祛瘀；主治風陽上擾、痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風。
（3）方功能養(yǎng)肝益腎，化痰祛瘀；主治肝腎不足、痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風（4）方
功能通腑理氣，化痰祛瘀；主治腑氣不通、痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風。
[處方組成]（l）黨參30克、黃芪30克、白術(shù)12克、海藻12克、當歸12克、白芍12克、
川芎9克、熟地15克、茯苓15克、半夏8克、田七粉（沖服）2克，水煎服。
（2）陳皮6克、茯苓15克、甘草4克、半夏9克、菊花12克、竹茹12克、枳實12克、海
藻12克、葛根12克、翔羊角20克（先煎）、珍珠母30克（先煎），水煎服。
（3）熟地15克、杞子15充、牛膝15克、茯苓15克、丹參15克、淮山藥15克、肉蓯蓉
15克、巴戟天12克、杜仲20克、山萸肉6克、鹿茸3克（另燉）、當歸10克、黨參21
克、菖蒲9克，水煎服。
（4）大黃9克（后下）、山梔子9克、桃仁9克、連翹12克、沙參12克、支冬12克、枳
殼12克、甘草3克、玄明粉6克（沖服）、黨參18克、杏仁15克、牛膝15克、人工牛黃
粉1.5克（沖服）。水煎服。

[辨證加減]無
[療程療效]治療100例，痊愈（半身不逐基本恢復(fù)，口眼斜、言語蹇澀等癥狀消失）
29例，明顯好轉(zhuǎn)（半身不遂明顯恢復(fù)，能扶杖步行，口眼斜、言語蹇澀等癥狀明顯
好轉(zhuǎn)）44例，好轉(zhuǎn)（半身不遂好轉(zhuǎn)，但不能步行，口眼斜、言語蹇澀等癥狀有好
轉(zhuǎn)）23例，無效4例?？傆行蕿?6%。
[處方來源]廣東省中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黃業(yè)芳
[處方備注]本方名由編者所擬
6.[處方名稱]桃紅通脈方
[功能主治]功能活血通脈。主治腦血栓形成恢復(fù)期及后遺癥期。
[處方組成]桃仁5克、紅花5克、當歸10克、川芎5克、穿山甲5克、桂枝5克、生黃芪
15克、丹參15克、赤芍10克、白芍10克、地龍5克、郁金5克、菖蒲5克，制成沖劑
（為1袋量）。每日2次，每次1／4袋。嚴重者或久病后每日服1袋，分2一3次沖服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療46例，基本恢復(fù)（癱瘓肢體肌力、智力、言語、吞咽功能恢復(fù)正
常，各種癥狀消失，能自理生活）29例，占63.1%；顯效（肌力增加Ⅱ級以上，能獨
立行走，在他人協(xié)助下可自理生活，智力明顯改善）14例，占30.4%；好轉(zhuǎn)（肌力增
加Ⅰ級以上，言語功能有改善，其他癥狀有進步）3例；占6.5%。伴有高血壓者23
例，治療后半數(shù)以上血壓有所下降。
[處方來源]北京第二醫(yī)學院附屬宣武醫(yī)院何筱仙等
[處方備注]本方在諸活血化瘀藥中再加黃芪以益氣行血，桂枝以通陽活血，郁金以
理氣活血，穿山甲、地尤以攻竄逐瘀，菖蒲以開竅化痰、通脈。配伍頗為嚴謹，療
效也較為理想。本方名由編者所擬。
7.[處方名稱]腦血栓方
[功能主治]（l）方功能滋陰潛陽，熄風通絡(luò)；主治陰遮陽亢型腦血栓形成。（2）方
功能豁痰祛濕，熄風通絡(luò)；主治風痰阻絡(luò)型腦血栓形成。（3）方功能益氣活血，祛
瘀通絡(luò)；主治氣虛血瘀型腦血栓形成。

[處方組成]（l）懷牛膝30克、生赭石30克、生龍骨30克，生牡蠣30克、生日芍15克、
玄參20克、天冬15克、鉤藤30克、茵陳6克、川楝子6克、生麥芽6克、甘草6克，水煎
服。
（2）半夏10克、茯苓15克、桔紅12克、枳實10克、膽南星10克、草蒲12克、全瓜萎
30克、鉤藤30克、地龍15克、僵蠶10克、甘草6克，水煎服。
（3）生黃芪30克、當歸12克、川芎12克、桃仁15克、紅花10克、地龍15克、牛膝15
克、雞血藤30克、甘草6克，水煎服。
[辨證加減]神昏請妄等中臟腑的陽閉證者酌加紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃
清心丸；若出現(xiàn)神昏、嗜睡、中臟腑的陰閉證者可加用蘇合香丸。
[療程療效]治療350例，基本痊愈（半身不遂基本恢復(fù)，口眼斜等消失，生活可自
理）161例，顯效（半身不遂明顯恢復(fù)，能扶杖步行，口眼斜等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活
可基本自理）116例，好轉(zhuǎn)（半身不遂有好轉(zhuǎn)，但仍不能步行，生活不能自理）51
例，無效22例?？傆行蕿?3.71%。
[處方來源]山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院呂程序等。
[處方備注]本方名由編者所擬
8.[處方名稱]復(fù)方川芎方
[功能主治]功能活血補血，祛瘀通經(jīng)。主治腦血栓形成及腦栓塞。
[處方組成]赤芍、丹參、當歸、川芎，提出其有效成分制成靜脈注射液。500毫升靜
脈滴注，1日1次，15天為1療程。間隔5天，未愈者繼續(xù)用藥，以3個療程為觀察時
間，用藥2個療程不見好轉(zhuǎn)為無效。
[辨證加減]無
[療程療效]治療400例（其中男性293例，女性107例，平均年齡為57歲。血栓部位：
頸內(nèi)動脈系統(tǒng)360例，椎一基底動脈系統(tǒng)34例），基本治愈（肌力達Ⅳ-Ⅴ級，能生
活自理，獨立行走）為73.8%，顯效（肌力達Ⅱ級以上，能生活部分自理）為
10.5%，好轉(zhuǎn)（肌力達到1級以上，生活不能自理）為10.25%，總有效率為94.5%。
[處方來源]解放軍234醫(yī)院于忠甫。

[處方備注]臨床各項指標觀察及動物試驗說明，本方對人體無毒性損害。動物試驗
中觀察到本方可使血管擴張，用藥前后測定血液流變學四項指標，說明本方有抑制
凝血，降低血液粘稠度，增加血液流速等功能，有助于促進側(cè)枝循環(huán)建立，改善微
循環(huán)。本方對急性期療較高于后遺癥期，發(fā)病年齡小者治愈率亦高
9.[處方名稱]紅花方
[功能主治]功能活血化瘀。主治腦血栓。
[處方組成]以單味紅花制成注射液。用50%紅花注射液15毫升（含生藥75克）加入
10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1次，15天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療137例，總有效率為94.2%。
[處方來源]山西省太原鐵路中心醫(yī)院姜英如。
[處方備注]姜氏認為本方有一定副作用，如過敏性皮疹、全身無力等。本方名由編
者所擬
10.[處方名稱]化痰通腑湯
[功能主治]功能清熱化痰，通腑導滯。主治急性缺血性腦卒中。
[處方組成]全瓜萎30-40克、膽南星6一10克、生大黃10一15克、芒硝10-15克（分
沖），水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療158例，治療15天，總有效率為82.30%，其中顯效率51.3%。
[處方來源]北京中醫(yī)學院東直門醫(yī)院王永炎等
[處方備注]急性缺血性腦卒中韓有瘀血、痰濁，用本方治療，可使腑氣通暢，痰熱
積滯降解，氣血得以運行，起到改善癥狀，維護正氣，杜絕病情惡化的作用。（
11.[處方名稱]抗栓方

[功能主治]（l）方功能破瘀散結(jié)，活血通絡(luò)，益氣補元；主治腦血栓形成急性期。
（2）方功能養(yǎng)血活血，強筋健骨，益氣健脾；主治腦血栓恢復(fù)期。
[處方組成]（l）炮山甲12克、地鱉蟲12克、水蛭6克（研沖）、地龍12克、三棱12
克、莪術(shù)12克、丹參50克、王不留行12克、路路通12克、生黃芪50克。
（2）葛根30克、丹參30克、當歸12克、川芎10克、雞血藤30克、杜仲12克、續(xù)斷12
克、巴戟天12克、桑寄生15克、生黃芪20克、白芍20克。
以上兩方均為加水500毫升，煎成200毫升，日服3次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療98例，治愈（偏癱、失語等癥基本消失，能獨立行走和從事一般活
動）70例，占71.4%；好轉(zhuǎn)（偏癱、失語等癥不完全消失，可扶杖行走，意識障礙消
失，但遺有偏癱，生活不能自理）27例，占27.6暢；無效1例，占1%。
[處方來源]江蘇省郊縣中醫(yī)院王益全
[處方備注]（l）方集炮山甲、地鱉蟲、水蛭、地龍、丹參、三棱、莪術(shù)等破瘀散
結(jié)、活血通絡(luò)之品，意在抗凝，擴張血管，改善微循環(huán)，以使瘀阻（血栓）清除，
血流通暢；輔王不留行、路路通流通經(jīng)絡(luò)，引諸藥直達病所；佐黃芪益氣行血，加
速血行，寓“氣行則血行”之意。本病遷延日久，肢體長期廢用，肌肉萎縮，筋骨
松弛，則表現(xiàn)一派肝腎不足、氣血虧損之象。（2）方中葛根、丹參、當歸、川芎、
雞血滕養(yǎng)血活血為主、杜仲、續(xù)斷、巴戟天、桑寄生補益肝腎，強筋健骨為輔，黃
芪、白術(shù)益氣健脾行血，以清除血栓，使萎軟之肌肉、筋骨康復(fù)
12.[處方名稱]山雞椒方
[功能主治]功能活血通絡(luò)。主治腦血栓形成。
[處方組成]以湖南省桂東縣所產(chǎn)之山雞椒根，制成注射液。每毫升含生藥2克。用
法：（1）200%山雞椒注射液5毫升肌肉注射，1日2次，20天為1療程。（2）200%山
雞椒注射液20毫升，加等量10%葡萄糖靜脈注射，l日1次，20天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療118例（其中半身麻木42例，癱瘓109例，不同程度意識障礙17例，不
同類型失語39例，延髓麻痹者10例，癲癇5例，賀納氏綜合征16例），基本治愈63

例，占53.38%；顯效25例，占21.19%；好轉(zhuǎn)21例，占17.79%；無效9例，占7.6%；總
有效率為92.37%。
[處方來源]解放軍武漢軍區(qū)總醫(yī)院相遇正
[處方備注]山雞椒廣布于我國南方各省。根據(jù)文獻及實驗研究，本品對腦血栓形成
有擴張腦血管及血小板解聚、抑制腦血栓形成的作用。（
13.[處方名稱]單味丹參方
[功能主治]功能和血化瘀。主治早期缺血性中風。
[處方組成]將丹參制成注射液，每2毫升含丹參3克。取丹參注射液8-10毫升加入10%
葡萄糖500毫升中，作靜脈滴注。每日1次，以10-14天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療67例，治愈25例，顯效15例，有效12例，無效15例，總有效率為
77.61%，治愈率為37.31%。
[處方來源]廣西中醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院曾祥發(fā)等。
[處方備注]曾氏等認為丹參對氣虛血瘀型的療效較好，有效率為84.62%。丹參的藥理
作用相當復(fù)雜，不應(yīng)當作一般的血管擴張藥來看待。丹參確有擴張血管的作用，但
還可能具有防治腦水腫等方面的功效。本方名由編者所擬。
14.[處方名稱]通脈湯
[功能主治]功能活血化瘀，祛風通絡(luò)。主治腦血栓形成而造成腦組織缺血壞死。
[處方組成]桃仁10克、紅花10克、當歸10克、赤芍15克、川芎10克、穿山甲10克、雞
血藤30克，水煎服。
[辨證加減]氣虛者加黨參、黃芪、黃精；陰虛者加白芍、生地、玄參；失語者加菖
蒲、郁金；高血壓者加野菊花；便秘者選加生地、玄參、麥冬、火麻仁、大黃、芒
硝等，伴呼吸道感染者加清熱祛痰藥；病重者加、丹參、蘇木、三棱、莪術(shù)。
[療程療效]治療107例，基本恢復(fù)48例，占44.940%；顯著好轉(zhuǎn)40例，占37.4%；好轉(zhuǎn)

15例，占14%；無效4例，占3.7%?？傆行蕿?6.3%。
[處方來源]北京第二醫(yī)學院附屬宣武醫(yī)院何筱仙