如今，高血壓、心臟病成為日益普遍的“大眾病”，很多人特別害怕、甚至有些“杯弓蛇影”，胸口稍有不適，就到處求醫(yī)，擔心自己是不是“心絞痛”了。其實，胸膜、肺部、食管疾病，緊張、焦慮等心理因素，都可能引起胸部不適乃至胸痛。對于普通百姓來說，我們可以從以下幾個方面，初步進行判斷。

　　胸痛發(fā)作誘因不一樣。心絞痛常發(fā)生在活動勞累等導致心肌耗氧量增加的時候，比如爬樓梯、用力提東西、情緒激動、大便等，而心臟神經(jīng)官能癥等原因?qū)е碌男赝赐l(fā)生在休息、休閑時，無明顯規(guī)律。

　　疼痛持續(xù)時間不一樣。心絞痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘，而非冠心病導致的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時，乃至整天。

　　胸痛性質(zhì)不一樣。心絞痛通常表現(xiàn)為心前區(qū)的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可向左肩、左上臂區(qū)域放射；而其他原因?qū)е碌男赝纯杀憩F(xiàn)為閃電樣痛、刺痛等，可同時伴隨其他癥狀，比如，胃食管反流可能同時伴有“燒心”等癥狀。

　　胸痛部位不一樣。心絞痛的部位一般出現(xiàn)在胸骨中下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指側(cè)放射，有的病人還可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛的表現(xiàn)變化多端，疼痛部位常不固定、忽左忽右。

　　緩解方法不一樣。心絞痛發(fā)作時，常同時表現(xiàn)出冒冷汗、心悸、氣短等癥狀、嚴重時有瀕死感；而非心絞痛引起的不適，可能沒有明顯的全身癥狀。此外，值得注意的是，心絞痛在含服硝酸甘油后，5分鐘內(nèi)通常癥狀可趨于緩解；而非心絞痛含硝酸甘油無效。

　　疾病史不一樣。心絞痛患者通常具有冠心病的各種危險因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病、常年吸煙，或者直系親屬有冠心病等，常發(fā)生于中老年人。而其他原因?qū)е碌男赝闯o以上的疾病及家族史，各種年齡段都可能發(fā)病。

　　當然，胸痛發(fā)作時，特別是疼痛劇烈，或者頻繁發(fā)作時，最好到醫(yī)院相關科室進行必要檢查，以明確診斷，以免耽誤病情。比如心電圖、24小時心電圖、運動平板試驗、心臟彩超等，都有利于判斷是否有冠心病?！?/p>

　?。ū本┐髮W第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉兆平）