 紅線標(biāo)注上方是取出來(lái)的蟲子。
年輕女孩突然不能言語(yǔ)、渾身抽搐、生命垂危，醫(yī)生抽絲剝繭地分析，竟然發(fā)現(xiàn)一切癥狀只緣于女孩腦部的一條寄生蟲這樣的一個(gè)乍看之下像美劇《豪斯醫(yī)生》劇情的罕見病例竟然真實(shí)出現(xiàn)在江蘇省人民醫(yī)院。李芳（化名）是一位年輕的媽媽，今年只有24歲，卻多次發(fā)作癲癇，影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)李芳的頭部有個(gè)“病灶”，醫(yī)生手術(shù)中打開她的頭顱發(fā)現(xiàn)，這個(gè)“病灶”竟然是一條足有23厘米長(zhǎng)的、活著的寄生蟲。 2010年12月中旬：腦中疑影 在省人民醫(yī)院的病房里，記者見到了躺在病床上的李芳。李芳的精神不錯(cuò)，已經(jīng)可以自如地與人交流了，丈夫小楊在一旁幫她整理著床鋪。李芳從來(lái)沒想過會(huì)有這么長(zhǎng)的一條蟲子在自己的腦中，“太可怕了，還有點(diǎn)惡心”。李芳的發(fā)病要從2010年說(shuō)起。12月的中旬的一天，李芳和丈夫帶著7個(gè)月大的女兒去親戚家串門，正聊著天，李芳突然感覺自己的嘴巴和眼睛不受控制，接著就不知道發(fā)生了什么事情。而在丈夫小楊的眼中，妻子經(jīng)歷了可怕的發(fā)病，眼歪了，嘴斜了，左半邊身體抽搐地倒在了地上。小楊甚至被眼前的這一幕給嚇哭了。他和親戚趕緊將李芳送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT報(bào)告顯示小李的大腦里有個(gè)“東西”，呈現(xiàn)白色的亮點(diǎn)，但具體是什么醫(yī)生無(wú)法判斷，于是小楊又連夜帶她趕到了江蘇省人民醫(yī)院。 江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科陳海峰副主任醫(yī)師初步懷疑小李的癲癇癥狀和腦部病灶有緊密的關(guān)聯(lián)。經(jīng)過進(jìn)一步抗癲癇的治療后，小李的癲癇癥狀消失了，但是有一項(xiàng)寄生蟲的血液報(bào)告引起了陳海峰的注意。這項(xiàng)報(bào)告顯示小李的“弓形蟲”感染呈陽(yáng)性，“這表示她曾感染過病原體，但不處于活動(dòng)期。”陳海峰隨后幫李芳聯(lián)系了無(wú)錫一家專業(yè)治療寄生蟲病的醫(yī)院，李芳和丈夫便前往無(wú)錫進(jìn)行治療。臨行前，陳海峰還特意提醒小李和丈夫一定要密切注意觀察病情變化，最好三個(gè)月后復(fù)查病原體和頭顱CT。 2011年6月中旬：重癥再襲 就這樣半年過去了，癲癇也沒有再發(fā)?？墒墙衲?月中旬的一天傍晚，李芳左半邊身體又不斷抽筋，口吐白沫，倒在地上不省人事，癥狀比半年前發(fā)病還要兇險(xiǎn)。丈夫小楊看到這一幕，趕緊將妻子送到醫(yī)院。再次CT檢查顯示，李芳腦部那個(gè)白色的“亮點(diǎn)”仍然存在。醫(yī)生們先給李芳實(shí)施了抗癲癇的治療，病情得到了控制，但是該醫(yī)院還是建議李芳盡快前往江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科治療。 小楊再次聯(lián)系上了省人民醫(yī)院的陳海峰副主任醫(yī)師，之后陪著李芳再次來(lái)到南京。針對(duì)小李反反復(fù)復(fù)的病情，神經(jīng)外科劉寧主任召開了全科討論，魯艾林、趙春生等專家均認(rèn)為，小李的顱內(nèi)“病灶”正好壓迫在大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)域，必須手術(shù)把“病灶”取出來(lái)，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，稍有不慎就會(huì)引起偏癱等肢體功能障礙。 李芳才24歲，家中女兒才一歲多，正是需要媽媽照顧的時(shí)候，接受這么大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，李芳和小楊心中都很矛盾，但依然決定一搏。在手術(shù)的準(zhǔn)備期，神經(jīng)外科又招集了神經(jīng)內(nèi)科、影像科和麻醉科的專家共同商量制訂了手術(shù)方案，并為小李做了多次動(dòng)態(tài)腦電圖，確定了腦部病灶的大致位置。 2011年6月29日：活蟲現(xiàn)形 6月29日，由魯艾林主任醫(yī)師、陳海峰副主任醫(yī)師等組成的手術(shù)組正式為李芳實(shí)行手術(shù)。在打開頭顱后，手術(shù)組立即發(fā)現(xiàn)了長(zhǎng)在大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)域的“肉芽腫”，正是這些肉芽組織壓迫了腦部神經(jīng)，才導(dǎo)致了李芳的癲癇癥狀。手術(shù)組醫(yī)護(hù)人員隨后開始切除這部分病灶組織，用吸引器對(duì)殘余組織進(jìn)行吸引。 就在這時(shí)，陳海峰等發(fā)現(xiàn)，吸引器竟然吸到了“白棉線”一樣的東西，而且還在動(dòng)。專家們定睛一看，竟然是一條活著的寄生蟲。術(shù)后一量，這條蟲子竟然有23厘米長(zhǎng)。 陳海峰說(shuō)，手術(shù)前并沒有想到會(huì)吸出一條這么長(zhǎng)的活蟲子。從蟲子的形狀判斷，應(yīng)該是絳蟲。這條絳蟲在李芳的大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)“安了家”，并且在腦組織上生成了多個(gè)“肉芽腫”來(lái)維持生存，小李頻發(fā)癲癇的罪魁禍?zhǔn)讘?yīng)該就是這條絳蟲。這在省人民醫(yī)院神經(jīng)外科近20年來(lái)也是第一次見到。 神奇手術(shù) 術(shù)中喚“醒”病人 “失憶藥”讓她忘記痛苦 3D坐標(biāo)系精準(zhǔn)指向“病灶” 李芳腦部的肉芽腫長(zhǎng)在大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)域，這個(gè)部分非常關(guān)鍵，下刀稍有不慎，李芳手術(shù)后就可能出現(xiàn)癱瘓等嚴(yán)重后果。怎么保證手術(shù)成功。神經(jīng)外科趙春生主任醫(yī)師介紹，手術(shù)組通過夾在腦部的一個(gè)立體框架上加上CT斷層掃描，這就像幾何數(shù)學(xué)中的xyz軸，儀表上的指針就如同“導(dǎo)彈”一樣，精準(zhǔn)指向“病灶”的位置。 “術(shù)中麻醉喚醒”避開危險(xiǎn)區(qū) 在手術(shù)切除過程中怎樣保證不傷到關(guān)鍵組織？原來(lái)，手術(shù)組在發(fā)現(xiàn)“肉芽腫”后，并沒有立即切除，而是進(jìn)行了腦電生理測(cè)試，確定大腦中主管人體運(yùn)動(dòng)中樞的“中央溝”的精確位置，避開這個(gè)“絕對(duì)禁區(qū)”。為了確保小李的運(yùn)動(dòng)功能沒有受損，在麻醉科劉存明主任醫(yī)師和神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科專家的共同努力下，醫(yī)護(hù)人員還為李芳實(shí)施了“術(shù)中麻醉喚醒”和“電擊測(cè)試”。 "術(shù)中麻醉喚醒’是通過將麻醉藥物的合理搭配，不僅達(dá)到充分鎮(zhèn)痛的目的，同時(shí)在喚醒時(shí)能夠使小李的意識(shí)不受影響，能夠進(jìn)行正常交流。”麻醉科劉存明主任醫(yī)師介紹，在“術(shù)中喚醒后”，李芳可以根據(jù)醫(yī)生的指示做一些動(dòng)作，比如動(dòng)一下左手、右手等，“這樣做是為了確保小李大腦的運(yùn)動(dòng)中樞沒有受到損傷”。 “失憶藥”讓她忘記曾被喚醒 在手術(shù)中清醒過來(lái)，對(duì)病人會(huì)不會(huì)太殘忍一些？劉存明說(shuō)，正是因?yàn)槿绱?，在麻醉過程中他們還對(duì)李芳采用了一種記憶缺失的藥物，這種藥物可以使小李在手術(shù)清醒后完全不記得術(shù)中喚醒這一過程，減少心理負(fù)擔(dān)和影響，使患者的痛苦和恐懼減少到最小。 通訊員 趙鵬 吳倪娜 宮丹丹 本報(bào)記者 楊彥 |
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