北京大學(xué)人民醫(yī)院 心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄 教授作客山東衛(wèi)視《養(yǎng)生》節(jié)目
                 心臟疼痛的原因
有很多方面的原因：
    1）主動(dòng)脈的夾層
  動(dòng)脈的內(nèi)外層之間有剝脫了，是一種撕裂樣的疼。跟后天有關(guān)系，如愛(ài)抽煙，有糖尿病高血壓。主動(dòng)脈局部有些不穩(wěn)定的狀態(tài)，加上高血壓的沖刷，沖擊狀態(tài)，主動(dòng)脈一旦破裂，就是在手術(shù)室發(fā)生的都有可能救不過(guò)來(lái)。
  主動(dòng)脈夾層常伴有高血壓。另外，以前可以沒(méi)有胸痛，突然發(fā)生的，而且是這種很劇烈的從上往下撕裂一樣的疼痛。
    2）有的人胸痛，心臟沒(méi)有問(wèn)題，但是心電圖有問(wèn)題，IT段是抬高的，不是完全的心肌缺血。發(fā)生率3-8%左右。病人常是青壯年，男性居多。心跳慢的時(shí)候，心電圖改變的明顯，運(yùn)動(dòng)以后胸不疼了，心電圖改變也回來(lái)了，和心肌缺血的情況是完全相反的。
    3）反流性食管炎也會(huì)表現(xiàn)為一種胸痛。胸痛常在飯后，尤其是病人可以有反酸 打嗝。這些病人容易有高危因素，如老年男性 高血壓糖尿病高脂血癥吸煙等等。
  男性高發(fā)的原因：缺少雌激素的保護(hù)。有研究表明，在女性絕經(jīng)之前男女發(fā)生冠心病的比例是7:1，隨著更年期的到來(lái)，到了70歲，男女之比基本上就1:1了。
                 無(wú)胸痛癥狀的心臟病
   典型的胸痛占心臟病的1/3，還有1/3是不典型的胸痛，有將近1/3是沒(méi)有什么胸痛的，可以沒(méi)有癥狀，或者癥狀很輕的這種啞型。
   啞型心臟病癥狀： 牙疼 嗓子疼 肩膀疼 胃疼
   牙疼一走路就疼，一停下來(lái)就好。
                 靜息心絞痛
    冠心病的胸痛不一定都要在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生，也有靜息的心絞痛，還有專門夜間的心絞痛。靜息就是坐著或躺著就發(fā)生心絞痛。還有臥位的心絞痛。夜間的心絞痛在睡夢(mèng)中就疼醒了，出一身大汗。
                 啞型心臟病的診斷
    一發(fā)生就是一個(gè)心肌梗死，或者一發(fā)生就是一個(gè)猝死。
其實(shí)啞型或多或少有一些征兆，但是有時(shí)人不注意，或者他耐受力強(qiáng)。
                 心電圖能否準(zhǔn)確預(yù)警
    靜息心電圖無(wú)法準(zhǔn)確診斷心絞痛 心梗

    心絞痛的心電圖一定是動(dòng)態(tài)的一個(gè)演變，胸痛時(shí)有改變，一沒(méi)癥狀或我一休息，或含硝酸甘油片，癥狀消失了，心電圖改變又恢復(fù)了。
    現(xiàn)在有24小時(shí)的動(dòng)態(tài)的心電圖
    還有在醫(yī)院里跑平板，同時(shí)做心電圖。

    冠狀動(dòng)脈CT檢查啞型心臟病                

                 心臟病的高危人群
  男性大于65歲 女性大于55歲
  高血壓
  糖尿病
  吸煙
  遺傳因素