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么是宮頸癌前期病變？
宮頸癌前期病變即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）與宮頸癌密切相關(guān),是指宮頸的上皮層內(nèi)不同程度的異常細胞所替代正常經(jīng)細胞,進一步發(fā)展變成宮頸浸潤癌. 宮頸癌在全球女性最常見癌癥中，位列第二，每年有470 000 新發(fā)病例。 死于癌病的女性，主要原因之一仍是子宮頸癌， 每年因子宮頸癌死亡的人數(shù)約為230 000 人。
中國宮頸癌發(fā)病率占全世界的1/3,宮頸癌新發(fā)病例13.5萬/年發(fā)病率以每年3-5%的速度增長,5萬/年死于宮頸癌
病死率為發(fā)達國家的10倍,發(fā)展中國家子宮頸癌新發(fā)個案和死亡人數(shù)，占全球?qū)m頸癌新發(fā)病例總和的80%。發(fā)達國家宮頸癌新發(fā)病例急劇下降。究其原因，發(fā)達國家已建立了一套完善的宮頸疾病普查計劃，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療宮頸癌前期病變。
宮頸癌前期病變即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）
CIN1-CIN2-CIN3-宮頸癌
為什么會發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變？
揭開宮頸癌元兇的神秘面紗---------幾乎所有的宮頸癌和癌前病變都與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關(guān)。
v HPV有100多個分型；
v 30種型別可感染肛門生殖道；
v 10種低危型HPV引起生殖道疣；
v 20種高危型HPV引起：
宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)
陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN)
外陰上皮內(nèi)瘤變(V IN)
肛門上皮內(nèi)瘤變
陰莖上皮內(nèi)瘤變
引起宮頸上皮內(nèi)瘤變的HPV主要型別：
16，18，31，33，35，39，
45，51，52，53，55，56，
58，59，63，66，68
HPV感染十分常見
v 70～80%的婦女在一生中可能感染HPV;
v 80%的婦女在感染后7～14個月中轉(zhuǎn)陰；
v 平均持續(xù)感染時間為8個月。
HPV感染的危險因素
v 性伴侶數(shù)及性交頻率；
v 性伴侶的其他性伴侶數(shù)；
v 合并其他性傳播性疾??；
HPV與上皮內(nèi)瘤變
v 初次感染HPV后，＜10%的病例可導(dǎo)致
上皮內(nèi)瘤樣病變，極少數(shù)發(fā)展為宮頸癌。
v 發(fā)展為宮頸癌的時間約10～15年。
v HPV感染后1～2年導(dǎo)致宮頸癌的極少見，但不是不可能。
CIN發(fā)展為宮頸癌的高危因素
v 持續(xù)或反復(fù)高危型HPV感染；
v 過早的性生活;
v CIN或?qū)m頸癌的家屬史；
v 免疫抑制，如AIDS、器官移植后
免疫抑制劑的使用、化療和妊娠等；
v 糖尿病;吸煙。
v 某種HLA組織類型
如何及時發(fā)現(xiàn)
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變？
三階梯篩查方案 1、宮頸脫落細胞檢查
2、 陰道鏡檢查
3、宮頸組織活檢
人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查 第二代雜交捕獲試驗（HC2)可以一次性檢查13種高危型HPV病毒。
得了宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變怎么辦？
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的轉(zhuǎn)歸
CIN1的婦女中：
60%的病變將消退；
30%的病變持續(xù)存在；
10%的病變可進展為CIN2/3。
CIN1的病人可以定期觀察或LEEP治療。CIN2/3病人必須作
LEEP治療并作病理檢查
以進一步明確診斷。
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變術(shù)后應(yīng)如何隨訪？
CINI~II經(jīng)治療后:
治療1-2年后應(yīng)每間隔3~6個月宮頸細胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查
隨訪穩(wěn)定1年后,每年檢查1次。
CINIII經(jīng)治療后：
第1~2年每間隔3個月做一 次 宮頸細胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查;
第3~4年每6個月檢查1次;
此后每年檢查1次。
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