一般來講,如果乳房部出現(xiàn)突然的、持續(xù)性的、比較劇烈的疼痛,且伴有明顯觸痛者,則考慮為乳房部的各種急性感染性疾患;如局部出現(xiàn)搏動性疼痛,則可能為局部已化膿。如果乳房部疼痛為發(fā)作性的,且常以月經(jīng)前乳房開始疼痛或經(jīng)前疼痛加重,經(jīng)后可緩解或消失,疼痛為脹痛或針刺樣,有時可牽及同側(cè)腋下或肩背部,局部有輕到中度觸痛者,則考慮為增生性病變。如果乳房部疼痛僅為輕度隱痛或鈍痛,發(fā)作無明顯規(guī)律性,僅為偶發(fā)或陣發(fā),有些為持續(xù)性,因疼痛不明顯而常常被忽略,須知這樣的乳房疼痛也可能是早期乳房部惡性疾患的信號,應(yīng)引起足夠的重視。甚至有時,乳房部尚無明顯疼痛感,而僅表現(xiàn)為一側(cè)腋下或肩背部疼痛,則也有惡性病變的可能,對這些細微變化均不應(yīng)輕易放過。此外,還有些女性在脹奶時也會出現(xiàn)乳房疼痛,這是生理情況,應(yīng)注意與疾病造成的乳房疼痛相鑒別。
一些乳房疼痛的患者,由于一時找不到病因,認為自己患上了“乳腺癌”。其實,乳房疼痛的原因是很多的。女性在不同時期由于生理變化引起的暫時性乳房疼痛,醫(yī)學上稱為“生理性乳房疼痛”,現(xiàn)將幾種常見的類型介紹如下:
一、青春期乳房脹痛:女孩最早的乳房疼痛,一般在9~13歲發(fā)生,這時女孩乳房開始發(fā)育,先是乳頭隆起,有輕微的脹痛感。初潮后,隨青春期乳房的發(fā)育成熟會自行消失。
二、性生活后乳房脹痛:這與性生活時乳房生理變化有關(guān),性欲淡漠或者性生活不和諧者,因達不到性滿足,乳房的充血、脹大就不易消退,或消退不完全,持續(xù)性充血會使乳房脹痛。
三、經(jīng)前期乳房脹痛:有很多婦女在月經(jīng)來潮強有乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛;重者乳房受輕微震動或碰撞即可脹痛難受,原有的顆?;蚪Y(jié)節(jié)感更加明顯。這是由于經(jīng)前體內(nèi)雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺間組織水腫引起的。月經(jīng)期過后,上述變化消失。
四、孕期乳房脹痛:一些婦女在懷孕40天左右,由于體內(nèi)雌激素水平發(fā)生變化,使乳腺增生,乳房增大,而產(chǎn)生乳房脹痛,重者可持續(xù)整個孕期,不需治療。
五、產(chǎn)后乳房脹痛:產(chǎn)后3~7天常可出現(xiàn)雙乳脹痛、硬結(jié)、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留靜脈充盈和間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致。防治方法:產(chǎn)婦盡早哺乳;有硬結(jié)時可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié);也可用吸乳器吸引乳汁,促使乳腺導(dǎo)管通暢。
六、人工流產(chǎn)后乳房脹痛:人工流產(chǎn)后,有些婦女主訴乳房脹痛,并可觸及腫塊,這是由于妊娠突然中斷;體內(nèi)激素水平急聚下降,使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長,造成乳腺腫塊及乳房疼痛。
乳腺專家提醒:
乳腺癌:常見于20~40歲的婦女,病程緩慢。初期時乳房內(nèi)有一個或數(shù)個結(jié)節(jié),無疼痛或觸痛,與周圍組織分界不清,常有皮膚粘連,同側(cè)腋淋巴結(jié)可以腫大。臨床無發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍;可向皮膚穿出形成瘺管或竇道,排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液,少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊,使乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷,與乳腺癌不易鑒別。
檢查時可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳腺有彌漫性增厚,呈片狀或細顆粒、結(jié)節(jié)狀,增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯;有時兩側(cè)可以不對稱,上述發(fā)現(xiàn)常在月經(jīng)前更明顯,月經(jīng)來潮后軟化或消失,當形成囊腫時,在乳房內(nèi)可觸及多個大小不等的囊性結(jié)節(jié)。對于乳腺小葉增生與乳腺癌的關(guān)系是有些爭論的,但是大多數(shù)的學者認為:90%以上的小葉增生是由內(nèi)分泌不平衡所致的生理性改變,其本質(zhì)既非炎癥,也不是腫瘤,更不是癌前期的病變。然而有一個現(xiàn)象應(yīng)值得引起關(guān)注,那就是有的乳腺癌有時會被誤診為小葉增生,沒引起重視,沒有一查到底,結(jié)果延誤了早期進行治療的大好時機。
總之,出現(xiàn)了乳房疼痛,既不要驚慌失措,也不可麻痹大意,認為乳房疼痛不是什么大不了的事情,挺一挺就過去了;還有些女性比較害羞,覺得乳房疼痛難以啟齒,不好意思去看病,等等,這些都是不正確的認識。應(yīng)重視乳房部的變化,哪怕是極輕微的乳房疼痛,因為乳房疼痛可能是許多乳房疾病的癥狀,甚至是乳房惡性腫瘤的征兆。