王國三治療心律失常經(jīng)驗
王國三主任醫(yī)師是首批全國500名老中醫(yī)之一,早年師從岳美中先生,業(yè)醫(yī)50余載,在治療心律失常上積累了豐富的臨床經(jīng)驗,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。 重視辨證論治松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇 王國三在治心律失常時強調(diào)分清病因,根據(jù)癥狀、舌脈辨為心氣虛、心陰虛、心陽虛及兼有瘀血、痰濕、氣滯、氣郁等情況,既解決主要矛盾,又隨癥選藥,標本同治。臨床上強調(diào)心氣虛損為其根本病機,心陰血不足、心失所養(yǎng)導致心律失常多見,故常以益氣養(yǎng)陰法為主治療,使心主血脈功能得以恢復,而脈搏搏動正常。 基本方:太子參18克,當歸10克,白芍15克,酸棗仁30克,柏子仁10克,遠志10克,龍眼肉10克,龍骨、牡蠣各30克,紫貝齒40克。氣虛甚西洋參易太子參,加黃芪24克;脾虛明顯加茯苓15克,白術10克;陽虛明顯加巴戟天、桑寄生、補骨脂。痰濁加瓜蔞10克,薤白10克,清半夏10克;胸悶憋氣加枳殼6克;悶痛加元胡10克,郁金10克,川楝子15克。 其在臨床上遇到心律失常的病人常常辨證與辨病相結(jié)合,常用炙甘草30克,仙鶴草30克~60克,以抗心律失常,效果不明顯者加女貞子30克,土茯苓18克~30克。 注重調(diào)理氣機 王國三在治療心律失常的過程中,強調(diào)氣為一身之主,升降失常勢必導致百病叢生。有肝氣不舒,肝氣郁滯的常加郁金、川楝子、枳殼;有脾胃氣滯的常加香附、木香、砂仁、雞內(nèi)金、焦三仙等;有腹脹常加大腹皮、厚樸;大便秘結(jié)者加瓜蔞、郁李仁、麻仁;噯氣者常加旋覆花、代赭石;心煩加梔子。 重視養(yǎng)心安神及重鎮(zhèn)安神 心主神志,在王國三抗心律失常方當中安神是必用之法,他常用到棗仁、柏子仁、元肉等養(yǎng)心安神及龍骨、牡蠣、紫貝齒、龍齒、珍珠母等重鎮(zhèn)安藥,好急躁之人常加合歡皮、夜交藤等以安神,神安則悸止。 病案舉例 亢某,男性,75歲?;颊咧饕蛐貝炌础⑿募職舛谭磸桶l(fā)作1年,加重伴氣憋1個月就診?;颊?年前因勞累后出現(xiàn)胸悶痛、心悸氣短反復發(fā)作,曾住院治療,診斷為冠心病心律失常,平素常服擴冠藥及抗心律失常西藥,癥狀時輕時重。1月前無明顯誘因開始出現(xiàn)胸悶痛、心悸氣短癥狀加重,查心電圖提示:竇性心律,頻發(fā)室早(三聯(lián)律),ST-T段改變?,F(xiàn)最為痛苦就是感覺氣上不來,也下不去。查舌淡胖,苔白膩,脈結(jié)代。辨證:氣陰虧虛,痰濁壅塞。 處方:瓜蔞10克,薤白10克,清夏10克,太子參18克,當歸10克,白芍15克,酸棗仁30克,遠志10克,元肉10克,柏子仁10克,砂仁10克,枳殼6克,焦三仙27克,炙生草30克,女貞子30克,仙鶴草60克,龍骨、牡蠣各30克,紫貝齒40克。 二診:患者訴胸悶痛明顯減輕,氣能接續(xù),但訴晚上仍有憋醒的情況,王老在原方基礎上加合歡皮30克,夜交藤30克,加強安神之力,使心神安定,諸癥減輕。7劑后癥狀明顯緩解。 |
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