彭懷仁教授是全國(guó)著名的中醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)方劑學(xué)家，在臨床用藥上有其獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)
驗(yàn)方簡(jiǎn)介
    現(xiàn)介紹彭老常用的三則治療腫塊類疾病的小驗(yàn)方。
    天丁消塊湯（彭老自創(chuàng)方）：白頭翁10g，昆布10g，海藻10g，浙貝母15g，生牡蠣15g（先煎），玄參10g，白芥子10g，連翹15g，半夏10g，陳皮6g，白茯苓10g，獨(dú)活10g，牛膝10g，皂角刺10g。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
    攻堅(jiān)散：夏枯草30g，玄參30g，生牡蠣30g（先煎），昆布15g，海藻12g，姜半夏12g，青陳皮各9g，三棱6g，莪術(shù)6g。 
    山甲留行湯（彭老自創(chuàng)方）：柴胡6g，香附6g，橘核10g，橘葉10g，穿山甲6g，王不留行10g，皂角刺10g，青陳皮各6g，生牡蠣15g（先煎），大貝母10g，連翹殼10g，炙甘草3g。
    天丁消塊湯方中除化痰軟堅(jiān)藥之外，清熱解毒藥占有較大比重。全方立意于清熱解毒、化痰消腫。多用于炎性包塊、增生性病變。方中牛膝和獨(dú)活具有引藥下行的功效，故對(duì)內(nèi)、婦科下半身的囊性增生、炎癥包塊類疾病更具療效。從古至今，白頭翁在臨床多發(fā)揮其清腸解毒功效，用治菌痢、阿米巴原蟲(chóng)痢疾，然彭老根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》“主溫瘧狂易寒熱，癥瘕積聚癭氣逐血止痛，金瘡”，《藥性論》“止腹痛及赤毒痢，治齒痛，主項(xiàng)下瘤癘”，《本草備要》“治禿瘡，瘰癘疝瘕血痔偏墜，明目，消疣”等前賢記載及他人用治瘰疬、癰癤等經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本品解毒散結(jié)、消腫化痰作用甚為突出，用治腫塊療效確鑿，故在天丁消塊湯中作為主藥出現(xiàn)。連翹，“主寒熱，鼠瘺瘰癘，癰腫惡瘡，癭瘤，結(jié)熱?！保ā渡褶r(nóng)本草經(jīng)》）用治痰火郁結(jié)，瘰癘痰核；白芥子，“利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛?！保ā侗静菥V目》）“白芥子味極辛，氣溫。能搜剔內(nèi)外痰結(jié)，及胸隔寒痰，冷涎壅塞者殊效。”（《本草經(jīng)疏》）《藥品化義》更言本品“橫行甚捷……通行甚銳，專開(kāi)結(jié)痰，痰屬熱者能解，屬寒者能散。痰在皮里膜外，非此不達(dá)；在四肢兩脅，非此不通?！迸砝蠐?jù)此認(rèn)為白芥子在化痰上起著不可替代的作用。    
    攻堅(jiān)散中的三棱、莪術(shù)為破血行氣逐瘀藥，此方具有破血逐瘀之功能。可用于治療肝脾腫大、腹腔腫瘤、卵巢囊腫等腫塊病。方中青、陳皮具有破氣散結(jié)之功效。因而可以用于治療氣滯血瘀性的腫塊。山甲留行湯主要以行氣破氣、軟堅(jiān)散結(jié)為主，且有柴胡和香附兩味疏肝解郁，多用于治療女性肝郁氣滯所致的積聚病，如脅肋部的腫塊。    
    三方組成各有特色，但共同點(diǎn)都使用了化痰軟堅(jiān)散結(jié)藥物，如白芥子、半夏、大貝母、海藻、昆布、牡蠣、玄參，說(shuō)明痰為腫塊主因。正如中醫(yī)所云：“病皆由痰作祟”。腫塊涉及病種很多，但彭老認(rèn)為：從中醫(yī)角度來(lái)看，病因不外乎感受外邪，情志失調(diào)，飲食所傷，與《金匱翼?積聚統(tǒng)論》提出“積聚之病，非獨(dú)痰食氣血，即風(fēng)寒外感，亦能成立。，然痰食氣血，非得風(fēng)寒，未必成積。風(fēng)寒之邪，不遇痰食氣血，未必成積”有異曲同工之意，主要病機(jī)為氣滯血瘀，痰氣交阻，因而可以用以上驗(yàn)方加減化裁來(lái)治療。彭老用此三首驗(yàn)方靈活加減治療淋巴腺結(jié)核、乳腺纖維瘤、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、全身各處淋巴結(jié)核及脂肪瘤等疾病，都取得了較好的效果。    
   （病案舉例)
    病例一：湯××，女，36歲，首診時(shí)間：2004年6月24日，兩乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，疼痛，少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或多或少，白帶光亮清稀，胃納少，舌苔薄白，脈緩。證屬氣滯痰凝，宜行氣止痛，化痰散結(jié)：處方：香附10g，青陳皮各6g，玄參10g，浙貝母10g，煅牡蠣30g（先煎），昆布15g，海藻15g，炒白芥子10g，蒲公英15g，皂角刺10g，乳香3g，沒(méi)藥3g，延胡索10g，川楝子10g，木香5g，神曲10g，黨參10g，黃芪12g。復(fù)診：2004年6月29日。乳房腫塊變軟變小，右側(cè)已無(wú)，左側(cè)亦好轉(zhuǎn)，疼痛亦減，舌苔薄白，脈緩。處方：玄參10g，浙貝母10g，煅牡蠣10g（先煎），昆布15g，海藻15g，夏枯草10g，連翹10g，炒白芥子10g，蒲公英15g，皂角刺12g，乳香3g，沒(méi)藥3g，延胡索10g，青陳皮各6g，木香5g。繼續(xù)服用一段時(shí)間，腫塊基本消失。    
    按：彭老治療這位病人是以行氣止痛、化痰軟堅(jiān)為主，同時(shí)“酌補(bǔ)元?dú)?，即邪深積錮，務(wù)令脾胃氣旺乃可消磨堅(jiān)結(jié)”，故方中有神曲、黨參、黃芪，此方匯行氣化痰健脾藥為一爐，其主導(dǎo)藥物在于軟堅(jiān)散結(jié)，行氣止痛，輔以健脾藥以為佐使，取效甚捷。
    病例二：王××，42歲，初診日期：2004年6月29日，兩乳房腫塊數(shù)年。現(xiàn)按之則硬，經(jīng)前兩乳脹痛，性急易燥，舌苔薄白，脈緩。證屬血瘀痰凝，治宜活血祛瘀，化痰散結(jié)。方用：柴胡6g，香附10g，青陳皮各6g，玄參10g，浙貝母10g，煅牡蠣30g（先煎），炒白芥子10g，昆布15g，海藻15g，延胡索10g，皂角刺10g，三棱6g，莪術(shù)6g，夏枯草10g，連翹12g，川楝子10g，7劑。二診：7月6日，兩乳房腫塊變小，證已減輕。方用：香附10g，青陳皮各6g，炒白芥子12g，玄參10g，山甲片3g，浙貝母10g，煅牡蠣30g（先煎），昆布15g，海藻15g，當(dāng)歸10g，乳香3g，沒(méi)藥3g，夏枯草10g，連翹12g，川楝子10g，延胡索12g，皂角刺12g，白芍10g，7劑。7月15日三診：乳房腫塊變小，疼痛減輕。方用：香附10g，青陳皮各6g，玄參10g，大貝母10g，煅牡蠣30g（先煎），昆布15g，海藻15g，炒白芥子10g，夏枯草10g，連翹10g，乳香3g，沒(méi)藥3g，當(dāng)歸10g，白芍10g，皂角刺12g，延胡索10g。堅(jiān)持服用1月余，腫塊消失。
    按：此方在行肝氣、活血逐瘀之時(shí)不忘軟堅(jiān)散結(jié)，所以彭老使用了香附、青陳皮、乳香、沒(méi)藥行肝氣之藥；海藻、昆布、山甲片化痰軟堅(jiān)；當(dāng)歸、白芍活血化瘀；連翹與夏枯草、浙貝母、玄參、煅牡蠣等同用，在方中共奏清肝散結(jié)、化痰消腫之效。   
    病例三：耿××，男，51歲，左膝彎處有腫塊，診斷為囊腫。方用：白頭翁15g，昆布15g，海藻15g，炒白芥子10g，連翹10g，煅牡蠣15g（先煎），皂角刺12g，陳皮6g，獨(dú)活10g，牛膝12g，玄參10g，浙貝母10g，姜半夏10g，穿山甲3g，白茯苓10g，5劑。復(fù)診：左膝腫塊縮小變軟。方用：昆布15g，海藻15g，炒芥子12g，連翹12g，白頭翁15g，煅牡蠣10g（先煎），皂角刺12g，陳皮6g，獨(dú)活10g，牛膝10g，玄參10g，大貝母10g，木香5g，三棱10g，莪術(shù)10g。繼續(xù)服用數(shù)月，腫塊逐漸消失。
    按：首診彭老以化痰軟堅(jiān)為主，選用了姜半夏、穿山甲等一系列化痰活血軟堅(jiān)藥。復(fù)診則偏于破血行氣，因而使用了三棱、莪術(shù)來(lái)破血行氣。針對(duì)病變的部位，方中有牛膝和獨(dú)活兩味引經(jīng)藥。而方中白頭翁的使用則是本方的一大特色。'
討   論
    從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，腫塊類疾病，主要包括腹腔內(nèi)積聚、癥瘕，如肝脾腫大、腹腔腫瘤、內(nèi)臟息肉、炎癥包塊、纖維瘤、皮脂腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、慢性淋巴結(jié)腫大、女性的乳腺纖維瘤、小葉增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫。彭老認(rèn)為，腫塊類疾病的病因多與氣、痰、瘀、食、寒等有關(guān)；