XX醫(yī)院
抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案
一、 指導(dǎo)思想
以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動為契機(jī)，按照“突出重點、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。
二、 活動目標(biāo)：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)
a) 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
b) 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
c) 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下
d) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%
e) 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時
f) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時
三、 重點內(nèi)容
1、明確管理責(zé)任制 科室主任是抗菌藥物臨床應(yīng)用的第一責(zé)任人，科室成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組。
2、學(xué)習(xí)培訓(xùn) 對全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
3、自查自糾 科室按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部38號文件及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》開展自查自糾，結(jié)合《醫(yī)訊》中處方點評提出的問題，進(jìn)行總結(jié)整改。
4、督導(dǎo)檢查 醫(yī)院對各臨床科室自查自糾整改后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室及科室主任績效考核內(nèi)容之一。
四、實施步驟
1、5月10日前根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，制定《XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實施細(xì)則》及《XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，提交藥事管理與藥物治療委員會討論審核，并報院長審批。
2、5月13日召開全院抗菌藥物專項整治動員大會。
3、5月18日-5月27日對全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。考核合格的醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)，藥師授予抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。
4、6月1日-6月15日臨床各科室開展自查自糾。
5、6月16日起醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦牽頭，臨床藥學(xué)辦具體執(zhí)行，對各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行專項檢查，按照《實施細(xì)則》進(jìn)行相應(yīng)獎懲，以幫助臨床科室持續(xù)改進(jìn)。
6、總結(jié)交流 專項整治結(jié)束后，進(jìn)行全院總結(jié)交流，針對存在問題持續(xù)改進(jìn)，迎接衛(wèi)生部專項整治檢查。