第一道方子,就是鼎鼎大名的“桂枝湯”,號稱“千古第一方,眾方之冠”。主治太陽表虛證,即發(fā)燒并已經(jīng)出汗的類型。
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(下文引自康平本《傷寒論》。)
大陽中風。脈陽浮而陰弱。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。(成無己本《傷寒論》有“陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出”四句。)
桂枝(去皮)三兩 芍藥三兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚
上五味。口父咀三味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐。微似有汗者。益佳。不可令如水流離。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其間。半日許。令三服盡。若病重者,一日一夜服。周時觀之。
服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服之二三劑。禁生冷粘滑。肉面五辛。酒酪臭惡等物。
大陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
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現(xiàn)代劑量:桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9(切片) 大棗十二枚(掰開)。(單位:克。)
(注:這是成人量,對于兒童,應(yīng)當減量服用,一副藥可以分開兩至三天服完。下面麻黃湯的兒童劑量仿此。
水煎約20分鐘,冷卻適口后服用?!秱摗分邪舅幍姆椒ǎc現(xiàn)在流行的方法不同,只熬一次,不作第二煎。
【適應(yīng)證】發(fā)燒、已出汗、頭痛、脈浮這種類型的感冒。且以“已出汗,畏風”為主要指證。適用于太陽經(jīng)中風寒,且以風邪為主的那種傷寒。
【注意事項】服藥后應(yīng)當臥床蓋被保溫,休息一個時辰,“微似有汗者。益佳。不可令如水流離。病必不除。”若大汗淋漓,則傷了正氣,邪氣必乘虛而深入,故病必不愈。并注意飲食禁忌如上經(jīng)文。
為何強調(diào)服藥后蓋被保溫呢?因為服藥后發(fā)汗解表,此時毛孔洞開,一旦外出遭遇風寒,則很容易二次感冒。而上面所引用《素問》的經(jīng)文告訴我們,如果二次感受風寒,預(yù)后不佳。此外,如不注意保溫,很可能導(dǎo)致發(fā)汗不徹,就會產(chǎn)生后遺癥?!秱摗分幸恍l文,就是專門講如何對治汗出不徹所帶來的后遺癥的。
為何服用桂枝湯片刻后,強調(diào)要喝一些熱粥呢?(經(jīng)文:服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。)
①正如經(jīng)文所說,熱粥入胃之后,轉(zhuǎn)化成了營氣,與藥力并行,有助于祛除風寒。
②因桂枝湯用于太陽表虛證,已經(jīng)出過汗了,就意味著體內(nèi)津液已可能匱乏,再次發(fā)汗就有一定困難,故喝一些稀粥補充津液,使汗出通暢,感冒立愈。而麻黃湯所對應(yīng)的太陽表實證,即沒有出過汗的那種類型,就不需要在服藥后喝熱粥。
【方解】在桂枝湯中,以桂枝溫通發(fā)表為君藥,輔以白芍微寒酸性收斂為臣,故能夠在發(fā)表出汗之中,又能制約發(fā)汗無度,有發(fā)散又有收斂,故能做到既發(fā)汗解表,而又不致于汗出無度,傷了正氣。而從更高的層次來說,通過微微發(fā)汗,使腠理毛竅的發(fā)散和收斂狀態(tài)趨向于均衡,就使營衛(wèi)得到了調(diào)和。故服用經(jīng)方治療傷寒,往往一劑而愈,而絕對不會造成纏綿難愈的后遺癥!
《傷寒論》的經(jīng)方治病的妙處,絕對不是服用西藥,或時方所能比擬的。
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第二道方子是:
○麻黃湯——對治太陽表實證——發(fā)燒而汗不出的類型。
大陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃湯主之。
麻黃(去節(jié))三兩 桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)一兩 杏仁(去皮尖)七十個
上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半,去滓。溫服八合覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
現(xiàn)代劑量:麻黃9 桂枝6 炙甘草3 杏仁(去皮尖打碎)70個。(單位:克。)
水煎服約20分鐘,冷卻適口后服用。注意事項、飲食禁忌與桂枝法同。
【辨證要點】
《傷寒論》經(jīng)方的使用,重點、而且最使初學者感到困惑之處,就在于辯證施治。而典型的桂枝證與麻黃證的辯證區(qū)分相對還是比較容易,主要掌握下面幾個方面,一般不會出錯:
① 麻黃證與桂枝證相同的是,兩者都是頭痛發(fā)燒,因為都是太陽經(jīng)中了風寒。
② “身痛骨痛”是麻黃證區(qū)別于桂枝證的重要證狀。
③ “無汗而喘”是區(qū)別于桂枝證(有汗)的最主要證狀!“無汗”是太陽證的實證,“有汗”是太陽證的虛證。
④ 另外,現(xiàn)在有溫度計可以測試體溫,俺覺得麻黃證因為是不出汗的實證,所以體溫會比桂枝證(虛證)要高出一些,姑且估計麻黃證會超出39℃,而桂枝證大概應(yīng)當在39℃以下。
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【深入的理解:得注意“辨太陽病”開始的三條:(引文出自康平本《傷寒論》。其實各個版本的《傷寒論》都是將這三條放在辨太陽病的最前面。)】
●辨大陽病
①大陽之為病。脈浮頭項強痛。而惡寒。(注:該條是兩種太陽病的總綱,即太陽表虛證和太陽表實證的總綱。)
②大陽病。發(fā)熱汗出惡風。脈緩者。名為中風。(注:該條是太陽表虛證的總綱。即已經(jīng)出過汗,就是典型的桂枝證。)
③大陽病?;蛞寻l(fā)熱?;蛭窗l(fā)熱。必惡寒體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。(注:該條是太陽表實證的總綱,結(jié)合后面的條文,知道是沒有出過汗的類型,即典型的麻黃證,腠理毛竅完全被寒氣封閉?;歼@種太陽病,患者自覺癥狀,往往一開始并不發(fā)燒,反而倒會覺得特別冷,甚至于冷得全身打哆嗦,蓋上兩三條被子也還是冷。但是一量體溫,卻往往已經(jīng)急劇升高,會接近于40℃。
玩味經(jīng)文“或未發(fā)熱。必惡寒體痛。嘔逆。”“未發(fā)熱”,不是說不發(fā)熱,而是說“發(fā)熱還沒有開始”,而“惡寒”則是一個必須的癥狀。與此同時,還往往伴隨著“嘔逆”的證狀。俺在小時候,經(jīng)?;嫉木褪沁@一類型的傷寒證。一開始自己就覺得特別地冷,渾身發(fā)抖,蓋上再多的被子還是覺得冷。但實際上體溫已經(jīng)在急劇地攀升,同時往往伴隨著嘔吐的癥狀。而媽媽只知道抱著我直哭,一籌莫展!
實際上,這個時候,就只要服用一副麻黃湯就能輕易地治愈,但是那時候,父母完全不懂《傷寒論》,也不知道送我去看中醫(yī)。結(jié)果就一直給我誤服西藥APC、阿司匹林等,弄得渾身上下大汗淋漓,一場感冒下來后,兩條腿虛得軟綿綿的。這樣的過程在小時候反復(fù)地重復(fù),身體就越來越虛,再后來就一發(fā)燒就嗓子痛,西醫(yī)所謂的“扁桃體發(fā)炎”,就得打青霉素才能“壓下去”。就這樣,俺整個童年就被“科學的西醫(yī)”徹底地綁架了!
俺這輩子幾乎是以生命為代價,所換來的一個沉痛的教訓(xùn)就是,如果一開始被西醫(yī)概念引誘上鉤,就會被西醫(yī)一步一趨地引向滅亡的深淵!結(jié)果俺打從小就體弱多病?,F(xiàn)在回想起來,就是那時候父母不懂中醫(yī),被西醫(yī)所綁架的結(jié)果?,F(xiàn)在上網(wǎng)看看,發(fā)現(xiàn)無數(shù)炎黃子孫們的孩子,還在不斷地重復(fù)俺兒時的痛苦經(jīng)歷,故雖然俺一個人的聲音實在是太有限了,但是總會有越來越多的人會覺醒過來,從西醫(yī)的蒙蔽和誘惑中徹底地覺悟!