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感冒病之脾陽虛證，是指素體脾陽不足，健運(yùn)失常，復(fù)感風(fēng)寒所致的本虛標(biāo)實(shí)感冒病證。多由勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，憂思不解，損傷脾陽，感受外邪而致。臨證以畏寒發(fā)熱，鼻塞流涕，腹脹便溏等為主要癥狀。
素體脾陽不足系指幼年脾胃氣虛，漸至脾陽不振；或成年之后，過度勞累，或飲食失度，均可損傷脾陽；或郁思傷肝，脾陽困頓。脾居中州，灌輸四旁，其精氣先輸于肺。今脾陽虛弱，外不能營養(yǎng)四末，上不能充養(yǎng)肺氣，致使衛(wèi)外陽氣不足，腠理失密，風(fēng)寒外襲，發(fā)為本證。由于素體陽虛，加之正邪交爭，正不抵邪，則畏寒發(fā)熱并見；風(fēng)寒上襲，肺竅不利，則見鼻塞流清涕；衛(wèi)陽不舒，而致頭痛身楚。脾陽素虛而感受風(fēng)寒，使脾的運(yùn)化、升清、轉(zhuǎn)輸功能進(jìn)一步降低，則可見或加重食少便溏，脘腹脹滿等。陽氣不能溫運(yùn)四末，則四肢不溫。脾虛氣血生化不足，則面白少華；“陽虛者，寒動(dòng)于中”，寒凝氣滯，則見腹痛，并得溫按痛減。若脾陽虛甚，水濕積留，溢于肌膚，則可見面浮肢腫。脾陽虛感受風(fēng)寒可見舌質(zhì)胖嫩，苔白薄膩，脈浮緩。
本證臨床表現(xiàn)可歸納如下：
主癥：①畏寒發(fā)熱；②鼻流清涕，頭痛身楚；③食少便溏，四肢不溫；④脘腹脹滿。
次癥：面白少華，腹痛喜暖喜按，面浮肢腫。
舌脈：舌質(zhì)胖嫩而淡，苔白薄膩；脈浮緩。
只要具備主癥①、②中一項(xiàng)，并見③、④中任一項(xiàng)及典型舌脈者，即可診斷為感冒病的脾陽虛證。
冒的脾陽虛證應(yīng)與腎陽虛證、脾氣虛證鑒別。
(1)腎陽虛證與脾陽虛證 感冒病之腎陽虛證與脾陽虛證，都是在陽虛體質(zhì)的基礎(chǔ)上感受外邪后出現(xiàn)的陽虛外感證。陽虛失護(hù)，是易受風(fēng)寒的內(nèi)因，臟腑陽氣不足與衛(wèi)陽失于溫煦，導(dǎo)致通體出現(xiàn)寒象，如四肢不溫，畏寒便稀，脈浮無力，舌體胖嫩，及感受風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，頭身疼痛等，是兩證共有的證候。但由于脾腎兩臟的功能不同，故其病位和病情輕重也不同。腎陽虛證可見形寒肢冷，腰膝酸軟，背寒較重；脾陽虛證則見四肢不溫，食少便溏，脘腹脹滿。據(jù)此可資鑒別。
(2)脾氣虛證與脾陽虛證 感冒病之脾氣虛證與脾陽虛證，其病位相同，同屬里虛表寒證，其畏寒發(fā)熱，頭疼身楚，鼻塞流涕是共有的見癥。由于脾的運(yùn)化功能失調(diào)，又不能溫運(yùn)四末，故還均見食后腹脹，大便稀薄，四肢不溫等。但兩證相比，脾陽虛證氣虛輕而陽虛重，畏寒較甚，并有腹冷痛，甚則面浮肢腫等?？芍笾袩o是兩證鑒別的關(guān)鍵。
脾陽虛感冒的治法與主治方劑有哪些
感冒病脾陽虛證應(yīng)治以溫運(yùn)脾陽，疏風(fēng)散寒。
主治方劑選用如下：
(1)黃芪建中湯 黃芪建中湯由小建中湯加黃芪組成。小建中湯即桂枝湯倍芍藥加飴糖。桂枝湯能解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，溫陽祛風(fēng)。飴糖合桂枝，甘溫相得，溫中補(bǔ)虛。飴糖、甘草合芍藥，甘苦相須，和里緩急。黃芪，補(bǔ)氣固表，抵御外邪。全方共奏溫中補(bǔ)氣，緩急止痛，調(diào)和營衛(wèi)的功效。治療脾陽不足外感風(fēng)寒的感冒頗為適宜。
(2)桂枝人參湯 即理中湯加桂枝。理中湯以溫補(bǔ)脾胃之虛寒為特長。方中人參溫補(bǔ)脾胃之陽氣為君藥；干姜溫脾陽祛虛寒為臣藥；白術(shù)健脾益胃為佐藥；炙甘草益氣補(bǔ)中為使藥。增入桂枝之辛溫，意在溫經(jīng)散寒調(diào)和營衛(wèi)。仲景用此方治療外證未除、協(xié)熱而利的表里不解者。即既有脾胃虛寒的下利不止，又有惡寒發(fā)熱、頭身痛的表證不解。實(shí)為治療脾胃虛寒感受風(fēng)寒的對證方藥。
(3)理中湯加味 清代吳坤安在《傷寒指掌》中說：“凡見腹痛，吐利交作，脘悶不食，六脈沉細(xì)，或伏，舌胎黑滑，或白滑，口不渴飲，此為太陰感寒本病也，當(dāng)以理中湯為主治。”上述癥狀，乃脾胃陽虛，水濕不化而致。治當(dāng)溫中陽，運(yùn)水濕。理中湯為正治之方。兼外感加蘇葉，腹脹加厚樸，食不消加青皮、陳皮，嘔吐加公丁香、藿梗，泄瀉加木香、木瓜。
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