金厚如醫(yī)生臨床經(jīng)驗

北京兒童醫(yī)院

一、治療小兒肺炎“散劑”應(yīng)用

1.方劑組成：

清肺散：北沙參6.0 生石膏6.0 桑葉6.0  前胡6.0  薄荷葉3.0

       黃芩6.0  桔梗3.0  連翹6.0  山梔3.0   川貝母6.0

       麻黃3.0  杏仁3.0  生甘草3.0  象貝母6.0

清解散：薄荷葉3.0  連翹6.0    象貝母4.0   牛蒡子4.0

        花粉4.0    桔梗3.0    北沙參4.0   木通3.0

        枳殼4.0    廣橘紅1.5

牛黃清心散：朱砂4.0  川連15.0  黃芩10.0  山梔10.0

        郁金6.0     人工牛黃1.5

涼膈散：連翹10.0   山梔3.0  黃芩3.0  甘草3.0  薄荷3.0

       桔梗3.0     生石膏6.0

久咳散：葶藶4.0    白芥子3.0  麻黃3.0  杏仁3.0  甘草3.0

       生石膏6.0    生赭石6.0   川貝母4.0    象貝母6.0

       牛蒡子3.0    盔沉香3.0   前胡6.0     生海石6.0

       清半夏3.0

清熱散：生石膏細(xì)粉

益元散：滑石18.0   甘草3.0   朱砂粉4.0

退熱散甲：黃芩4.0    連翹6.0    花粉4.0      桑皮3.0

    地骨皮3.0  川貝母6.0  知母6.0  山梔4.0  常山1.5

退熱散乙：阿司匹林粉

滌痰散：硼砂細(xì)粉

固腸散：赤石脂細(xì)粉

三角清瘟散：羚羊角0.9   犀牛角0.9  獨角蓮4.0  明雄黃0.9

    梅片0.9  川貝母10.0 川連3.0  粉丹皮3.0  山梔3.0

    元參6.0  枳殼1.5   桔梗8.0   銀花6.0    連翹6.0

    赤芍1.5  生地10.0  黃芩6.0   化紅3.0    郁金3.0

    硼砂1.0  花粉3.0   薄荷3.0   知母1.5    牛蒡子3.0

    麝香0.6  朱砂3.0   珍珠0.8   人工牛黃1.8

2.臨床應(yīng)用方法與劑量

基本方組成：清肺散0.22，清解散0.18，牛黃清心散0.16

清熱散0.22，益元散0.16，退熱散乙0.16。

上方共計1.1克， 為一歲小兒一日量，混勻分三次服，合每次服0.36克。

適應(yīng)癥：發(fā)熱體溫38.0℃左右，咳喘、流涕，脈浮數(shù)或滑數(shù)或軟數(shù)。

臨證加減：

1.若體溫39.0℃以上者，去牛黃清心散加安宮牛黃散0.22克。

2.發(fā)熱有汗者去清解散加涼膈散0.19克.

3.表邪多，內(nèi)熱輕者去牛黃清心散或減量。

4.表邪解后，仍發(fā)熱有汗不解，去清解散加退熱散0.22克。

5.大便稍稀，酌減清熱散去牛黃清心散、益元散加固腸散0.22克。

6.大便稍稀，小便短赤口干酌減清熱散加桂苓甘露飲0.156克。

7.大便瀉稍重，發(fā)熱到38℃去清解散、牛黃清心散加薯蕷固腸散0.22克。

8.急性發(fā)熱抽搐或驚惕不安者去牛黃清心散、益元散加安宮牛黃散0.3，磁朱散3克或涼膈散0.22克，紫雪丹3克酌情使用。

9.因上呼吸道感染或感冒并發(fā)肺炎者去牛黃清心散、清解散、益元散加涼膈散0.22克，滌痰散0.156克，三角清瘟散0.22克或安宮牛黃散0.22克。

附：桂苓甘露飲：桂枝3.0  白術(shù)3.0  豬苓3.0  茯苓3.0  澤瀉6.0

              寒水石9.0  生石膏9.0    甘草9.0    滑石18.0

   薯蕷固腸散：懷山藥18.0  赤石脂12.0   西洋參6.0