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首先從人體的生理解剖學來講，脊柱是一個由24個椎骨（7個頸椎、12個頸椎、5個腰椎）、1個骶骨和l個尾骨相互連結(jié)而組成。椎體是構(gòu)成軀干的重要骨性結(jié)構(gòu)，具有承受和傳遞重力、維持機體上部生理形態(tài)的重要功能。故椎體從頸椎愈向下愈大。為了適應(yīng)脊柱矢狀面4個生理彎曲和生理功能需要。椎體大多為橢圓柱形的同時還有部分椎體保持著特殊的形態(tài)。如第1頸椎呈環(huán)狀，第2頸椎較長并有齒突與第1頸椎形成軸狀關(guān)節(jié)。第 3—7頸椎體的兩側(cè)上緣后部凸起形成鉤突，與上位椎體兩側(cè)下緣形成鉤椎關(guān)節(jié)，第4—5腰椎的前部高而后部低等。每一個椎骨都是由椎體和椎弓兩部分連結(jié)而成，椎體在前，呈短的橢圓柱狀，其上下面平坦但較粗糙，四周較光滑。椎體的表面有一薄層骨密質(zhì)，內(nèi)部則主要由骨松質(zhì)組成，因而，脊椎常因壓迫變扁而造成壓縮性脊折，骨折時易損傷脊髓導(dǎo)致癱瘓。椎弓呈弓狀，由一對椎弓根、一對推弓板、一個棘突、一對橫突和兩對關(guān)節(jié)突構(gòu)成。椎體的后方與椎弓共同圍成椎孔，所有椎骨的椎孔連結(jié)成椎管，容納著脊髓。由椎骨構(gòu)成的脊柱有支持體重、保護脊髓和內(nèi)臟的重要功能。而每個椎骨之間是由椎間盤所連接，椎間盤稱椎間關(guān)節(jié)，是位于椎體之間的—層彈性軟組織墊，自第2頸椎至第l骶椎,共有23個，約占脊柱全長的1／4。依脊杜不同節(jié)段的功能不同，具厚薄差異較大，以腰椎間盤最厚，約占椎體高度的1/3一1/4，胸椎間盤最薄,約占椎體高度的1／5。頸、腰椎間盤的前部厚,后部薄，胸段椎間盤則相反。椎間盤本身沒有血液循環(huán)，但有變性的特點，人成年以后其彈性逐漸減弱，脆性增加，故纖維環(huán)可因變性而發(fā)生裂隙。再加個外傷及損傷，這就造成了誘發(fā)椎間盤突出的原因。當我們?nèi)祟悘闹绷㈤_始，就對椎間盤和椎骨形成了一種壓力，這種壓力來源于自然（地球的引力），而椎間盤起著緩沖和保護椎骨的作用（通俗一點講，有點像我們生活中汽車的減震）。椎間盤是構(gòu)成脊柱的重要組織，起著連接上、下椎體而又能使其在一定范圍內(nèi)伸屈和旋轉(zhuǎn)。緩沖由上體傳來的壓力和下肢傳來的震力、維持脊柱的生理高度和屈度等重要功能。在椎間盤的整體功能中，各種成分又具有不同的功能及特性。椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分構(gòu)成，三者以不同結(jié)構(gòu)、不同位置，不同形態(tài)構(gòu)成一個既獨立存在，又同意諧調(diào)的功能整體。
1軟骨板的功能 軟骨板也稱軟骨終板，附著在椎體的上下面與椎間盤的纖維環(huán)之間，其功能有： ①保護椎體骨質(zhì)在承受壓力時免受直接磨損或創(chuàng)傷。 ?、谑欠乐顾韬送蝗胱刁w松質(zhì)骨內(nèi)的重要屏障。 ?、?軟骨板上有許多微小孔道，具有半透膜的生物特性，在流體力學及不同滲透壓的影響下，是椎間盤營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出以及水分進出的通道。 ?、茉谧刁w發(fā)育成熟以前，是軟骨細胞生發(fā)源之起對椎體的生長起著無可替代的作用。 2纖維環(huán)的功能 ?、倮w維環(huán)圍繞髓核分層排列，螺旋狀環(huán)繞，形成包裹髓核的容器，并有一定的舒縮彈性，既能維持髓核的生理位置和形狀，也能隨髓核一起伸縮。 ②吸收髓核在各種壓力下的傳導(dǎo)應(yīng)力，使壓力通過纖維的伸縮特性均勻地布于纖維環(huán)的各部分，起到緩沖震蕩或壓力的作用。 ?、劾w維環(huán)與前、后縱韌帶緊密結(jié)合，具有限制脊柱過度伸、屈、傾斜和旋轉(zhuǎn)的功能。 ?、芾w維環(huán)與上下軟骨板及骺環(huán)堅固連接，有保持脊柱在各種運動時的穩(wěn)定性的作用。 ⑤纖維環(huán)對髓核的營養(yǎng)代謝起著彌散和傳遞的作用。 3髓核的功能 ?、偎韬嗽诔惺芡饬r，將力均勻地傳遞到周圍的纖維環(huán)，避免椎間盤的某一部位因過度承載而發(fā)生損傷，具有平衡應(yīng)力的作用。 ?、谒韬嗽谕蝗皇艿酵饬r，通過改變形態(tài)將應(yīng)力傳送到纖維環(huán)的各部分，再經(jīng)過纖維環(huán)的張應(yīng)力將其分散，具有吸收和傳遞外力震蕩的作用。 ?、鬯韬说捏w積雖然不能因外來壓力的作用而明顯壓縮，但由于具有可塑性的特點，其形態(tài)可隨脊柱作各種運動時重心不同而改變，起著類似軸承一樣的滾動支撐椎體的作用。如脊柱前屈時，髓核的大部分移向椎間盤的后部；脊柱背伸時，髓核的大部分擁向椎間盤的前部；脊柱做旋轉(zhuǎn)動作時，髓核的大部位于中央。當我們生活中各種各樣的姿勢活動時，會更加造成椎間盤與椎骨的壓力的增加，再加上勞損，受環(huán)境和生活的不良習慣影響，使我們的骨質(zhì)退行性改變加速，造成椎間盤的韌性降低，脆性的加速，使椎間盤造成破裂。如果從中醫(yī)方面來講：大致分為以下幾個原因：1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò)。 由于對神經(jīng)和椎管的壓迫和擠壓的部位不同，臨床上產(chǎn)生的癥狀也不同，在這里就不一一訴說了。 關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學對椎間盤疾病的治療方法大致可以分以下三大類： （一）非手術(shù)治療之中包括 1、臥床休息 2、藥物治療 3、牽引療法 4、物理治療 5、推拿治療 6、針灸治療 7、封閉療法 8、小針刀療法 手術(shù)治療中包括 1、常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3、經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4、人工腰椎間盤置換 介入治療中包括： 1、膠原酶化學溶解療法 2、臭氧注射療法 3、超低溫消融治療 ?。ǘ┧幬镏委? 藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般中西藥物也只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主，達不到根治腰突癥的目的。由于腰椎間盤內(nèi)血液供應(yīng)先天不足，椎間盤纖維環(huán)更是基本無血液供應(yīng)，椎間盤內(nèi)營養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主，所以一般藥物對于腰椎間盤突出癥無治療作用，只能達到消炎止痛的暫時性效果。藥物分為內(nèi)服藥和外用藥兩種，內(nèi)服藥常用中藥，而一般的西藥只用來止痛；外用藥，即外用的膏藥，敷劑、噴劑、擦劑等；外用藥的作用一般用來止痛，并且常見過敏現(xiàn)象。 ?。ㄈ恳委? 我們都知道，腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出癥的患者，在第一次發(fā)病時，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準確區(qū)分；再者是病人的配合問題。對于腰椎間盤膨出的患者，這時椎間盤內(nèi)壓力很高，通過牽引可以治愈，但牽引時應(yīng)絕對臥床較為理想。如果牽引之后馬上行走、坐車等又會恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài)，造成牽引無效。牽引只適用于椎間盤膨出患者，如果椎間盤已造成突出和脫出，進行牽引完全無效，并且有可能加重病人癥狀。在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌癥。因為病人在急性期時，由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激，會引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床癥狀。綜上所述，牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時采用，以緩解臨床癥狀為目的，禁用于腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突癥急性期的病人。 ?。ㄋ模┪锢碇委?、推拿治療、針灸治療 物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。 （五）封閉療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。我們都知道，腰突癥為什么會導(dǎo)致腰腿痛，主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。 ?。┽樀动煼? 針刀療法分為水針刀和小針刀。 水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結(jié)合，并柔和其他針刀療法的精華，從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具。水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔，是介于針灸療法與開放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù)，以軟組織局部解剖學、立體解剖、動靜態(tài)三維解剖學、生物力學、生物信息學、經(jīng)絡(luò)學說、無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎(chǔ)。對軟傷科疾病、脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景。 針刀療法即為小針刀（其水針刀即為小針刀），小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀是以針刀這種手術(shù)器械，在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件，因此，小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質(zhì)激素，因此不可多用。激素的副作用會引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。 ?。ㄆ撸┦中g(shù)治療 1、常規(guī)開放手術(shù)： 常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢？這一直是醫(yī)學界的一大難題。 2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題，減少手術(shù)的風險和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術(shù)不成功的風險。 3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)： 腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀。該方法的優(yōu)點在于手術(shù)過程中損傷較小，但缺點是該手術(shù)以減壓為主，對于椎間盤膨出有效，禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型，這樣造成手術(shù)面太窄。 （八）膠原酶化學溶解療法 人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向，這種過敏有危及生命的危險，所以在國外已禁止使用該療法；再者，膠原酶溶解療法如果失敗，就會在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連，給后續(xù)的治療帶來難度，目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶，但亦有個別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥。 ?。ň牛┏粞酰ㄈ酰┳⑸浏煼? 高濃度的臭氧，具有收斂、氣化作用，借助該作用，近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進入椎管內(nèi)會有哪些化學反應(yīng)和并發(fā)癥呢？這有待進一步的觀察與研究，從目前病人反饋來看，該治療方法的成功率并不是太高。 治療方法總結(jié)： 以上治療方法來自各種資料和書籍，終上所訴各種治療方法不一，但總都有一個共同的特點，那就是對椎間盤起不到根治和預(yù)防的方法，只不過緩解了或消除了臨床癥狀而已，根本的問題不解決，造成了椎間盤疾病的復(fù)發(fā)率增加。雖然手術(shù)可以切除椎間盤，但是這里切除了，而上下椎骨的平衡問題不解決還一樣會引發(fā)另一處椎間盤突出，另外幾種方法損傷椎間盤，將椎間盤破壞，變成一塊死骨，使椎間盤失去功能。從而，當我們再次運動時或過力活動時會造成椎間盤疾病的再次復(fù)發(fā)，更有的是在另一節(jié)再次形成突出。可以說，沒有一種治療方法可以真正的根除和預(yù)防椎間盤疾病。 郝氏正骨手法是博眾家之所長，傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨手法，加上現(xiàn)代醫(yī)學的相結(jié)合，經(jīng)過我自己十幾年的研究和摸索，總結(jié)了一套椎間盤突出疾病的治療方案。簡單的介紹一下，供大家參考：當我們?nèi)梭w站立和運動時，上下椎骨及椎間盤受力就會加大，這時，我們大家都想一下，如果上下椎骨平衡向下壓時，不管怎么用力，椎間盤的受力點全在中心（也就是說椎間盤再變性再脆弱，他的受力也是平衡均勻的），如果，我們椎骨上下的平衡力破壞了，那么，椎間盤的受力就改變了，變成了一種漲力，向一側(cè)的擠壓力，這將會形成椎間盤變性破裂形成突出或者向一側(cè)膨出和脫出。一旦出現(xiàn)了突出、膨出和脫出就是刺激到神經(jīng)，壓迫椎管，引發(fā)各種各樣的癥狀出現(xiàn)，如果椎間盤不再壓迫神經(jīng)和椎管，就算椎間盤不再復(fù)位，那么在臨床上也不會引起患者有任何癥狀。據(jù)醫(yī)學專家尸檢發(fā)現(xiàn)，有許多人生前就已經(jīng)有椎間盤疾病了，但，沒有壓迫和擠壓到椎管和神經(jīng)，所以，臨床上根本沒有感覺和癥狀。為此，根據(jù)以上機理，我創(chuàng)出了一套郝氏正骨手法。改變椎間盤的受力，使上下椎骨平衡，讓椎間盤也平衡受力，減輕對神經(jīng)和椎管的壓迫和擠壓。再通過半年的休養(yǎng)和鍛煉，使肌肉韌帶更加有力的固定好上下椎骨的平衡，以達到椎間盤不再壓迫和擠壓神經(jīng)的效果。從而，從根本上治療和預(yù)防了椎間盤疾病發(fā)生。經(jīng)過上萬人的試驗和治療證明，此治療方案，簡單、對人體沒有任何傷害，而且起到治療和預(yù)防椎間盤疾病的效果。 椎間盤疾病治療方案總共分三個小療程為一個大療程。第一個小療程:1、俯臥點穴法：2、舒筋活血法：3、松骨法：4、側(cè)位斜板法：5、正骨復(fù)位法（移位法）：6、放松法：此治療方法共七天，一天正骨一次，七天后正骨成功。第二個小療程，為休養(yǎng)期，臥床休息一星期。以平躺為主。第三個小療程，為鍛煉期，患者自行走動，以散步的方式運動，多走少休息，整個大療程下來大約二十一天治療結(jié)束。然后就可以隨便活動了，以輕體力活為主，加強腰背骨的鍛煉，改正不良姿勢和不良的生活習慣。半年以后轉(zhuǎn)入正常生活，全愈。 |
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