黃煌教授腿診經(jīng)驗
腿診是通過診察患者小腿的肥瘦,肌肉的松緊,毛發(fā)的多少以及局部皮膚的彈性、色澤、溫度、血管形態(tài)等來了解局部和整體狀況,從而指導臨床處方的診斷方法。 為尋求全面準確的用方證據(jù),且適合門診診察,黃煌教授特創(chuàng)腿診,以反應患者局部乃至全身的狀況。 1、皮膚潤燥方面,皮膚滋潤者多實熱體質(zhì),多用大黃、石膏等藥,皮膚干燥者有兩種可能,一為陰血虛體質(zhì),多見于溫經(jīng)湯、炙甘草湯體質(zhì),二為瘀血型體質(zhì),多用桂枝茯苓丸等。 2、皮膚顏色方面,腿部皮膚黃暗者多見于寒濕之麻黃體質(zhì),而腿部皮膚白潤者多見于火熱型體質(zhì),腿部皮膚白且干燥者,多見于血虛體質(zhì)。 3、腿部靜脈曲張,以淤血型、火熱型、水濕體質(zhì)多見。 4、腿部毛發(fā)少而軟者為血虛、陰虛體質(zhì)多見,而腿部毛發(fā)多而粗者,以麻黃體質(zhì)、火熱體質(zhì)、淤血體質(zhì)多見。 5、肌肉豐腴方面,肌肉多而緊者,麻黃體質(zhì)、火熱體質(zhì)、大柴胡湯體質(zhì)多見,肌肉多而松者,黃芪體質(zhì)、白術(shù)體質(zhì)多見,肌肉少者,氣虛、血虛體質(zhì)多見。 6、下肢浮腫方面。下肢浮腫伴有精神萎靡者,多用真武湯,下肢浮腫伴有糖尿病乏力者,多用黃芪桂枝五物湯、防己黃芪湯等,下肢浮腫伴有腰腿痛,皮膚干燥者,可用桂枝茯苓丸等活血藥。 7、腳后跟皮膚開裂,伴有消瘦、貧血貌者,多用溫經(jīng)湯、薯蕷丸等,伴有下腹疼痛、下肢皮膚干燥者,多選用桂枝茯苓丸加味。 8、下肢感覺異常方面。如下肢抖動、抽筋、疼痛、麻木等,常用方有芍藥甘草湯、黃芪桂枝五物湯、四味健步湯、桂枝茯苓丸加味等。 |
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