口瘡是臨床常見病、多發(fā)病。由于病有新久,證有虛實,病因不同,伴發(fā)癥狀各異,所以治法不一。歸納之,主要有以下六種治法。
一、清瀉脾胃法:此法為脾胃積熱所致之口瘡而設(shè)。脾胃積熱之生,多由飲食不節(jié),或嗜食辛辣香燥,或肥甘酒酪引起。其癥除口腔有多處潰瘍,瘡周色紅而腫外,每多伴有口渴飲冷、小便色黃、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈沉實或洪滑等。當(dāng)清瀉脾胃之熱。宜用瀉黃散(藿香、防風(fēng)各9g,生石膏30g,梔子15g、甘草6g)加黃連9g治之。藥后大便不下者,更加大黃9g,得瀉則去。愈后,再服竹葉石膏湯(竹葉、制半夏各9g,生石膏24g,黨參、粳米各15g,麥冬18g,甘草6g)調(diào)理之,則不發(fā)矣!
二、清心導(dǎo)赤法:此法為心火移于小腸所致之口瘡而設(shè)。中醫(yī)認(rèn)為,心與小腸相表里,心經(jīng)有火,心熱移于小腸。此癥除口瘡?fù)猓0樾闹袩?、急躁失眠、口渴、尿黃灼熱或尿痛尿血、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等。應(yīng)清心導(dǎo)赤。筆者治此病,常用導(dǎo)赤散(生地15g,竹葉、木通各9g,甘草3g)加黃連9g,連翹15g,白茅根30g治之。
三、補氣健脾法:此法為脾胃氣虛所致之口瘡而設(shè)。脾胃氣虛多由飲食勞倦、或過吐、或大病之后損傷脾胃之氣引起。其癥除口瘡不紅不腫、疼痛輕微、久而不愈外,每每伴有精神不振、四肢乏力、食少便溏、舌淡苔薄、脈虛弱等。應(yīng)補氣健脾,用參苓白術(shù)丸或香砂養(yǎng)胃丸守方治之,其效頗佳。
四、益氣生津法:此法為脾胃津氣虧損所致之口瘡而設(shè)。脾胃津氣虧損,多由溫?zé)嶂扒秩肴梭w,損傷脾胃之津氣引起。其癥為口瘡伴心煩口干、精神倦怠、不饑不食、口渴飲少、汗出短氣、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)無力等。應(yīng)補益脾胃之津氣。宜用仲景麥門冬湯(麥冬18g,人參、半夏各9g,大棗12g,粳米30g,甘草6g)加石斛、烏梅各15g治之?! ?/p>
五、滋陰清火法:此法為陰虛火旺所致之口瘡而設(shè)。陰虛火旺多由思慮勞心致心陰虧損,或熱病之后,陰分受傷引起。其癥除口瘡時愈時發(fā)、此起彼伏、久久不愈外,并伴有心煩不安、失眠多夢、舌尖紅、苔少或無、脈細(xì)數(shù)等。應(yīng)滋陰清火,用黃連阿膠雞子黃湯(黃連6g,黃芩、阿膠各9g,白芍15g,雞子黃1個)化裁治之,甚驗。如上癥更見咽干夜劇、腰酸腿軟或遺精早泄,則為腎虛火旺。應(yīng)滋陰降火,宜用知柏地黃丸治之?! ?/p>
六、溫補陽氣法:此法為陽虛所致之口瘡而設(shè)。陽虛引起的口瘡,臨床較為少見。其因多由素體陽氣不足,或過汗過下,或大病久病后傷及人體之陽氣引起。筆者臨證40余年以來,共治此病12例,治愈6例,4例有明顯之效,2例無效。其經(jīng)驗是:脾陽虛而癥見腹冷而脹、時痛、大便稀溏、食少乏味、苔白脈沉弱者,用理中湯(人參9g,干姜、白術(shù)各12g,炙甘草6g)加木香、砂仁各9g,谷芽30g,山楂15g治之;腎陽虛而癥見畏寒不熱、腰脊冷痛、陽痿滑精者,用金匱腎氣丸守方治之;脾腎皆陽虛者,用四神丸(補骨脂15g,吳茱萸、肉豆蔻各9g,五味子6g)加附片治之。