典型病例

　　最近天氣變化，孫先生幾天前因感冒導(dǎo)致咳嗽，開始他只覺著嗓子疼，之后開始咳痰，愈咳愈烈，于是他到藥店去買藥?？粗衽_里林林總總的咳嗽藥水和藥片，憑借對電視廣告的印象，他買了瓶鎮(zhèn)咳糖漿，回家服用后病情卻并沒有好轉(zhuǎn)。

　　專家點評像孫先生這樣的患者不在少數(shù)，他們在買藥時往往憑自己的感覺選擇，結(jié)果買錯了藥。治療咳嗽應(yīng)盡可能查明病因，也就是找到病根。目前市場上用于治療咳嗽的藥物主要有兩類，一類是鎮(zhèn)咳藥，另外一類是祛痰藥。尤其是在西藥中，針對鎮(zhèn)咳和祛痰用的是完全不同的藥物。

　　無痰干咳--用鎮(zhèn)咳藥

　　由普通感冒引起的咳嗽，在不同時期應(yīng)對癥用不同的藥。一般剛開始的咳嗽是干咳，若是由感冒、免疫力下降、天氣變化和抽煙過多等原因引起的，先要多喝水，多休息；吃些潤肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜，或用它們熬湯喝。如果不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)對癥服用鎮(zhèn)咳藥物。

　　中樞性止咳藥適用于劇烈的無痰干咳患者。雖然對咳嗽有立竿見影的效果，但對大腦咳嗽中樞會產(chǎn)生較強的抑制作用，服用一段時間后還會成癮，所以不可擅自服用。這類藥包括美沙芬、可待因等，止咳作用強，但有一定副作用。

　　周圍性鎮(zhèn)咳藥一類是潤藥，如糖漿、蜂蜜和枇杷膏；另外一類是濕化和蒸汽吸入藥物，如那可丁、甘草流浸膏等。有時將鹽水霧化也可以用來濕潤呼吸道，起到鎮(zhèn)咳作用。

　　注意:老人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性鎮(zhèn)咳藥，而周圍性鎮(zhèn)咳藥適合所有人。

　　有痰濕咳--用祛痰藥

　　一旦咳嗽時出現(xiàn)多痰或痰液黏稠的現(xiàn)象，則表明呼吸道炎癥加重。多痰患者不能再選擇鎮(zhèn)咳藥，而需選用祛痰止咳藥，通過稀釋痰液或液化黏痰，使其容易咳出。及時祛痰的目的是使氣管、支氣管和肺內(nèi)變性壞死的組織細(xì)胞以及分泌過多的黏液清除，使呼吸道暢通。

　　如果此時還單純用鎮(zhèn)咳藥來止咳，治標(biāo)不治本，會延誤治療。因為如果痰液潴留在體內(nèi)，不僅會使病原體在呼吸道內(nèi)生長繁殖，導(dǎo)致炎癥的惡化，還會阻塞支氣管，發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。

　　惡心性祛痰藥常用的有氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚，空腹服用效果明顯。由于這類藥物劑量過大就可能引起嘔吐，因此較少單獨應(yīng)用，一般多用其合劑。

　　黏液溶解藥可使稠厚的痰液中黏性成分溶解，黏度降低后便于咯出。常用的藥物有沐舒坦、必嗽平和易咳凈等。

　　注意:前者患有消化系統(tǒng)疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應(yīng)慎用，后者則適用于所有人。若是由細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，則除了要用祛痰止咳藥物外，還要再加上抗生素消炎止咳。

　　止咳也要中西合璧

　　在祛痰止咳的藥物中，西藥與中藥各有所長。西藥主要根據(jù)呼吸道導(dǎo)致咳嗽的原因，直接對癥，見效快，但多需要聯(lián)合其他藥物綜合治療。

　　中藥(中成藥)，大多都同時含有鎮(zhèn)咳祛痰的功效，如祛痰靈合劑、潘高壽、急支糖漿等，其優(yōu)勢是藥性溫和，從病源下手、根除疾病。雖見效不如西藥快，但治標(biāo)且治本。只是中醫(yī)講究辨證論治，如咳嗽有熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽之分，止咳藥也有寒、熱、濕、涼之分，若不辨證選用，止咳效果就不好。

　　患者自行購藥時，首先要非常明確自己的病情，是何原因引起，有何癥狀出現(xiàn)，然后再對癥買藥。身體發(fā)熱、痰呈黃綠色時，一般將此種情況稱做熱咳。若是身體冷，時而畏寒，痰呈透明狀，有寒冷感覺時，則屬于寒咳。如果不明白，就該先去看中醫(yī)。

　　目前一些化痰鎮(zhèn)咳的西藥，同時也可以配合中藥用，可用中藥潤肺止咳，西藥快速化痰。

　　注意:中西藥共同使用，有時會有中毒的危險。如同時大量服用有補肺功效的白果及含有可待因的咳嗽藥水，前者會增加后者呼吸抑制的作用。所以中西藥同期服用時，一定要看清說明或咨詢藥師。

　　抗生素別隨意用

　　很多病人一來就要求醫(yī)生給他開抗生素，如阿莫西林、西力欣等，認(rèn)為用這些藥治咳嗽好得快。

　　專家點評普通的感冒咳嗽，用抗生素沒有價值。只有受到了細(xì)菌的感染，才考慮用一些抗生素。但有些患者服用抗生素隨意性大，有的剛開始咳嗽為了盡快鎮(zhèn)咳，就用抗生素。病重時還能按時按量服藥，一旦有好轉(zhuǎn)就停藥，這樣不對。

　　咳嗽是常見癥狀，上面提到了咳嗽不同時期要用不同的藥物，同時還要根據(jù)引起咳嗽的不同原因?qū)ΠY治療。如病毒性感冒可結(jié)合抗病毒藥，過敏引起的咳嗽需要抗過敏，哮喘引起的則要用藥控制哮喘。只有細(xì)菌感染時，如氣管炎和支氣管炎引起的咳嗽，才用抗生素等，但一定要由醫(yī)生處方。除此之外，氣道異物、慢性心功能不全、肺結(jié)核等也可能引起咳嗽，一旦出現(xiàn)較劇烈的咳嗽，要先查明原因，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。