專家小傳

邢小燕，主任醫(yī)師，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任。

糖尿病控制住就是勝利。為了達到這一目標(biāo)，糖友需要定期做以下9項檢查，以隨時了解病情，合理安排治療。

血糖：控制好了半月查1次

監(jiān)測血糖的次數(shù)，要根據(jù)血糖控制的好壞而定。控制得比較理想的糖友1—2周復(fù)查一次，包括空腹血糖及三餐后2小時血糖。正常的數(shù)值是，空腹血糖為4.1—6.1毫摩爾/升；餐后2小時血糖為5.0—7.8毫摩爾/升。

需要提醒的是，若正在接受胰島素治療或血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。

糖化血紅蛋白：3個月查1次

糖化血紅蛋白主要是反映糖友最近兩三個月血糖控制的平均水平。一般認為，一次血糖高，但糖化血紅蛋白正常，表明平時血糖控制得不錯；一次血糖正常，而糖化紅蛋白升高，表明此次測量前較注意控制血糖，但最近２—３月血糖控制得不好；血糖和糖化血紅蛋白都高，表明一段時期血糖控制不佳。糖化血紅蛋白正常值為4%—6%。

血脂系列：1—3月查1次

血脂系列檢查包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。糖尿病血脂異?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)1—3月復(fù)查一次。若血脂降為正常后，可3個月至半年查一次。請在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血脂異常的類型和程度來選擇或調(diào)整用藥。

尿微量白蛋白：3個月查1次

對于腎臟受損的糖尿病患者，加強血糖控制，及時調(diào)整治療方案是非常重要的。如果尿檢正常，3個月查一次尿微量白蛋白；如曾有過間歇性尿微量白蛋白，經(jīng)治療后消失，可半年查一次。如果是第一次發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白，應(yīng)復(fù)查。也就是說，不要因為一次尿檢結(jié)果就下腎病的診斷。一般認為，3—6個月內(nèi)有兩次尿微量蛋白異常，且排除其它原因后，才能診斷糖尿病腎病。

尿常規(guī)：1—3個月查1次

查尿常規(guī)可以幫助患者了解是否有尿路感染和糖尿病酮癥。尿常規(guī)檢查對于女性糖尿病患者尤為重要，因為一部分女性患者可出現(xiàn)無癥狀的尿路感染。如果尿蛋白及尿常規(guī)檢查有問題，應(yīng)進一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超。若血肌酐和尿素氮明顯升高，說明腎臟排除血液中的廢物或有毒物質(zhì)的能力下降了。另外，有尿頻、尿急、尿痛的患者，應(yīng)該隨時去醫(yī)院檢查尿常規(guī)。

血壓：天天查

高血壓對于糖友而言，無疑是雪上加霜。高血壓可促進和加重糖尿病并發(fā)癥，如眼底病變、腎臟病變等。合并高血壓的糖友理想的血壓控制值是小于130/80毫米汞柱。糖友應(yīng)該堅持天天測，可測定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動規(guī)律。血壓高且不穩(wěn)定的人還要做動態(tài)血壓監(jiān)測。

心電圖：1—3個月1查

心臟受損是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，而且常有無癥狀的情況。因此，定期檢查心電圖尤為重要，一般1—3個月查1次為宜，若病情穩(wěn)定，宜半年1查。有過心肌梗死，最近頻發(fā)心前區(qū)不適、疼痛或心律不齊，有時會停跳的病人，都需要隨時檢查心電圖，有的遵醫(yī)囑甚至要做24小時動態(tài)心電圖或加做心臟彩超。

體重：肥胖者天天查

我國2型糖尿病患者80%屬于超重或肥胖，減重有助于控制高血糖、高血壓、血脂異常等心血管病危險因素。正常的體重指數(shù)是，體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（千克）/身高（米）2。１８歲以上的成年人，在BMI在２４—２７．９之間屬于超重，大于２８為肥胖。

早、晚餐前、餐后的體重會有些差別，因此應(yīng)在相對固定的狀態(tài)下測定，如在晨起空腹且排便后測定比較準(zhǔn)確。需要提醒的是，肥胖者，應(yīng)該天天測量體重。不知不覺中體重減輕很有可能意味著血糖在升高。

腳：每天查

糖尿病患者中一半以上有神經(jīng)病變，而且最終會在壓力高的區(qū)域出現(xiàn)局部缺血潰爛。糖尿病患者每天洗完腳后要養(yǎng)成檢查足部的習(xí)慣，主要看看足背動脈的搏動、是有否畸形、皮膚有否破潰或老繭等。但凡有足部畸形、腳上長老繭、水皰、潰瘍等的糖尿病患者，最好找?？漆t(yī)生來治療?！?/p>