中藥煎藥方法
    提要：由于湯劑是臨床應(yīng)用中藥最常采用的劑型，并且大多由病家自制，為了保證臨床用藥能獲得預(yù)期的療

效，醫(yī)生應(yīng)將湯劑的正確煎煮法向病家交待清楚。例如煎藥器具、浸泡方法、煎煮方法、煎熬時(shí)間、服用

時(shí)間、服用方法、服藥冷熱、注意事項(xiàng)等都很重要，關(guān)系到藥的療效。

1．煎藥器具：在煎藥時(shí)盡量使用砂鍋、不銹鋼、玻璃、搪瓷等為佳，忌用鐵器、鋁器、銅鍋。因?yàn)榍罢?

理化性質(zhì)比較穩(wěn)定，不易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng)，以保證藥物的療效。而鐵銅類成份性質(zhì)較為活潑，易

與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng)，影響療效。 
2．浸泡方法：煎藥前，應(yīng)先將藥物放入藥鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物，加水量以淹沒(méi)過(guò)藥面3-5cm，浸

泡20-60分鐘為宜,花、葉、草類20分鐘以內(nèi)，根莖、桿枝40分鐘以內(nèi)，堅(jiān)實(shí)的塊根、礦石等60分鐘，這樣

有利于藥物有效成份的煎出。（過(guò)久則藥物易發(fā)霉變質(zhì)）。 
3．煎煮方法：每劑藥煮兩次。第一煎先用大火將浸泡好的藥煮沸后，改用中、小火，維持藥物沸騰；第

二煎加水適量少些(以淹沒(méi)過(guò)藥面)，火候同第一煎。煎時(shí)最好加蓋, 一般情況下煎藥時(shí)注意不宜頻頻打開(kāi)

鍋蓋，否則氣味易走失，藥效降低。 
4．煎熬時(shí)間：藥物煮沸后開(kāi)始計(jì)算時(shí)間。一般藥物(花、葉、草)第一煎20-30分鐘，第二煎15-25分鐘；

滋補(bǔ)及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物(堅(jiān)實(shí)的塊根、礦石等)第一煎40-60分鐘，第二煎30分鐘左右；解表、理氣及質(zhì)地

輕松、芳香的藥物第一煎6-15分鐘，第二煎5-10分鐘。 
5．濾取藥液：藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等具體情況決定，成人量約200-300ml，兒童量約為成

人的1/4-1/2，即50-150 ml。 
6．服用時(shí)間：每日一劑，早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的藥液，下午服用第二煎所煎出的藥液

，這樣可以使兩煎藥物在體內(nèi)的濃度和所起的作用均勻可靠。也可以將兩煎藥汁混合，分上午和下午兩次

服用，兩次以相隔6小時(shí)左右為宜。當(dāng)天煎的藥當(dāng)天最好服用完，不宜保存。滋補(bǔ)藥宜飯前半小時(shí)服用；

清熱藥及對(duì)胃腸有刺激的藥物宜飯后半小時(shí)服用；其它藥劑請(qǐng)遵醫(yī)囑。 
7．服用方法：服用方法分熱服、溫服、冷服3種，一般而言，發(fā)汗解表藥和溫補(bǔ)藥宜溫服；祛寒藥、治療

關(guān)節(jié)痛和潰瘍病的藥宜熱服，清熱解毒藥宜冷服。 
8．注意事項(xiàng)：中藥包里經(jīng)?？吹接眉埢蚣啿剂戆闹兴?，標(biāo)有先煎、后下、包煎、沖服等字樣。一定要

按要求去做，否則將影響藥物的效果。煎煮過(guò)程中視情況可以補(bǔ)加水量，但要不斷攪拌，防止溢鍋、糊鍋。 

（注意：熬焦、熬糊藥物的藥液切不可服用，以免中毒。）

我發(fā)表以上“中藥煎藥方法”很多人還是不理解，提出了更多的問(wèn)題，給以綜合回答。

中藥煎煮與服用方法

1、煎藥器具：最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并

且導(dǎo)熱均勻，保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因金屬

元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。
2、煎藥用水：

煎藥用水必須無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來(lái)說(shuō)，凡人們?cè)谏钌峡勺黠?

用的水都可用來(lái)煎煮中藥。加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過(guò)程中蒸發(fā)量及煎煮后

所需藥液量的總和。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分精確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎

煮時(shí)間長(zhǎng)短確定加水多少。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒(méi)過(guò)飲片約2-3厘米為宜。質(zhì)地堅(jiān)硬、

粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成分容易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥

物，則液面淹沒(méi)藥物即可。
3、煎前浸泡：中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過(guò)

長(zhǎng)，導(dǎo)致部分有效成分耗損、破壞過(guò)多。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20～30分鐘，以種子、

果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)。
4、煎煮火候及時(shí)間：煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間適宜。煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大

火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過(guò)快熬干。解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮

沸，改用文火維持15-20分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益

藥，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。
5、榨渣取汁：湯劑煎減后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬锛铀逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥掖。其次，已經(jīng)溶入藥

掖中的有效成分可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成分損失。尤其是一些遇高

熱有效成分容易損失或破壞而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成分所占比例會(huì)更大，榨渣取汁

的意義就更大。
6、煎煮次數(shù)：一般來(lái)說(shuō)，一劑藥可煎二至三次，最少應(yīng)煎兩次。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成分首先會(huì)溶解在

進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓

平衡，有效成分就不再溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充

分利用藥材，避免浪費(fèi)，一劑藥最好煎煮兩次或三次。
7、入藥方法：一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。

有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以，煎制湯劑還應(yīng)講

究人藥方法。
　?、伲燃迦绱攀?、牡蛻等礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右再納入其

它藥同煎J1烏、附于等藥因其毒烈性經(jīng)久煎可以降低，也宜先煎。制川烏、制附片也應(yīng)先煎半小時(shí)再入它

藥同煎，以確保用藥安全。
　?、冢笙氯绫『?、白豆寇、大黃、番瀉葉等藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入

藥宜后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開(kāi)水泡服。
　?、郏迦缙腰S、海金沙等因藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服

用；車前于、茸茁子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋

覆花籌藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，這幾類藥人藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。
　　④．另煎如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。
　?、荩然绨⒛z等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬僥，宜另行烊化，再

與其它藥汁兌服。
　　⑥．沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材，宜用煎好的其它藥液或開(kāi)水沖服。
8、服藥方法 ：
　　口服，是臨床使用中藥的主要給藥途徑?？诜o藥的效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥的

時(shí)間、服藥的多少及服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。
9、服藥時(shí)間：
　　按時(shí)服藥也是合理用藥的重要方面，古代醫(yī)家對(duì)此甚為重視?！稉P(yáng)液本草》說(shuō)：“藥氣與食氣不欲相

逢，食氣消則服藥，藥氣消則進(jìn)食，所謂食前食后蓋有義在其中也。”具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、

病情需要及藥物特性來(lái)確定。
　?、偾宄靠崭箷r(shí)，因胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物，所服藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中充分發(fā)揮藥

效。峻下逐水藥晨起空腹時(shí)服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免晚間頻頻起床影響睡眠。
　?、陲埱?，胃中亦空虛。驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥及其它治療胃腸遣疾病的藥物宜飯前眼用。因飯能服用，有利

于藥物的消化吸收，故多數(shù)藥都宜飯前眼用。
　?、埏埡螅钢写嬗休^多食物，藥物與食物混和，可減輕其對(duì)胃腸的刺激，故對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜

飯后服。消食藥亦宜飯后及時(shí)服用，以利充分發(fā)揮藥效。一般藥物，無(wú)論飯前或飯后服，服藥與迸食都應(yīng)

間隔1小時(shí)左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。
　?、艽送?，為了使藥物能充分發(fā)揮作用，有的藥還應(yīng)在特定的時(shí)間服用：如安神藥用于治失眠，宜在睡

的30分鐘至1小時(shí)服藥，緩下劑亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)在睡前給藥，截瘧藥

應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)眼藥，急性病則不拘時(shí)限。
10、服藥多少：
　　一般疾病服藥，多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病倩急重者，可每隔四小時(shí)左右眼藥一次，晝

夜不停，使藥力持續(xù)，利于頓挫病勢(shì)。
　　應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí)，如藥力較強(qiáng)，眼藥應(yīng)適可而止。一般以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗

、下太過(guò)，損傷正氣。 嘔吐病人眼藥宜小量頻服。小量，藥物對(duì)胃的刺激小，不致藥入即吐，頻服，才

能保證一定的眼藥量。
11、服藥冷熱 ：
　　臨床用藥時(shí)，服藥的冷熱應(yīng)具體分析，區(qū)別對(duì)待。一般湯藥多宜溫眼。如治寒證用熱藥，宜于熱眼。

特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證， 不僅藥宜熱服，服藥后需溫覆取汗。至于治熱病所用寒藥，

如熱在胃腸， 患者欲冷飲者可涼服，如熱在其它臟腑，患者不欲冷飲者，寒藥仍以溫服 為宜。另外，

用從治法時(shí)，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。

<王圣尉  編輯>  參考資料：http://www.