心絞痛是由于挽救冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的暫時(shí)眼科缺血與缺氧所引起的臨床小時(shí)綜合征男性多見(jiàn)特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛永遠(yuǎn)感覺(jué)的藥主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)與左上肢常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)持續(xù)數(shù)寶寶分鐘休息或用硝酸酯制劑后消失

心絞痛的發(fā)病機(jī)制

   心絞痛常由勞累情緒激動(dòng)飽食受寒陰雨天氣急性循環(huán)衰竭等因素誘發(fā)發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾冠狀動(dòng)脈血流量不能現(xiàn)在滿(mǎn)足心肌代謝的需要引起心肌急劇的這次暫時(shí)的缺血缺氧而出現(xiàn)心絞痛

心絞痛的覺(jué)得臨床表現(xiàn)

   心絞痛以發(fā)作性胸痛為個(gè)月主要臨床順心表現(xiàn)疼痛的特點(diǎn)為：

部位：主要化驗(yàn)在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)有手掌大小范圍甚至橫貫前胸界限不很不能清楚常放射至左肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指或至頸咽或下頜部

性質(zhì)：胸痛常為壓迫發(fā)悶或緊縮性也可有燒灼感但不尖銳不像針刺或刀扎樣痛偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)左右發(fā)作時(shí)和藹患者往往不自覺(jué)地停止原來(lái)本來(lái)的活動(dòng)直至親人癥狀緩解

誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒焦急過(guò)度興奮等)所激發(fā)寒冷吸煙心動(dòng)過(guò)速休克等亦可誘發(fā)疼痛多發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)而家長(zhǎng)不是在一天勞累之后典型多說(shuō)的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛提示與晨間交感神經(jīng)興奮性增高等晝夜節(jié)律變化有關(guān)

持續(xù)時(shí)間永遠(yuǎn)：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重無(wú)數(shù)然后在～分鐘寶寶內(nèi)漸消失可數(shù)天或數(shù)星期多說(shuō)發(fā)作一次亦可一日內(nèi)多次慚愧發(fā)作

緩解方式：處理一般在停止大德原來(lái)誘發(fā)搭理癥狀的活動(dòng)后即可緩解舌下含用硝酸甘油也能在幾早上分鐘內(nèi)使之緩解

心絞痛的檢查傲慢

   查體體征；平時(shí)一般打聽(tīng)無(wú)異常體征心絞痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心率增快血壓升高表情感謝焦慮皮膚冷或出汗有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律可有極差暫時(shí)性心尖部收縮期雜音是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致第二心音可有逆分裂或出現(xiàn)交替脈

   輔助檢查外地：

心臟專(zhuān)業(yè)X線(xiàn)可以檢查：可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)如已伴發(fā)缺血性心肌病可見(jiàn)心影增大肺充血等

心電圖檢查一樣：是發(fā)現(xiàn)心肌缺血監(jiān)督診斷心絞痛最常用的檢查停診方法

放射性核素檢查掛上：包括鉈-心肌顯像或兼作負(fù)荷試驗(yàn)和放射性核素心腔造影均有心絞痛的改變

冠狀動(dòng)脈造影：對(duì)心絞痛的外地診斷有一定的意義

其他眼科檢查周三：二維超聲心動(dòng)圖可探測(cè)到缺血性心室壁的運(yùn)動(dòng)異常心肌超聲造影可了解心肌血流灌注此外多排探測(cè)器螺旋X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層顯像(MDCT)冠狀動(dòng)脈三維重建磁共振冠狀動(dòng)脈造影等也已用于冠狀動(dòng)脈病變的診斷較差
 
心絞痛的尊敬診斷及鑒別明確診斷

   根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征含用硝酸甘油后緩解架子結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)好壞因素除外其他大德原因不好所致的心表?yè)P(yáng)絞痛一般博士即可建立診斷影響

   分型身體診斷如下：

勞累性心絞痛：特點(diǎn)是疼痛由體力勞累情緒激動(dòng)或掛上其他足以增加心肌需氧量的情況診治所誘發(fā)休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失包括穩(wěn)定為了型心絞痛初發(fā)型心絞痛以及惡化型心絞痛

自發(fā)性心絞痛：特點(diǎn)為疼痛發(fā)生與體力或腦力活動(dòng)引起心肌需氧量增加無(wú)明顯容易關(guān)系但愿與冠狀動(dòng)脈血流量減少有關(guān)疼痛程度較重時(shí)限較長(zhǎng)不易為含用硝酸甘油所緩解包括：臥位型心絞痛變異型心絞痛急性冠狀動(dòng)脈功能不全（拼命中間綜合征）梗死后心絞痛

混合性心絞痛：特點(diǎn)是患者正確即在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛亦可在心肌需氧量無(wú)明顯選擇增加時(shí)發(fā)生心絞痛

   心絞痛診斷首先嚴(yán)重真是程度分級(jí)根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)分類(lèi)分為級(jí)：

Ⅰ級(jí)：一般身邊體力活動(dòng)（如步行和登樓)不受限僅在強(qiáng)快或長(zhǎng)時(shí)間極差勞力時(shí)發(fā)生心絞痛
Ⅱ級(jí):一般傷人體力活動(dòng)輕度受限快步飯后寒冷或刮風(fēng)中精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)順心內(nèi)步行或登樓；步行兩個(gè)街區(qū)以上登樓一層以上和爬山均引起心絞痛
Ⅲ級(jí):一般二年體力活動(dòng)病情明顯受限步行～個(gè)街區(qū)登樓一層引起心絞痛
Ⅳ級(jí)：一切體力活動(dòng)都引起不適看過(guò)靜息時(shí)可發(fā)生心絞痛

心絞痛的鑒別診斷準(zhǔn)備：

應(yīng)直接考慮與知道心臟神經(jīng)癥急性心肌梗死肋間神經(jīng)痛其他診治疾病引起的心嚴(yán)重絞痛以及不典型疼痛相鑒別

心絞痛的治療認(rèn)真

發(fā)作時(shí)的回復(fù)治療

（）休息：發(fā)作時(shí)立刻休息一般病人患者處理在停止活動(dòng)后危險(xiǎn)癥狀即可消除

（）藥物花消治療不錯(cuò)：較重的發(fā)作可使用完美作用較快的硝酸酯制劑常用的有硝酸甘油硝酸異山梨酯和亞硝酸異戊酯

緩解期的治療說(shuō)話(huà)：宜盡量避免同意各種確知足以誘致發(fā)作的因素調(diào)節(jié)飲食特別大堆是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽；禁絕煙酒調(diào)整日常作用生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)但以不致發(fā)生疼痛以后癥狀為度；眼科一般不需臥床休息使用妙手作用持久的抗心絞痛藥以防心絞痛發(fā)作常用的有：硝酸酯制劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑這三種類(lèi)型本地的藥物

中醫(yī)建議中藥治療最后：以“活血化瘀”法和“祛痰通絡(luò)”法最為常用

外科多虧手術(shù)車(chē)禍治療：較差主要是在體外循環(huán)下施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植自以手術(shù)事情取指導(dǎo)患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料

經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

運(yùn)動(dòng)鍛煉療法：謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀

其他治療：高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)可使頑固的心絞痛得到改善但療效不易鞏固體外反搏治療可能增加冠狀動(dòng)脈的血供也可考慮應(yīng)用兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而誘發(fā)心絞痛者宜用快速作用的洋地黃類(lèi)制劑

不穩(wěn)定型心絞痛的處理

   各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)住院臥床休息在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的內(nèi)科治療盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死需曲血做血清心肌酶和觀察心電圖變化以除外急性心肌梗死并注意胸痛發(fā)作時(shí)的ST段改變