近年來，余在針灸臨床上習(xí)慣盡量以單穴治病。單穴不成，則仿呂景山以對穴治病；對穴也不成，則以靳三針治病。總之，盡量以不扎針或少扎針來治病。盡量追求《靈樞·官能》所言“稀而疏之”的境界。為此，需要我們把每個穴位的功能主治發(fā)揮到極致。針灸大家張士杰老師就是這方面的表率，臨床上他獨用太溪一穴就能治療數(shù)十種甚至上百種疾病，令我們這些晚輩后學(xué)見之而嘆為觀止！其無愧張?zhí)?！魚際穴的臨床應(yīng)用就變化多端。以前，我們探討過此穴治療急性腰扭傷和胸脅屏傷的案例?，F(xiàn)余把此穴治療骶尾部疼痛的案例再分述如下，以便大家能和魚際穴的其它功用多相對照，進而在此穴的應(yīng)用上能探驪得珠、再上層樓！

    岳某，男，65Y,農(nóng)民。2006年5月6日來診。自訴：有腰椎骨質(zhì)增生和腰肌勞損病史。平時即時感腰骶部酸痛。二月前，無明顯誘因出現(xiàn)骶尾部疼痛，咳則加重。曾自貼膏藥無效，日復(fù)加重。某醫(yī)院X光示骶尾部無異常。無明顯外傷史。經(jīng)熟人介紹而來診。查體：局部無腫脹及淤斑。骶尾部有壓痛（++）。余無不適。

    處理：按骶尾部軟組織損傷治療。給予針刺治療。

    取魚際穴。針刺方法：患者取坐位，常規(guī)消毒雙側(cè)穴位皮膚，取28-32號1.5寸毫針，迅速刺入穴位（以《金針賦》所云“隨咳進針法”進針），待得氣后，給予強刺激，施行捻轉(zhuǎn)瀉法。同時囑患者行下蹲、彎腰、跺腳、主動咳嗽等動作，醫(yī)者亦可不時按揉患者痛處，以加速患處氣血運行。留針20—30min。留針期間，每5min行針一次。行針期間患者多做多方向的主動運動。此患留針30min后，自覺疼痛大減，咳嗽時骶尾部已不痛，復(fù)針二次，三次而愈！

    體會：（1）臨床上，骶尾部疼痛多因外傷、積累性勞損或風(fēng)寒濕邪的侵襲導(dǎo)致氣機內(nèi)亂、氣不歸經(jīng)所致。魚際穴為手太陰經(jīng)之滎穴，滎主“身熱”和“病變于色”。針瀉魚際可宣肺理氣，使肺氣下行，調(diào)理局部氣機，使逆亂之氣各歸其經(jīng)，通則不痛。

    （2）以魚際穴治療骶尾部疼痛非吾之發(fā)明?！夺樉募滓医?jīng)》、《針灸大成》和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等針灸經(jīng)典文獻中均有記載。

    （3）治療此疾除魚際穴外，還可選水溝、后溪、后頂穴治之。不過，用后頂穴需要久留針，臨證有人留針8—10小時以上，這對大多數(shù)人來說不可能接受。水溝，后溪治之，效果亦可?？傊?，針刺治療骶尾部疼痛，以調(diào)理督脈氣機為原則。為保險起見，可在針刺后，以梅花針叩刺局部，待見血珠后，在局部加大號火罐吸拔之，每次吸出2-3ml淤血效更佳。

    （4)針刺治療此疾，亦見有人以齦交穴治之者。督脈起于長強，止于齦交穴，骶尾部位于長強附近，所以，以齦交穴治骶尾部痛是否受彭靜山首尾取穴法的啟發(fā)呢？試過才知道。