90、小柴胡湯方
方劑組成：
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗）
甘草三兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚；若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕者，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，身有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆令微汗愈；若咳者，去人參、大棗，加五味子半升；去生姜，加干姜二兩。
原文指征：
傷寒，五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食飲，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔；或渴；或腹中痛；或脅下痞鞕；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微熱；或咳者，小柴胡湯主之。
血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲食飲。臟腑相連，其痛必下，故使嘔也。小柴胡湯已，渴者，屬陽明也。以法治之。
傷寒，差后，復(fù)發(fā)熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。
傷寒，四五日，身熱，惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
風(fēng)病，頭痛，多汗，惡風(fēng)，脅下痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮弦而數(shù)者，此風(fēng)邪干肝也。小柴胡湯主之。
寒病，兩脅下痛，寒中行善掣節(jié)，逆則頭痛，耳聾，脈弦而沉遲者，此寒邪乘肝也。小柴胡湯主之。
本太陽病，不解，傳入少陽者，脅下鞕滿，干嘔，不能食，往來寒熱，脈沉弦者，不可吐、下，小柴胡湯主之。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
婦人，中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀。小柴胡湯主之。
婦人，傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
產(chǎn)后，中風(fēng)，數(shù)十日不解，頭痛，惡寒，發(fā)熱，心下滿，干嘔，續(xù)自微汗出者，小柴胡湯主之。
產(chǎn)婦，郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥則必冒，冒則欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故令頭汗出也。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食者，小柴胡湯主之。
傳少陽，脈弦而急，口苦，咽干，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少者，宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯。
三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗，此上焦不通故也。宜小柴胡湯。
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差，與小柴胡湯。
傷寒，十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也。宜先與小柴胡湯以解外；后與柴胡加芒硝湯。
傷寒，五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉者，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉細(xì)，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
太陽病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿，脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
太陽病，過經(jīng)十余日。醫(yī)二三下之，后四五日。柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，此為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。
陽明中風(fēng)，脈弦而浮大，短氣，腹脹滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得涕，嗜臥，一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差；外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不解，腹?jié)M加噦者，不治。
陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，可與小柴胡湯。
陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。
太陽病，六七日，脈遲而弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯。后必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者，噦。
傷寒，脈弦細(xì)，頭痛，發(fā)熱者，屬少陽，不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語，煩躁，此屬胃不和也，和之則愈。
傷寒與中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
傷寒，五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞也。柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
若以吐、下，發(fā)汗，溫針，譫語，柴胡證罷者，此為壞病，知犯何逆，以法治之，柴胡湯不中與也。 |
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