治黃褐斑秘方

19.1　益腎化斑湯

【來源】姚寓晨，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】仙靈脾15克，菟絲子20克，地黃(血熱用生地、血虛用熟地)15克，當歸、川芎、芍藥(養(yǎng)血用白芍、化瘀用赤芍)、桃仁、紅花各12克，僵蠶10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】補腎祛瘀。

【方解】黃褐斑現(xiàn)于眼眶周圍屬腎虛，上唇屬瘀阻胞宮。方中君以仙靈脾性溫而不燥，功善補腎壯陽；菟絲子性平，既補腎陽，又補腎陰，且補而不膩；當歸、地黃、川芎、芍藥俱為臣藥，功能補營血，調(diào)沖任；佐以桃仁、紅花入血分而逐瘀行血，使以僵蠶祛風(fēng)搜絡(luò)。諸藥相配，共奏補腎祛瘀之功。

【主治】婦女黃褐斑。

【加減】(1)對于單純性黃褐斑的治療，應(yīng)隨證加減：①若患者為陰虛體質(zhì)，可酌選二至丸(女貞子、旱蓮草)、知母、黃柏等；若患者為陽虛體質(zhì)，可酌選肉桂、附片、巴戟天、肉蓯蓉、鹿角霜等。②若黃褐斑僅見額部，可酌加丹參、肉桂、川連；僅見于左頰，可酌加柴胡、白蒺藜；僅見于右頰，可酌加桑白皮、杏仁；僅見于鼻部，可酌加蒼白術(shù)、枳殼；僅見于下面部，可酌加補骨脂、炮山甲；僅見于上唇，可酌加紫石英、地鱉蟲。③更年期婦女，腎氣漸衰，脾胃虛弱，易致陰陽失調(diào)，治宜陰陽并調(diào)，可酌選用知母、黃柏、附片、肉桂、二至丸、肉蓯蓉、巴戟天，并佐以紫河車、龜板膠等血肉有情之品。④若夾風(fēng)而黃褐斑時隱時現(xiàn)，皮膚瘙癢者，可酌加防風(fēng)、白鮮皮；若夾火而黃褐斑色深者；可酌加生石膏、地骨皮；若夾寒而黃褐斑色淡者，可酌加肉桂、吳茱萸；若夾痰而黃褐斑疙瘩疊長者，可酌加白芥子、白附子；若夾濕熱而黃褐斑垢膩者，可酌加蒼術(shù)、黃柏、生苡仁。

(2)對于合并性黃褐斑的治療，可在辨證論治中結(jié)合益腎化瘀之法，以收治病消斑之效。①對患黃褐斑而不見月經(jīng)病者，治療應(yīng)循經(jīng)后益腎補虛，經(jīng)間調(diào)燮陰陽，經(jīng)前用養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，經(jīng)期因勢用方之法。在所用調(diào)經(jīng)方中加用本方之主藥，對月經(jīng)量多、月經(jīng)先期、崩漏等證在經(jīng)前，經(jīng)期慎用桃仁、紅花等活血祛瘀藥，但在經(jīng)后、經(jīng)間可酌情選加。②對黃褐斑而又見子宮肌瘤、卵巢囊腫者，應(yīng)經(jīng)后充養(yǎng)任督，經(jīng)間化瘀軟堅，經(jīng)前養(yǎng)血攝血，經(jīng)期消補兼施之法治療。③對患黃褐斑而又見不孕癥者，若經(jīng)不調(diào)則調(diào)經(jīng)，絡(luò)不通者則通絡(luò)，待經(jīng)調(diào)絡(luò)通后再進益腎化斑湯，并可酌加黨參、黃芪、紫河車等。④對患黃褐斑而又見帶下證患者，不應(yīng)拘于濕熱，應(yīng)隨證靈活施治。⑤對產(chǎn)前患黃褐斑患者，可用扁鵲三百飲加減(綠豆、赤小豆、黑穞豆、金銀花、生甘草、陳皮、砂仁、桑寄生、炒黃芩)以安胎消斑。禁用桃仁、紅花等祛瘀破滯動胎之品。⑥對產(chǎn)后黃褐斑患者，可在大補氣血中佐以化瘀消斑之法。⑦對黃褐斑由于長期服用避孕藥所致者，可用本方酌加鹿角霜、炙鱉甲、炮山甲、龜板、蛇床子、馬鞭草等逐補搜逐之品。

【療效】臨床屢用，效驗殊速。

19.2　去黯美容湯

【來源】呂景山，《中國當代中醫(yī)名人志》

【組成】當歸、生地、熟地、川芎、赤芍、白芍、白蒺藜、白僵蠶各10克，冬瓜子15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】滋陰養(yǎng)血，散結(jié)行滯。

【主治】面黯(黃褐斑)。

【療效】屢用屢驗，效果甚佳。