治小兒疳積(營養(yǎng)不良)秘方

32.1　健脾消積湯

【來源】張夢儂，《臨證會(huì)要》

【組成】胡黃連、白蕪荑、鶴虱、檳榔、榧子肉、炒建曲、炒麥芽、雷丸(打)、焦山楂、白術(shù)各10克，川椒炭1.5克，厚樸、枳殼各6克，苦楝根皮15克。

【用法】每日1劑，濃煎，每日空腹服3次。3歲以內(nèi)小兒，可分2日6次服。

【功用】清熱、消滯、健脾、殺蟲、磨積。

【方解】由于飲食不節(jié)，脾胃先傷，健運(yùn)失職，濕郁熱蒸，日久生蟲成疳。本方從化蟲丸合曲麥枳術(shù)丸加減化裁而成。方用胡黃連清肝胃濕熱；川椒、蕪荑、鶴虱、檳榔、榧子、雷丸、苦楝根皮殺蟲；白術(shù)建脾燥濕；枳殼、厚樸除滿消痞；山楂、神曲磨積消食。諸藥合用，具有清熱殺蟲消滯之功，故用之效佳。

【主治】疳積，形體干瘦，四肢骨瘦如柴，肚腹大如箕，青筋暴露，五心煩熱，皮膚干燥，中脘痞硬，納食少，飲水多，喜吃焦香甜味，或吃生米、泥炭、食鹽、布條、紙屑等。

【療效】臨床屢用，效果頗佳。

【附記】本方兼治小兒潮熱、自汗、形瘦、口渴不欲納食，或蟲積腹痛等癥。連續(xù)服用3劑，自能納食，或?yàn)a蛔蟲。驗(yàn)之效果亦佳。

32.2　三甲散

【來源】馬蔭篤，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

【組成】炙鱉甲、炙龜板、炙穿山甲、雞內(nèi)金、炒檳榔各30克，砂仁12克，番瀉葉3克。

【用法】上藥共研細(xì)粉。1歲服1克，一日服3次，開水沖服。

【功用】消食導(dǎo)滯、消癥破積。

【方解】方中鱉甲、龜板、穿山甲滋陰軟堅(jiān)、消癥破積；雞內(nèi)金健脾胃，消食滯；檳榔殺蟲破積，下氣行水；砂仁行氣寬中，健脾化濕；番瀉葉用量較輕，緩瀉導(dǎo)滯，以通六腑。諸藥合用，可使疳積消而脾胃健，郁熱除而諸癥退。

【主治】小兒疳積(實(shí)滯型)。證見面色萎黃、發(fā)干稀疏、厭食噯氣、嘔吐乳食、咬牙、流口水、小便臊，指紋紫青，脈滑數(shù)，舌紅、苔白膩。亦可用于小兒消化不良。

【加減】大便干結(jié)者，可少佐清導(dǎo)散，(大黃、二丑等量研細(xì)粉)下之；伴腹痛嘔吐者，加白蔻散(白蔻仁30克，砂仁24克，青皮、陳皮、香附、莪術(shù)各9克，共研細(xì)粉)理氣止痛。

同時(shí)配用針刺四縫穴，每次針1側(cè)，3日1次。

【療效】驗(yàn)之臨床，屢獲良效。

32.3　化滯消疳湯

【來源】楊恩，《黑龍江中醫(yī)藥》(4)1990年

【組成】三棱、莪術(shù)、檳榔、雞內(nèi)金、青皮、陳皮、砂仁、焦三仙、胡黃連、白術(shù)、山藥、扁豆各適量。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】消積健脾、理氣和胃。

【方解】疳積包括積滯和疳證，積乃疳之漸、疳乃積之極。積滯證多為邪實(shí)階段。失治誤治后進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致脾胃功能虛弱而變?yōu)轲嶙C。方用三棱、莪術(shù)、檳榔消積導(dǎo)滯；白術(shù)、山藥、扁豆、健脾益氣；砂仁、青皮、陳皮行氣健脾；焦三仙、雞內(nèi)金以消積和胃醒脾；積滯日久化熱傷陰者用胡黃連以清伏熱。諸藥合用，共奏消積健脾、理氣和胃之功效。

【主治】疳積。

【加減】納呆食少，腹脹便溏者，去檳榔，加茯苓、蓮肉并重用白術(shù)；形體消瘦，面色萎黃無華者，加黨參、熟地、白芍；手足心熱、口唇干裂，舌紅少苔者，去砂仁，加沙參、生地。

【療效】治療29例，結(jié)果痊愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例?？傆行蕿?6.54%。

32.4　杞地六神湯

【來源】許金魁，《遼寧中醫(yī)雜志》(2)1986年

【組成】枸杞子5～9克，茯苓3～9克，潞黨參、懷山藥各9克，熟地黃、炒白術(shù)、炒扁豆各6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】溫脾滋腎。

【方解】小兒營養(yǎng)不良癥，雖寒熱虛實(shí)交錯(cuò)，但脾胃虧損為要。治以補(bǔ)脾胃之陽為主，滋五臟之陰為輔，故方用黨參，山藥、白術(shù)、扁豆、茯苓補(bǔ)氣助陽；枸杞子、熟地滋補(bǔ)陰精諸藥相伍共奏溫脾滋腎之功；再根據(jù)不同兼證，靈活加減，臨證應(yīng)用，療效甚佳。

【主治】小兒營養(yǎng)不良(疳積)。

【加減】若見腹脹、腹瀉、食欲不振、嗜食異物，加草豆蔻、烏梅、黃芩；口渴、盜汗、去茯苓，加麻黃根、花粉；鼻孔紅赤、咳喘者，加枇杷葉、百部；口舌生瘡，夜間煩躁不眠，加竹葉、木通；抓人咬奶頭，加鉤藤、杭菊花；下痢，加白頭翁；腹痛，加使君子；日久發(fā)熱不退，加地骨皮；陽虛，加炮干姜；厭食，加雞內(nèi)金。

【療效】臨床屢用，療效甚佳，一般服藥6劑可獲痊愈。

32.5　磨積散

【來源】陸石如，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】雞內(nèi)金、生谷芽、焦麥芽各30克，生黃芪25克，胡黃連12克，五谷蟲、蜣螂蟲各30克。

【用法】上藥共研細(xì)末，備用，每晚服3～6克，用紅糖水調(diào)服之。

【功用】補(bǔ)脾健胃、磨積消食、清熱。

【方解】疳積即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“營養(yǎng)不良”。疳者干也，即津液干涸之意。“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”。小兒乳食不節(jié)，恣食肥甘生冷，或父母過于溺愛妄投高級(jí)營養(yǎng)滋補(bǔ)食品，損傷脾胃，食而不化，壅滯中焦，脾氣不運(yùn)，形成積滯，積滯日久，郁而化熱，灼傷津液，臟腑肌肉無以濡養(yǎng)，身體消瘦，形成此證。方中雞內(nèi)金能磨積、消食；黃芪助氣；胡黃連反佐黃芪之甘溫，同時(shí)有消積、清虛熱之功；生谷芽能生發(fā)胃氣；焦麥芽能清導(dǎo)化滯；五谷蟲、蜣螂蟲有消疳積之功。全方藥味不雜，配伍精練，一補(bǔ)一消，一升一降，補(bǔ)而不過，消而毋伐，從而使脾胃運(yùn)化功能逐漸恢復(fù)正常，疳積也日趨消失。

【主治】小兒疳積。癥見尿如米泔，經(jīng)常發(fā)熱，繼之面黃肌瘦，腹大青筋，嗜涼多飲，小便清長，皮膚干燥，毛發(fā)稀疏豎立，結(jié)膜干燥，角膜軟化，困倦多眠，肢體水腫，大便稀溏或干如羊糞。

【加減】疳積是一個(gè)虛實(shí)互見的病，治療原則，總以調(diào)理脾胃為主。胃滯宜消，脾虛宜補(bǔ)。脾胃損傷還不甚而積滯重者，祛邪消積為主；脾胃虛弱，稟賦不足，當(dāng)補(bǔ)其不足為主；體壯者先除其積，后補(bǔ)其虛；體虛者，先補(bǔ)其虛，而后消積，或攻補(bǔ)兼施；其他兼證，亦隨證辨治。本方立意亦即此也。如有結(jié)膜干燥，角膜軟化時(shí)，可加谷精草、菟絲子；重者可加枸杞子；如系脾虛泄瀉時(shí)，可酌加茯苓、白術(shù)等；此外還可加用當(dāng)歸補(bǔ)血。

【療效】屢用屢驗(yàn)，療效卓著。