編輯本段基本概述

　　高脂血癥是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關(guān)注和嚴(yán)重影響中老年人正常生活的疾病。 　　要了解高脂血癥的定義，首先要知道什么是血脂。血脂是指血漿或血清中所含的脂類，包括膽固醇（CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游離脂肪酸（FFA）等。膽固醇又分為膽固醇酯和游離膽固醇，兩者相加為總膽固醇（TC）。血脂與載脂蛋白相結(jié)合，形成脂蛋白溶于血漿進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝。脂蛋白按其組成、密度和特性等差異，利用電泳和超速離心法可將血脂蛋白分成乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

編輯本段分類

　　高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素（年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張、情緒活動(dòng)）有關(guān)。 　　高脂血癥屬中醫(yī)的“痰證”、“虛損”、“胸痹”、“眩暈”等范疇。

編輯本段臨床癥狀

　　高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面： 　　(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤； 　　(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。由于高脂血癥時(shí)黃色瘤的發(fā)生率并不十分高，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，所以多數(shù)高脂血癥患者并無(wú)任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)。而患者的高脂血癥則常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)(測(cè)定血膽固醇和甘油三酯)時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。^[1]

編輯本段病因病機(jī)

發(fā)病因素

　　1、飲食不節(jié) 因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖、以致脾胃受損、運(yùn)化失健，聚濕生痰，痰從濁化，誠(chéng)如《儒門事親》所曰：“夫膏粱之人……酒食所傷，脹悶痞滿，酢心。” 　　2、情志失調(diào) 脾主運(yùn)化水濕，輸布水谷精微，思慮傷脾，脾虛氣結(jié)，升降失司，津液不能輸布，釀聚為痰；又肝膽之疏泄功能與脂質(zhì)代謝關(guān)系更為密切，蓋膽為中精之府，能凈脂化濁，若憂郁惱怒損及肝膽，以致疏泄失度，清濁難分，膽氣郁遏則清凈無(wú)權(quán)，脂濁難化以致脂質(zhì)代謝紊亂。 　　3、年邁體虛 腎為先天之本，主藏精，主五液。稟賦不足或因年老，腎氣漸衰，腎陽(yáng)虛則不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng)，火不生土，可衍生痰飲脂濁，肝腎陰虛可滋生內(nèi)熱，灼津煉液釀而成痰，熬而成脂，遂成本癥。^[2]

發(fā)病機(jī)理

　　1、傳統(tǒng)中醫(yī)理論 高血脂是為病理產(chǎn)物，亦是致病因素，統(tǒng)屬中醫(yī)學(xué)“痰”的病理范疇，但痰的含義甚廣，高脂血癥僅是痰癥中的一部分，不能認(rèn)為，凡痰癥皆有高脂血癥的存在，二者的區(qū)別在于痰在機(jī)體內(nèi)無(wú)處不到到，而高脂血癥僅存在血脈之中。痰有廣義、狹義、有形、無(wú)形之分，而高血脂可通過(guò)檢測(cè)來(lái)確定，是為狹義有形之痰。且血脂系陰精所化，具有粘稠、沉著之性，若血脂過(guò)高，則更加粘膩，沉著，又不同于正常之油脂，故可歸納其為“清從濁化，脂由痰生”之病機(jī)。^[2] 　　高脂血癥的病因有素體脾虛痰盛；或胃火素旺，飲食不節(jié)，恣食肥甘，痰濁內(nèi)生；或年老體虛，臟氣衰減，陰虛痰滯，終致痰積血瘀，化為脂濁，滯留體內(nèi)而為病。 　　病理變化為素體脾虛，痰濕內(nèi)盛，運(yùn)化不利，致脂濁郁積?；蜿?yáng)盛之體，胃火索旺，恣食肥甘，致痰熱壅積，化為脂濁。或痰積日久，入絡(luò)成瘀，而使痰瘀滯留。或年高體虛，臟氣衰減，肝腎陰虛，陰不化血，反為痰濁，痰積血瘀，亦可化為脂濁，滯留體內(nèi)而為病。 　　2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯,在血循環(huán)中以非游離狀態(tài)存在,和蛋白結(jié)合成脂蛋白這樣的大分子運(yùn)輸.主要的脂蛋白分類---乳糜微粒,極低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---這些蛋白是緊密相聯(lián)的,而分類常就物理化學(xué)特性而言(例如電泳移動(dòng)率及超速離心分離后的密度).血中主要的脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)為甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者,外源性的甘油三酯經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)管到靜脈系統(tǒng),在脂肪的毛細(xì)血管和肌肉組織中,90%的乳糜甘油三酯通過(guò)一組特定的酯酶被轉(zhuǎn)運(yùn),乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油進(jìn)入到脂肪細(xì)胞和肌肉細(xì)胞中被利用或儲(chǔ)存,這種脂酶快速地使VLDL中的內(nèi)源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)喪失甘油三酯和脫輔基蛋白,2~6小時(shí)內(nèi)IDL通過(guò)分離更多的甘油三酯而進(jìn)一步降解成為L(zhǎng)DL，LDL在血漿中的半衰期為2~3天，VLDL為血漿LDL的主要來(lái)源。 　　LDL的排泄不是很清楚,肝臟清除約占70%,有活性的受體位點(diǎn)清除循環(huán)中的大多數(shù)LDL,這些位點(diǎn)在肝細(xì)胞和特定的與載脂蛋白B(apoB)結(jié)合的細(xì)胞表面,和LDL關(guān)聯(lián)的配體,LDL則和LDL受體結(jié)合量很少但重要的一部分LDL被循環(huán)中的非-LDL受體旁路所清除,包括被巨噬細(xì)胞上的受體所攝入,清除,巨噬細(xì)胞可移動(dòng)到動(dòng)脈壁上成為動(dòng)脈硬化斑上的泡沫細(xì)胞. 　　高脂血癥由VLDL產(chǎn)生過(guò)多或清除障礙以及VLDL轉(zhuǎn)變成LDL過(guò)多所致.肥胖,糖尿病,酒精過(guò)量,腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產(chǎn)生過(guò)多,LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關(guān)聯(lián).LDL的清除障礙和apoB的結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān).另外,清除障礙亦可能由于LDL受體數(shù)量減少或功能異常(活力降低),這可能為基因或飲食因素所致.LDL受體蛋白結(jié)構(gòu)的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學(xué)原因---基因缺陷的常見機(jī)制會(huì)在以下描述. 　　當(dāng)食物中的膽固醇(乳糜微粒的殘余部分)到達(dá)肝臟時(shí),引起細(xì)胞內(nèi)的膽固醇(或肝細(xì)胞的膽固醇代謝產(chǎn)物)升高抑制了LDL-受體合成,亦抑制了LDL基因的轉(zhuǎn)錄,受體數(shù)量的下降引起血漿LDL和TC水平增高.飽和脂肪酸亦使血漿LDL和TC水平增高,作用機(jī)制為它使LDL受體功能下降.在美國(guó),食物膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量很高,LDL血漿水平可高達(dá)25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)---這使冠心病的發(fā)病率顯著升高。

編輯本段臨床診斷

高脂血癥的分型

　　1976年WHO建議將高脂血癥分為六型： 　　(1)Ⅰ型高脂蛋白血癥：主要是血漿中乳糜微粒濃度增加所致。將血漿至于4℃冰箱中過(guò)夜，見血漿外觀頂層呈“奶油樣”，下層澄清。測(cè)定血脂主要為甘油三酯升高，膽固醇水平正常或輕度增加，此型在臨床上較為罕見。 　　(2)Ⅱ型高脂蛋白血癥，又分為Ⅱa型和Ⅱb型。 　　①Ⅱa型高脂蛋白血癥：血漿中LDL水平單純性增加。血漿外觀澄清或輕微混濁。測(cè)定血脂只有單純性膽固醇水平升高，而甘油三酯水平則正常，此型臨床常見。 　　②Ⅱb型高脂蛋白血癥：血漿中VLDL和LDL水平增加。血漿外觀澄清或輕微混濁。測(cè)定血脂見膽固醇和甘油三酯均增加。此型臨床相當(dāng)常見。 　　(3)Ⅲ型高脂蛋白血癥：又稱為異常β-脂蛋白血癥，主要是血漿中乳糜微粒殘粒和VLDL殘粒水平增加，其血漿外觀混濁，?？梢娨荒：?#8220;奶油樣”頂層。血漿中膽固醇和甘油三酯濃度均明顯增加，且兩者升高的程度（以mg/dL為單位）大致相當(dāng)。此型在臨床上很少見。 　　(4)Ⅳ型高脂蛋白血癥：血漿VLDL增加，血漿外觀可以澄清也可以混濁，主要視血漿甘油三酯升高的程度而定，一般無(wú)“奶油樣”頂層，血漿甘油三酯明顯升高，膽固醇水平可正?；蚱摺? 　　(5)Ⅴ型高脂蛋白血癥：血漿中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血漿外觀有“奶油樣”頂層，下層混濁，血漿甘油三酯和膽固醇均升高，以甘油三酯升高為主。

高脂血癥的分類

　　血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無(wú)論是膽固醇含量增高，還是甘油三酯的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。 　　1、根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測(cè)定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型： 　?。?）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過(guò)5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩爾/升。 　　（2）高甘油三酯血癥：約占20%血清甘油三酯含量增高，超過(guò)1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。 　　（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過(guò)5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過(guò)1．70毫摩爾/升。 　?。?）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<0.9毫摩爾/升。 　　2、根據(jù)病因，高脂血癥的分類有： 　?。?）原發(fā)性高脂血癥：包括家族性高甘油三酯血癥，家族性Ⅲ型高脂蛋白血癥，家族性高膽固醇血癥；家族性脂蛋白酶缺乏癥；多脂蛋白型高脂血癥；原因未明的原發(fā)性高脂蛋白血癥：多基因高膽固醇血癥；散發(fā)性高甘油三酯血癥；家族性高α脂蛋白血癥。 　?。?）繼發(fā)性高脂血癥：包括糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；急、慢性腎功衰竭；腎病綜合癥；藥物性高脂血癥。

高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。 　　可有四種結(jié)果： 　　(1):高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過(guò)5.72mmol/L,而甘油 　　三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。 　　(2):高甘油三脂血癥：血清中甘油三酯含量增高，超過(guò)1.70mmol/L， 　　而總膽固醇含量正常，既總膽固醇＜5.72mmol/L。 　　(3):混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總 　　膽固醇超過(guò)5.27mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L。 　　(4):低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低＜9.0mmol/L。 　　高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過(guò)正常范圍。由于血漿中脂質(zhì)大部分與血漿中蛋白質(zhì)結(jié)合，因此該病又稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質(zhì)及脂肪，類脂質(zhì)主要是磷脂、糖脂、固醇及類固醇；脂肪主要是甘油三酯。血漿中的膽固醇除來(lái)自食物外，人體的肝及大腸也能合成。當(dāng)食物中攝入膽固醇過(guò)多或肝內(nèi)合成過(guò)多，膽固醇排泄過(guò)少，膽道阻塞，都會(huì)造成高膽固醇血癥。甘油三酯是食物中脂肪經(jīng)小腸吸收后，被消化為非化脂肪酸及甘油三酯，進(jìn)入腸腔，經(jīng)腸粘膜細(xì)胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。同樣，甘油三酯也可在肝內(nèi)利用碳水化合物——糖類為原料而合成，可見多食糖類亦可使甘油三酯升高。 　　血漿中的脂蛋白是脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合的復(fù)合體，按密度不同，可分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四種，其中高密度脂蛋白是高脂血癥的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。 　　高脂血癥的診斷依據(jù)目前根據(jù)電泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型，各型的原因，臨床表現(xiàn)及治療原則也不一致。我國(guó)健康人總脂的正常值為500-750毫克%，膽固醇150-230毫克%，三酸甘油酯90-120毫克%，脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克%以上。

高脂血癥診斷

　　在診斷高脂蛋白血癥中,較難定正常血漿TC的值.前瞻性研究顯示冠心病的發(fā)病率隨著TC值而增高,而此TC值以前認(rèn)為是正常的,它比低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率人群的TC值高.另外,一些依據(jù)顯示降低美國(guó)冠心病(CAD)人群的平均TC(及LDL)水平會(huì)使CAD發(fā)展減緩. 　　中年人防止CAD的最佳血漿TC水平＜200mg/dl(5.18mmol/L).高膽固醇血癥的定義是TC值大于正常人群的95百分位,在美國(guó)＜20歲,其值＞210mg/dl(5.44mmol/L)；＞60歲,＞280mg/dl.但因心血管系統(tǒng)的疾病在以上的界限值發(fā)病率很高,所以以上界限值定位較高. 　　國(guó)家膽固醇教育規(guī)劃(NCEP)確定,TC＜200mg/dl(＜5.18mmol/L)為正常值；200~240mg/dl(5.18~6.22mmol/L)為臨界值；＞240mg/dl(＞6.22mmol/L)為增高值. 　　無(wú)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病臨床癥狀的病人,NCEP建議進(jìn)行健康篩選,包括至少5年檢測(cè)TC和HDL值.在高TC病人中進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估：包括低HDL［＜35mg/dl(＜0.91mmol/L)］,TC處臨界值有CAD的至少兩個(gè)危險(xiǎn)因素［男子＞45歲,女子＞55歲(或絕經(jīng)后未用雌激素替代治療),高血壓,吸煙,糖尿病,HDL＜35mg/dl,或家族中有一級(jí)親屬男性年齡小于55歲的CAD患者,一級(jí)親屬年齡小于60歲的女性患者］.這個(gè)評(píng)估包括最近TC,甘油三酯和HDL水平.LDL隨后按以下的公式計(jì)算：LDL膽固醇＝TC-HDL膽固醇-甘油三酯/5.此公式只有當(dāng)甘油三酯＜400mg/dl(＜4.52mmol/L)才有效.高HDL水平［＞60mg/dl(1.55mmol/L)］為非危險(xiǎn)因素. 　　NCEP建議治療方案取決于LDL計(jì)算值.LDL升高的病人［≥160mg/dl(≥4.14mmol/L)］,無(wú)兩個(gè)以上的危險(xiǎn)因素,除LDL升高外無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的臨床表現(xiàn),治療的目標(biāo)是使LDL水平低于160mg/dl.對(duì)有兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素的病人,治療的目標(biāo)是使LDL水平低于130mg/dl(＜3.37mmol/L).當(dāng)病人盡管注意飲食后,LDL水平仍然＞180mg/dl及有兩個(gè)或更多的危險(xiǎn)因素(除高LDL),或LDL＞190mg/dl(＞4.92mmol/L)即使無(wú)危險(xiǎn)因素仍需藥物治療. 　　對(duì)那些CAD,周圍血管疾病或腦血管疾病的病人,治療目標(biāo)是使LDL＜100mg/dl(＜2.29mmol/L). 　　評(píng)估有冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病臨床癥狀的所有病人需要采集血樣檢測(cè)TC,甘油三酯和HDL,LDL如上述進(jìn)行計(jì)算. 　　和血漿TC相比,血漿甘油三酯是否為非獨(dú)立的,易變的危險(xiǎn)因素尚不清楚.如TC隨年齡而變動(dòng).甘油三酯＜200mg/dl(＜2.26mmol/L)是正常的；200~400mg/dl(2.26~4.52mmol/L)為臨界高值；＞400mg/dl(＞4.52mmol/L)為異常增高.高甘油三酯血癥和糖尿病,高尿酸血癥及胰腺炎相關(guān)［當(dāng)其水平＞600mg/dl(＞6.78mmol/L)］. 　　60%~75%的血漿膽固醇是通過(guò)LDL轉(zhuǎn)運(yùn),LDL水平直接和心血管疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)聯(lián).HDL正常占血漿TC的20%~25%,和心血管疾病的危險(xiǎn)因素起反關(guān)聯(lián)作用.HDL水平和鍛煉,中等酒精攝入及激素替代治療呈正相關(guān),與吸煙,肥胖,應(yīng)用孕激素節(jié)育環(huán)呈負(fù)相關(guān).研究顯示CAD與HDL在30mg/dl的關(guān)聯(lián)度高于HDL雙倍值60mg/dl的關(guān)聯(lián)度,LDL的高水平和HDL的低水平非獨(dú)立的和CAD的危險(xiǎn)因素增加相關(guān)聯(lián),我們必須決定TC水平的增高是LDL增高還是HDL增高.在一些國(guó)家或地區(qū)(例如,乳品素食者),因?yàn)槊褡屣嬍沉?xí)慣(攝入飽和脂肪酸和膽固醇的量顯著減少),因而TC和LDL膽固醇較低,HDL的水平常相對(duì)較低,CAD的危險(xiǎn)因素亦低.研究顯示美國(guó)人男性和女性(吃典型的高脂肪類飲食)和正常的LDL水平相關(guān)［120~160mg/dl(3.11~4.14mmol/dL)］,而CAD的危險(xiǎn)因素升高.

實(shí)驗(yàn)室檢查方法和結(jié)果解釋

　　 臨床評(píng)估血脂的一種有用的方法是病人禁食12小時(shí)后測(cè)定血漿TC,HDL-膽固醇和甘油三酯水平,將標(biāo)本放入4℃冰箱過(guò)夜后也可看到一乳白色的乳糜微粒層.血漿TC可用比色法,氣-液色層分離法,酶標(biāo)法或其他自動(dòng)的"直接"方法.在臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中酶標(biāo)法最準(zhǔn)確,標(biāo)準(zhǔn),測(cè)定甘油三酯通常將其用堿或酶水解成甘油或甲醛脫氫酶,再用比色法,酶標(biāo)法或熒光測(cè)定法測(cè)定甘油的值.HDL的值通常是VLDL,IDL及LDL在血漿中沉淀后用酶標(biāo)法測(cè)得.脂蛋白電泳法通常在脂蛋白異常血癥時(shí)使用,且已被載脂蛋白分析法所替代. 　　大多數(shù)的TC和/或甘油三酯升高是輕微的,最初多由食物過(guò)量所致,多數(shù)嚴(yán)重的高脂蛋白血癥是由異種基因缺陷所致,它們的臨床癥狀,預(yù)后及對(duì)治療的反應(yīng)皆不相同.任何脂蛋白水平增高都可引起膽固醇血癥,同樣高甘油三酯血癥由乳糜微粒或/和VLDL增高所致,因需選擇合適的藥物和食物治療,給脂蛋白血癥類型一個(gè)精確的定義是很重要的.就TC和甘油三酯而言,每種脂蛋白類型都有固定的構(gòu)成成分,兩種大顆粒型的脂蛋白(乳糜微粒和VLDL)折射光而引起血漿渾濁,所以某一類型的高脂蛋白血癥的分型可以通過(guò)觀察已放置了4℃24小時(shí)后的血漿標(biāo)本而定,然后再更精確地測(cè)定TC和甘油三酯的值.如果血漿較混濁,則為VLDL增高,如果血漿較清,則TC升高是由LDL或HDL增高所致,如果有一層乳油狀物形成,則肯定是乳糜微粒升高的結(jié)果,載脂蛋白的分析和電泳通常是不必要的. 　　脂蛋白分型不能夠推斷診斷全過(guò)程,必須排除繼發(fā)于其他疾患的高脂蛋白血癥(如甲狀腺功能減退,酒精中毒,腎臟疾患),高脂蛋白血癥也可能為原發(fā)性的(通常為家族性的),這樣的病例需對(duì)家族中的其他成員進(jìn)行高脂蛋白血癥的篩查(常無(wú)癥狀). 　　脂蛋白的檢測(cè)必須注意以下幾點(diǎn)：(1)脂質(zhì)和脂蛋白的水平隨年齡而增長(zhǎng),中年人為正常值,在10歲左右可能就是異常的.(2)因?yàn)槿槊游⒘Ｔ诓秃?~10小時(shí)出現(xiàn)在血中,標(biāo)本需在禁食12~16小時(shí)采集.(3)脂蛋白水平受動(dòng)力代謝控制,容易受飲食,疾病,藥物及體重影響,脂質(zhì)分析需在穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行,如果檢測(cè)結(jié)果不正常,在進(jìn)行治療前至少需要兩次以上的標(biāo)本再測(cè)試.(4)如果高脂蛋白血癥繼發(fā)于其他疾患,原發(fā)病的治療常能夠糾正高脂蛋白血癥。

編輯本段檢查化驗(yàn)

　　1.測(cè)定血脂譜全套 包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。 　　2.判斷血漿中有無(wú)乳糜微粒存在 可采用簡(jiǎn)易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過(guò)夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。見表4。 　　3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度 可采用Friedewald公式進(jìn)行計(jì)算： 　　LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)。 　　1.有關(guān)脂代謝的特殊檢查 　　(1)載脂蛋白測(cè)定：測(cè)定血漿Apo B和Apo AⅠ水平對(duì)于預(yù)測(cè)冠心病的危險(xiǎn)性具有重要意義。 　　(2)體內(nèi)脂蛋白代謝測(cè)試：此外，還可進(jìn)行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測(cè)定。 　　2.其他檢查 家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。^[3]

編輯本段疾病治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

　　主要采用飲食療法，以低脂低糖食物為主，無(wú)效時(shí)可適當(dāng)加用一些降脂藥物?！? 　　高脂血癥的藥物治療，可考慮使用血脂調(diào)節(jié)藥。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多，效果各異，但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿等。目前常用的降脂藥有他汀類藥物，貝特類藥物，膽酸螯合劑，煙酸和其他降脂藥物。 　　高脂血癥的藥物治療，可選用的藥物有： 　　1、以降低血漿膽固醇為主的調(diào)脂藥物。包括： 　?、?膽汁酸螯合劑：如考來(lái)烯胺（消膽胺）和考來(lái)替泊（降膽寧）。 　　② HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來(lái)適可，立普妥等。 　　2、以降低血漿甘油三酯為主的調(diào)制藥物。包括： 　?、?苯氧芳酸類或稱貝特類，如氯貝特、非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特。但需注意的是，他汀類與貝特類兩種降脂藥物不能聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)有一定幾率產(chǎn)生橫紋肌溶解的嚴(yán)重并發(fā)癥。 　?、?煙酸及其衍生物，如煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司。 　?、?魚油制劑，如多烯康膠囊。 　?、?抗氧化制劑：如：蝦青素、葉黃素、CoQ10、花青素、葡萄籽、靈芝孢子油等，以蝦青素最強(qiáng)。抗氧化制劑的主要特點(diǎn)是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂聯(lián)素，防止低密度脂蛋白（LDL)被氧化，因?yàn)?，主要是植物提取物，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其副作用，可以長(zhǎng)期使用。 　　高脂血癥的藥物治療，也可采用中醫(yī)中藥治療法。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療

　　高脂血癥主要屬于中醫(yī)的“痰濕”、“血瘀”的范疇，可從肝、腎、脾三臟論治。肝有肝氣、肝陰，若肝陰暗耗，肝陽(yáng)偏亢，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清空，脾虛化源衰少，則五臟之精少而腎失所藏，致使腎水不足，肝失滋榮，肝陽(yáng)上亢，可發(fā)為頭痛、眩暈等癥。肝為剛臟，賴腎水以滋養(yǎng)，肝腎陽(yáng)虛則頭眩目干，腰膝酸軟，心煩胸悶等，治以養(yǎng)肝、柔肝、補(bǔ)腎、滋陰之法，?？蛇_(dá)到降低血脂的目的?！?strong> 　　分型治療 　　1.脾虛痰積：癥見體胖虛松，倦怠乏力，胸院痞滿，頭暈?zāi)垦?，肢重或腫，納差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脈濡。 【病機(jī)】脾虛濕盛痰積測(cè)體胖虛松，倦怠乏力；痰濕中阻，則胸院痞滿；痰濁上擾，則頭目暈眩；水濕流于四肢，則肢體沉重或浮腫；痰濕內(nèi)盛，胃弱脾虛，則納差便溏；舌胖苔白厚，脈濡，均為脾虛痰積之征。 　　【治法】益氣健脾，除濕化痰。 　　【方藥】參苓白術(shù)散合二陳湯加減。 　　黨參15克黃芪15克茯苓12克白術(shù)IZ克扁豆12克山藥12克半夏10克陳皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷葉9克澤瀉15克隨癥加減：若口膩口苦，苦轉(zhuǎn)黃膩者，加茵陳15克、蒲公英15克，以清熱化濕；肢體浮腫者，加豬苓15克、桂枝9克，以溫運(yùn)水濕，消除浮腫。 　　2.胃熱腑實(shí)：癥見形體肥碩，煩熱納亢，口渴便秘。舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數(shù)。 　　【病機(jī)】陽(yáng)旺之體，胃熱熾盛測(cè)煩熱納亢； 恣食肥甘厚膩，痰熱壅積，則形體肥碩；胃火傷津，則口渴便秘；舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數(shù)，均為胃熱腑實(shí)，痰熱壅積之征。 　　【治法】清胃瀉熱，通腑導(dǎo)滯。 　　【方藥】三黃瀉心湯加味。 　　黃連3克黃芩9克大黃6克（后下）檳榔9克草決明15克萊菔子15克隨癥加減；熱盛傷津、煩熱口渴者，加生地15克、元參12克、麥冬12克，以養(yǎng)陰生津。 　　3.痰瘀滯留：癥見眼瞼處或有黃色瘤，胸悶時(shí)痛，頭暈脹痛，肢麻或偏癱。舌黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑。 　　【病機(jī)】久有痰積，人絡(luò)致瘀，痰瘀滯留，可見眼瞼處黃色瘤；痰瘀痹阻胸脈，則胸悶時(shí)痛；入于腦絡(luò)測(cè)頭暈脹痛；滯于經(jīng)脈，則肢麻或偏癱。音黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑，均為痰瘀滯留之征。 　　【治法】活血祛瘀，化痰降脂。 　　【方藥】通瘀煎加減。 　　當(dāng)歸9克紅花9克桃仁9克山楂15克丹參15克澤瀉15克澤蘭15克蒲黃20克（包煎）三棱12克獲術(shù)12克海藻15克昆布15克隨癥加減：冠心病之胸悶時(shí)痛者，加延胡索9克、郁金9克，以加強(qiáng)理氣活血化瘀；頭暈脹痛，血壓偏高者，加天麻9克、鉤藤15克（后下）、石決明30克（先下），以平肝熄風(fēng)；中風(fēng)后遺癥者，加黃芪30克、川芎12克、赤芍12克、地龍9克，以益氣活血通絡(luò)；脂肪肝者，加片姜黃9克、茵陳15克、虎杖15克，以清肝活血理氣。 　　4.肝腎陰虛：癥見體瘦而血脂高，頭暈?zāi)炕ǎ⊥?，腰酸膝軟，失眠，或五心煩熱。舌紅，苔薄或少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 　　【病機(jī)】年高體弱，肝腎不足，陰不化精，反釀痰濁，留滯體內(nèi)，則體瘦而血脂高；陰虛于上，清陽(yáng)不升，腦失充養(yǎng)，則頭暈?zāi)炕?，健忘；陰虛于下，腎腑失養(yǎng)測(cè)腰膝酸軟；腎陰虧虛，不能上濟(jì)于心，心人獨(dú)亢，心神受擾而失眠；陰虛火旺，則五心煩熱；舌紅，苔薄或少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛，或陰虛火旺之征。 　　【治法】滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰降脂。 　　【方藥】二至丸合六味地黃丸加減。 　　女貞子15克旱蓮草15克生地15克山茱萸10克茯苓 12克澤瀉 15克澤蘭 15克山楂 15克桑寄生15克黃精15克枸杞子15克首烏15克隨癥加減：頭暈?zāi)炕ㄕ?，加菊?克、石斛15克，以清肝明目；腰脊酸甚者，加杜仲9克、川斷9克，以益腎壯腰；夜晚失眠者，加知母9克、茯神15克、酸棗仁12克、五味子6克，以清熱滋腎，養(yǎng)肝寧心；五心煩熱者，加丹皮12克、地骨皮12克、黃柏9克，以滋陰涼血清熱。

編輯本段高脂血癥的藥物治療

　　1、維脂康膠囊 　　主要成分：大蒜粉、丹參、陳皮、山楂、陳皮、槐花、三七 　　輔以清淡，低脂飲食，可以得到很好的效果。 　　2、三七花 　　主要成分：三七皂苷、多糖類、黃酮類、三七素等。主要功效：三七花性涼味甘，清熱、解毒、涼血、降血壓、調(diào)脂、免疫調(diào)節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的人參二醇型三七皂甙、黃酮、多糖等有效成份；具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴(kuò)冠、抗過(guò)敏、促進(jìn)血清蛋白及DNA、RNA合成，排毒養(yǎng)顏，主要包括：由血熱、濕毒引起的：青春痘(暗瘡)、口邊起泡。由氣血虛引起的：眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、心跳、失眠、情緒不定等。由肝火旺引起的：手心燙、脾氣爆、夜咬牙等都有很好的療效。用法與用量：每次取本品3-6朵用開水（200毫升）沖泡飲用；10克文山三七花、四個(gè)雞蛋、先用花和雞蛋煮10分鐘，然后將雞蛋敲碎殼再煮30分鐘，花和雞蛋同吃，可治療高血壓。適用人群：高血壓、高血脂、高血糖、偏頭痛、失眠癥狀患者，白領(lǐng)及長(zhǎng)期坐辦公室的人群。 　　3、月見草片 每次4～6片，每日3次。

編輯本段病癥危害

　　對(duì)人體來(lái)說(shuō)，高脂血癥的危害很大。大量研究已證實(shí)：血脂過(guò)高是加速動(dòng)脈粥樣硬化多個(gè)因素中的最危險(xiǎn)（易患）因素。 　　高脂血癥患者患了動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病的發(fā)生，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 　　概括來(lái)說(shuō)，高脂血癥的危害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。高脂血癥最重要的也是直接的損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等的危險(xiǎn)因素。 　　此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。 　　高脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，動(dòng)脈粥樣硬化可引起心、腦、血管疾?。桓咧Y又可引起膽石癥，所以危害很大。

編輯本段高脂血癥病人的飲食原則

　　1、人體中的脂類大部分從食物中來(lái)，所以高脂血癥的人飲食應(yīng)有節(jié)制，主食之中應(yīng)搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 　　2、海帶、紫菜、木耳、金針、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化，可以常吃。飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過(guò)１只，烹調(diào)時(shí)避免油炒、油煎。 　　3、烹調(diào)食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 　　4、膽固醇過(guò)高者應(yīng)少食蛋黃、肉類（特別是肥肉）、動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。甘油三酯過(guò)高者要忌糖、忌甜食，并應(yīng)限制總食量。 　　5、飲食治療應(yīng)持之以恒，降脂藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 　　6、積極參加體育鍛練，并堅(jiān)持不懈，以利于脂肪的消耗。藥物治療，可采用安妥明、非諾貝特、煙酸肌醇脂、亞油酸、脈通、益壽寧等，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持服用才有效果。

編輯本段預(yù)防保健

注意事項(xiàng)

　　 1、限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過(guò)，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對(duì)身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來(lái)自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。 　　2、改變做菜方式：做菜少放油,盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。 　　3、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。 　　4、減輕體重：對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。 　　5、加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。 　　6、戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。 　　7、避免過(guò)度緊張：情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑(遵醫(yī)囑)。 　　8、藥物治療：通過(guò)上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍儗I(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇^[4]。

預(yù)防措施

　　 1、選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：根據(jù)自身情況，選擇長(zhǎng)距離步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、迪斯科健身操及健身器等。 　　2、掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為本人最高心率的60－70%，約相當(dāng)于50－60%的最大攝氧量。一般40歲心率控制在140次／分；50歲130次/分；60歲以上120次/分以內(nèi)為宜。 　　3、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率：中老年人，特別是老年人由于機(jī)體代謝水平降低，疲勞后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)，因此運(yùn)動(dòng)頻率可視情況增減，一般每周3－4次為宜。 　　4、合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30－40分鐘，下午運(yùn)動(dòng)最好，并應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)年運(yùn)動(dòng)鍛煉。

食療保健

　　鮮蘑菇250克，配青菜心500克；冬筍300克，配薺菜150克；芹菜250克，配香菇50克； 　　以上三種搭配均可加調(diào)料適量，翻炒至熟食用，血脂高者可經(jīng)常選用。

　　書 名: 高脂血癥(名醫(yī)與您談疾病叢書) 　　 作　者：方寧遠(yuǎn) 　　出版社： 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社 　　出版時(shí)間： 2009 　　ISBN: 9787506741101 　　開本： 32 　　定價(jià): 28.00 元

編輯本段內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　《高脂血癥》采用問(wèn)答的形式系統(tǒng)介紹了高脂血癥的防治知識(shí)，包括病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防保健等。全書內(nèi)容豐富，通俗易懂，可供患者及家屬、基層臨床醫(yī)生閱讀參考。

編輯本段作者簡(jiǎn)介

　　方寧遠(yuǎn)，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院老年病科主任。在老年心血管病診斷和治療上尤其是高血壓病防治方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多年從事高血壓尤其是老年高血壓的基礎(chǔ)和臨床研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文近50篇，獲科研成果獎(jiǎng)。

編輯本段編輯推薦

　　《高脂血癥》介紹：您是否有過(guò)“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽多醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫(yī)請(qǐng)到家里來(lái)，您百問(wèn)，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。

編輯本段目錄

　　常識(shí)篇 　　什么叫高脂血癥? 　　高脂血癥如何分型? 　　血脂“家族”中有哪些主要成員? 　　血脂是不是越低越好，其主要生理功能是什么? 　　醫(yī)生說(shuō)“高脂血癥是血液中的隱形殺手”，有什么科學(xué)依據(jù)? 　　什么是低密度脂蛋白膽固醇? 　　什么是高密度脂蛋白膽固醇? 　　何謂甘油三酯? 　　血中甘油三酯濃度改變有什么臨床意義? 　　各種脂蛋白的臨床意義是什么? 　　為什么說(shuō)載脂蛋白是載運(yùn)血脂的“船舶”，有何生理功能? 　　哪些人應(yīng)該做血脂檢查，血脂檢查需注意什么? 　　病因篇 　　高脂血癥的病因有哪些? 　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥的致病原因有哪些? 　　哪些藥物可以引起高脂血癥? 　　利尿劑對(duì)血脂有哪些影響? 　　乙胺碘呋酮對(duì)血脂有哪些影響? 　　腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)血脂影響是什么? 　　哪些疾病易引起高脂血癥? 　　飲食對(duì)血脂有什么影響? 　　運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)對(duì)血脂有什么影響? 　　飲酒也會(huì)引起血脂升高嗎? 　　吸煙對(duì)血脂的影響是什么? 　　肥胖的人血脂一定高嗎? 　　甲狀腺功能減退會(huì)引起血脂升高嗎? 　　血脂與腎臟疾病有何關(guān)系? 　　維生素與血脂有何關(guān)系? 　　微量元素與血脂有何關(guān)系? 　　年齡、性別和職業(yè)與血脂都有關(guān)嗎? 　　心理因素也會(huì)影響血脂嗎? 　　哪些人易患高脂血癥? 　　心態(tài)與血脂有什么關(guān)系? 　　婦女絕經(jīng)后容易發(fā)生脂代謝紊亂，為什么? 　　季節(jié)對(duì)血脂也有影響嗎? 　　癥狀篇 　　什么是黃色瘤? 　　如何早期識(shí)別高脂血癥? 　　高脂血癥有哪些常見癥狀? 　　哪些疾病常常與高脂血癥相伴? 　　高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與高血壓有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與糖尿病有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與脂肪肝有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與血黏稠度增高有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與兒童肥胖有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與冠心病有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與腦血管病有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與膽石癥有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與急性胰腺炎有什么關(guān)系? 　　高脂血癥與走路跛行有什么關(guān)系? 　　診斷與鑒別診斷篇 　　高脂血癥應(yīng)到什么科就診? 　　什么人需要定期檢查血脂? 　　高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 　　如何看血脂化驗(yàn)單? 　　檢查血脂的項(xiàng)目有哪幾種? 　　哪些因素對(duì)血脂檢查結(jié)果有影響? 　　查血脂為何要禁食12—14小時(shí)? 　　高脂血癥“家族”如何分型? 　　血脂檢測(cè)前后有哪些注意事項(xiàng)? 　　怎樣自我檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)高脂血癥? 　　兒童怎樣發(fā)現(xiàn)血脂代謝紊亂? 　　老年人血脂異常需做哪些檢查? 　　治療篇 　　為什么說(shuō)“降低血脂，減少疾病”? 　　高脂血癥的治療要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)? 　　膳食與血脂有何關(guān)系? 　　高脂血癥的飲食宜忌有哪些? 　　高脂血癥患者如何對(duì)癥進(jìn)食? 　　飲食治療的標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)是什么? 　　高脂血癥患者如何搭配膳食? 　　高脂血癥患者應(yīng)多吃哪些降脂食物? 　　高脂血癥的配餐原則如何? 　　高脂血癥的食療藥膳有哪些? 　　高脂血癥合并冠心病的食療藥膳有哪些? 　　高脂血癥合并糖尿病的食療藥膳有哪些? 　　高脂血癥合并脂肪肝的食療藥膳有哪些? 　　高脂血癥合并肥胖的食療藥膳有哪些? 　　甘油三酯高的患者應(yīng)怎樣調(diào)節(jié)飲食? 　　高脂血癥患者的運(yùn)動(dòng)保健機(jī)制有哪些? 　　高脂血癥患者的健身原則有哪些? 　　高脂血癥患者健身時(shí)需注意什么? 　　為什么降脂運(yùn)動(dòng)要長(zhǎng)期堅(jiān)持、量力而行? 　　何謂有氧運(yùn)動(dòng)? 　　老年患者運(yùn)動(dòng)保健的具體實(shí)施措施有哪些? 　　高脂血癥患者運(yùn)動(dòng)有哪些禁忌? 　　西藥降脂有哪些種類? 　　降脂藥物有哪些不良反應(yīng)? 　　降脂藥物不能和哪些藥物合并使用? 　　哪些人群容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)? 　　服用降脂藥物的好處有哪些? 　　服用降脂藥物有哪些注意事項(xiàng)? 　　長(zhǎng)期服用降脂藥物安全嗎? 　　服用降脂藥物療程是多久? 　　停用降脂藥物后血脂會(huì)反彈嗎? 　　長(zhǎng)期服用降脂藥物會(huì)使血脂降得過(guò)低嗎? 　　膽固醇升高選用哪種降脂藥物? 　　甘油三酯升高的患者最好選用哪種降脂藥物? 　　膽固醇和甘油三酯都高時(shí)如何選用降脂藥物? 　　脂肪肝患者需要服用降脂藥物嗎? 　　肝功能不好的患者是否可以服用降脂藥物? 　　腎功能不全的患者是否可以服用降脂藥物? 　　冠心病患者血脂不高，為何也要服用降脂藥物? 　　為什么不同的冠心病患者降脂的目標(biāo)值不同? 　　開始用藥以后多久要看醫(yī)生? 　　降脂藥物應(yīng)用過(guò)程中要做哪些檢查? 　　老年人應(yīng)用降脂藥物要注意什么? 　　高脂血癥還有哪些治療方法? 　　什么是血漿凈化療法? 　　高脂血癥可以進(jìn)行手術(shù)治療嗎? 　　什么是基因治療，高脂血癥可以進(jìn)行基因治療嗎? 　　針灸治療高脂血癥有效嗎? 　　耳穴療法、指壓療法、按摩療法、足療法和呼吸操對(duì)高脂血癥的治療效果如何? 　　為何說(shuō)“良好的心態(tài)是防治高脂血癥的基礎(chǔ)”? 　　高脂血癥心理治療方法有哪些? 　　糖尿病患者降脂治療需注意什么? 　　什么是代謝綜合征? 　　代謝綜合征患者如何降脂治療? 　　心肌梗死和心絞痛患者降脂治療需要注意什么? 　　老年人高脂血癥要積極治療嗎? 　　預(yù)防保健篇 　　高脂血癥能不能預(yù)防? 　　什么是血脂異常的三級(jí)預(yù)防? 　　少兒期如何預(yù)防高脂血癥? 　　青中年期如何預(yù)防高脂血癥? 　　老年期如何預(yù)防高脂血癥? 　　更年期婦女如何預(yù)防高脂血癥? 　　預(yù)防高脂血癥有哪些措施? 　　附錄降脂藥物一覽表 　　……