治喘息性支氣管炎(咳喘)秘方

12.1　加味麥味地黃湯

【來源】董建華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】麥冬、五味子、山萸肉各10克，紫石英15克(先煎)，熟地、懷山藥、丹皮、茯苓、澤瀉各10克，肉桂3～6克。

【用法】每日1劑，文火久煎，日分兩次溫服。

【功用】補(bǔ)腎納氣平喘。

【方解】腎主納氣，故久病喘咳，根源在于腎虛。喘咳為臨床常見病，而老年性肺腎兩虛的喘咳多難速效。肺主肅降司呼吸，腎主封藏而納氣，有升有降，則病無所生。年高之人，陰陽并衰，咳喘病久，肺腎兩虛。故本方藥用麥冬滋陰潤肺，清熱止咳；五味子補(bǔ)腎固精、收斂肺氣；紫石英溫補(bǔ)腎陽，納氣定喘；肉桂引火歸源，納氣歸腎，與六味地黃丸相配，既能收斂肺氣，又能雙補(bǔ)腎之陰陽。本方補(bǔ)而不膩，溫而不燥，以此納氣平喘之法，故于腎氣虧虛之喘咳，每獲良效。

【主治】老年性喘咳。

【療效】余在臨床，治療多例老年喘咳患者，病史多在二三十年之上，用清肺化痰、平喘止咳之常法屢不見效者，以本方從肺腎入手，納氣平喘，療效甚佳。

12.2　消痰治咳湯

【來源】張海峰，《豫章醫(yī)萃——名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精選》

【組成】炙豬牙皂3～6克，法半夏6～10克，制南星6～10克，浙貝母6～10克，橘絡(luò)6～12克，生姜3～6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】消痰，通絡(luò)，制咳。

【方解】本方源出古方，原由法半夏、制南星、皂角、甘草、生姜、大棗組成。主治：“風(fēng)痰壅盛，喘促不能睡”。今去甘草、大棗之甘緩，加浙貝母、橘絡(luò)增強(qiáng)化痰通絡(luò)之力；豬牙皂辛散走竄，能治頑痰膠固，喘急脹滿；南星苦溫辛烈，開泄走竄，主治經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰頑痰；半夏辛開苦降，燥濕化痰。功專力宏，對于風(fēng)痰、頑痰痼疾，用之恰當(dāng)，確有良效。

【主治】頑痰咳喘，風(fēng)疹，痰多色白，質(zhì)黏如絲，不易咯出，胸悶胸痛，舌淡苔白，脈緊者。

【加減】若心煩口苦者，可加礞石；咽痛者，加射干；胸痛者，加瓜蔞皮。

【療效】屢用效佳。一般服8～15劑后即效或痊愈。

【附記】本方對痰熱咳嗽者不宜用。

12.3　四子平喘湯

【來源】陸芷青，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】葶藶子12克，炙蘇子、萊菔子各9克，白芥子2克，苦杏仁9克，浙貝母12克，制半夏9克，陳皮5克，沉香5克(后下)，大生地12克，當(dāng)歸5克，紫丹參15克。

【用法】每日1劑，文火水煎兩次，日分2次溫服。

【功用】化痰止咳，納氣平喘。

【方解】本方取《局方》蘇子降氣湯方意，合三子養(yǎng)親湯(《韓氏醫(yī)通》)，金水六君煎(《景岳全書》)化裁而來。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主呼氣，腎主納氣，咳喘之因，在肺為實(shí)，實(shí)則氣逆，多因痰濁壅阻；在腎為虛，虛不納氣，多因精氣虧虛，而致肺腎出納失常。故咳喘之病主要在肺，又關(guān)乎腎，其治不離肺腎。又脾為生痰之源，治痰應(yīng)不忘理脾。因津血同源，治療又當(dāng)痰瘀同治，臨床方能顯效。本方以四子為君，蘇子降氣化痰平喘，白芥子溫肺利膈豁痰，萊菔子利氣行滯消痰，葶藶子瀉肺化痰利水，四味共奏化痰之功；沉香，生地為臣，取沉香溫腎納氣平喘，生地滋腎培本，且制諸藥之燥；佐以杏仁、浙貝母化痰止咳，半夏、陳皮、燥濕健脾；更用當(dāng)歸，一則《本經(jīng)》謂治咳逆上氣；再則合丹參以增養(yǎng)血活血化瘀作用，共為使藥。全方配伍，有行有補(bǔ)，有燥有潤，降納并施，標(biāo)本兼顧，是一首治療肺實(shí)腎虛咳喘的效方。

【主治】腎虛失納，痰飲停肺之咳喘，證見胸膈滿悶，咳喘短氣，痰多色白，苔白膩，脈沉細(xì)滑等。

【加減】畏寒肢冷加肉桂；咳嗽甚者加百部、前胡；咳痰黃稠去沉香、生地，加黃芩、焦山梔；咯痰不暢加竹瀝、瓜蔞皮。

【療效】經(jīng)臨床數(shù)十年使用，效驗(yàn)確實(shí)。

【附記】本方不僅治療肺實(shí)腎虛咳喘的效果好；而且對慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及慢性肺源性心臟病，癥見咳嗽氣急，痰多稀白及胸悶心悸者，用本方化裁即可控制病情而獲康復(fù)，有效率可達(dá)90%以上。

12.4　肺熱喘咳湯

【來源】王香石，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】生石膏30克(先煎)，麻黃4克，北杏仁、甜葶藶各15克，人造牛黃1克(沖服)，桑白皮12克，矮地茶30～60克，白花蛇舌草、虎杖、魚腥草各30克，甘草3克。(小兒劑量視年齡酌減。)

【用法】每日1劑。用清水5碗先煎石膏，煎至4碗水后納余藥，再煎至1碗。再煎1次，取汁混合，沖入人造牛黃，拌勻后，分2次服。

【功用】清熱、化痰、平喘。

【主治】肺熱喘咳。

【加減】高熱、胸痛、咯血痰者加葦莖湯；咳喘較劇、喉中痰鳴甚者加馬兜鈴、地龍干、毛冬青。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。

12.5　七子定喘湯

【來源】覃義昌，《四川中醫(yī)》(3)1985年

【組成】葶藶子10克，萊菔子9克，蒼耳子8克，五味子5克，黃荊子9克，白芥子8克，紫蘇子9克。

【用法】布包水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】理氣降逆，化痰消食。

【方解】咳喘者，治痰為先，治痰者，理氣為上，治痰不理氣，非其治也。治痰先理氣，氣順則痰消?？人圆粚帲褚?，以治脾為急。脾有生肺之能，肺無扶脾之力，理脾則濕化，而痰無由生，故方用萊菔子消食化痰行氣；葶藶子祛痰定喘散壅；蘇子降氣行痰；五味子滋腎、斂肺、止咳；白芥子祛痰、行氣、散結(jié)；蒼耳子治過敏、通竅、除濕、止咳；黃荊子清熱止咳、消食平喘。本方不寒不熱，不溫不燥，有理氣降逆、化痰消食之功。氣順痰自降，脾陽得振，運(yùn)化有權(quán)，則痰濁得化，肺氣復(fù)降，則咳喘自平，諸證隨之而解，故用之多效。

【主治】咳喘(喘息性支氣管炎)。

【加減】寒喘加麻黃、杏仁；熱喘加葦莖、苡仁、桃仁、魚腥草；燥喘加桑葉、杏仁、梔子、寸冬；濕喘加陳皮、法夏、川苓；虛喘加黨參、黃芪、熟地。

【療效】多年使用，療效滿意。

【附記】臨床運(yùn)用，以本方加減以治病之標(biāo)，待諸癥緩解，咳喘自平后，當(dāng)以香砂六君子湯加減收功以治其本，鞏固療效，方能根治。

12.6　清肺化痰湯

【來源】郭中元，《中國中醫(yī)藥報(bào)》1990年

【組成】板藍(lán)根20克，黃芩、浙貝母、橘紅各10克，天竹黃15克，元參12克、炒杏仁、白前各10克，魚腥草15克，蘆根20克，炙紫菀12克，甘草10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。重者，日服2劑，分4～6次服。

【功用】清熱化痰，降逆止咳。

【方解】本方系從《千金方》葦莖湯，《溫病條辨》桑菊飲，《清太醫(yī)院配方》太極丸等方化裁制成。方中以蘆根、板藍(lán)根、天竹黃三藥為君。蘆根性味甘寒，清肺胃之熱，生津止渴，并能透邪外出；板藍(lán)根性味寒，功能清熱解毒，近代藥理實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)其對多種革蘭氏陰性、陽性細(xì)菌及流感病毒均有抑制作用；天竹黃性味甘寒，為清熱化痰要藥，對于痰熱壅盛的喘咳尤為擅長。輔以黃芩、元參、魚腥草清肺瀉火；紫菀、杏仁、白前降逆止咳；浙貝母清熱化痰；橘紅理氣化痰；甘草瀉火和中。全方用藥以清熱化痰為主，佐以降逆止咳之品。邪熱清，肺金清肅，氣機(jī)通暢，咳喘自寧。故適用于溫邪犯肺之咳喘。隨證加減得當(dāng)，常獲卓效。

【主治】咳喘(由風(fēng)溫、冬溫、春溫，溫邪犯肺所致者)。

【加減】病初起具有表證者，應(yīng)根據(jù)發(fā)熱情況酌加解表藥，使邪以外解。如發(fā)熱輕，微惡風(fēng)寒，有汗加薄荷、蟬衣、芥穗以疏風(fēng)解表；如發(fā)熱較重、少汗、口苦，加柴胡、葛根以發(fā)表解??；如連日陰雨，天氣潮濕，表為濕郁，熱雖不甚，但肢體酸困拘熱，加浮萍、桑枝以解表祛濕。如邪入氣分后，高熱汗出而熱不解，加生石膏、知母、金銀花以清氣透熱；熱痰壅肺、高熱喘促，加生石膏、麻黃以清熱宣肺平喘；如病人汗多，或平素肝陽上亢不宜使用麻黃，加地龍、桑白皮以瀉肺平喘；熱邪灼液，痰稠不易咯出，加桔梗，海浮石以祛痰軟堅(jiān)；熱邪傷津、口干欲飲，加天花粉、麥冬以生津潤肺；如肺移熱于大腸，腸腑熱結(jié)，大便數(shù)日不暢，加大黃、元明粉、瓜蔞以瀉熱通便；肺與大腸相表里，腑結(jié)通，熱得外泄，肺熱亦常隨之減輕。

【療效】屢用卓效。

12.7　咳喘沖劑

【來源】趙吉順，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

【組成】桔梗、貝母各30克，杏仁40克，地龍50克，白芥子30克，洋金花2克，黃芩30克，罌粟殼15克，山藥30克。

【用法】上藥共研細(xì)末，共257克，制成60袋，每袋約4克。1日服3次，每次1～2袋，白開水沖服。如痰熱壅盛者或服此藥胸脅滿悶不適者可停服。

【功用】止咳平喘。

【方解】方中以桔梗清咽、利膈、化痰；杏仁、貝母宣肺止咳平喘；白芥子、洋金花利氣豁痰，降逆平喘；黃芩清肺解毒，消炎退熱；罌粟殼斂肺止咳；地龍止痙平喘；山藥補(bǔ)腎納氣。諸藥配伍為用，其止咳平喘之功甚著。本方不僅適用于年老久咳虛嗽(老年性慢性支氣管炎)，而且可用于外感咳喘患者(喘息性支氣管炎)。

【主治】老年人久咳虛嗽及痰喘痼疾。

【療效】經(jīng)長期臨床觀察，效果較好。

12.8　前胡湯

【來源】鄭僑，《老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》(1)

【組成】前胡、杏仁、桑葉、知母、麥冬、黃芩、金銀花、甘草(劑量可隨證酌用)。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱化痰，止咳平喘。

【方解】方中前胡性陰而降，功專下氣，氣下則火降痰消，“氣有余便是火”，火則生痰，能除肺中之實(shí)熱，治痰熱哮喘咳嗽；杏仁利肺降氣行痰，治咳逆上氣，煩熱喘促；桑葉苦寒入手足陽明經(jīng)，能涼血清胃與大腸之熱，因肺與大腸相表里，以助肺氣肅降；生甘草瀉火調(diào)中。此四味為必用之品。輔以知母、黃芩、金銀花清肺熱；麥冬養(yǎng)肺陰，共奏清熱化痰，止咳平喘之功。

【主治】肺熱喘嗽證(包括急性、慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染、喘息性支氣管炎及支氣管哮喘等)，以及小兒肺閉喘咳(包括肺炎初期或中期)。證見咳嗽，或咳喘、哮喘、痰黃黏稠、苔黃或兼膩、脈數(shù)。無論肺臟本身受外邪侵襲，或他臟累及肺臟而致者，均可用之。

【加減】若喘嗽痰中帶血，加藕節(jié)以涼血散瘀止血；伴驚悸不安，手足顫動似抽，加鉤藤、蟬蛻、僵蠶以清熱平肝、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)；若麻后喘嗽是麻毒內(nèi)陷，毒火犯肺，加板藍(lán)根、玄參以清熱解毒，滋陰降火；若痰火犯肺哮喘證，可加枇杷葉、款冬花以瀉熱、潤肺、降火；若喘嗽、證屬濕蘊(yùn)痰結(jié)化熱犯肺，可加葶藶子、瓜蔞、木通、茯苓以瀉肺逐水利小便。

【療效】臨床屢用，效果卓著。

【附記】成年人的痰熱犯肺，或肝火犯肺，痰濕化熱犯肺咳嗽，服原方均可收效；痰火犯肺，或肝火犯肺，毒火犯肺，濕蘊(yùn)痰結(jié)等所致的咳喘證，痰火犯肺哮喘證，隨證加減用之，同樣收效。

喘息性支氣管炎

百科名片

  

喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，常有溫疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發(fā)。病程較長有反復(fù)發(fā)作史。臨床表現(xiàn)多有上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發(fā)熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現(xiàn)，夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴(yán)重進(jìn)可出現(xiàn)紫鉗。大多數(shù)患兒精神及一般情況良好。

目錄

喘息性支氣管炎的特點(diǎn)

臨床診斷

護(hù)理

編輯本段喘息性支氣管炎的特點(diǎn)

　　

  

喘息性支氣管炎

哮喘性支氣管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。這些病毒又都可成為支氣管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。其中一少部分是在病毒感染的基礎(chǔ)上，繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　反復(fù)發(fā)作的喘息，發(fā)病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發(fā)，往往有上呼吸道感染前驅(qū)史，哮喘癥狀在數(shù)日內(nèi)漸加重。隨年齡增長，起病漸呈急性過程，常為吸人變應(yīng)原(塵螨、屋塵、花粉、羽毛、霉菌等)、運(yùn)動或物理因素刺激(如冷水、冷空氣)所致。喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重，可有刺激性咳嗽。重癥患兒端坐呼吸，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，煩躁不安或嗜睡，甚至意識不清。咳喘劇烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙可無任何癥狀和體征。喘息發(fā)作時心率增快，可有奇脈，發(fā)作嚴(yán)重而心率變緩是病危的征兆。一般解痙治療不能緩解、持續(xù)發(fā)作超過12小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)?；純嚎砂l(fā)生極度呼氣性呼吸困難，明顯紫紺，心功能不全，嚴(yán)重低氧血癥和C02潴留，意識障礙甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。

編輯本段臨床診斷

　　多見1～3歲小兒。可有濕疹或其他變態(tài)反應(yīng)性疾病史。

　　喘息多在夜間或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳為主，哭鬧后咳喘均加重?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺。部分患兒可出現(xiàn)心力衰竭。

　　體檢可見肺氣腫體征，呼氣性呼吸困難，肺部可聞哮鳴音，吸氣時可有中小濕噦音。嚴(yán)重者可有三凹征。

　　血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多偏低或正常，淋巴細(xì)胞增高，若白細(xì)胞增高提示有繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　胸部X線檢查可見肺氣腫、兩肺紋理增強(qiáng)，要幼兒較年長兒嚴(yán)重。

編輯本段護(hù)理

　　喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型。本病是在支氣管炎加重的基礎(chǔ)上嬰兒伴有喘憋的疾病。故本病除有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等支氣管炎癥狀外，它的主要特點(diǎn)即喘息，出氣吸氣不暢。此類患兒常為過敏體質(zhì)，患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎，或者父母有過敏史。本病起病不久即出現(xiàn)類似哮喘的癥狀，低熱，刺激性過敏性咳嗽，哭鬧時喘憋加重，兩肺均可聽到哮鳴音，常可反復(fù)發(fā)作。隨著小兒年齡的增長，發(fā)作可減小，一般可治愈。

　　除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室內(nèi)空氣要新鮮。孩子患感冒、氣管炎時，常常出現(xiàn)咳嗽、咯痰?？人钥┨凳前押粑姥装Y時產(chǎn)生的分泌物排出體外，以使呼吸通暢。但有的父母一見孩子咳嗽，立即給孩子服止咳藥，這對身體康復(fù)不利。因止咳藥主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清潔氣道的作用，不能使含有細(xì)菌、病毒的痰液排出體外，從而加重呼吸道的炎癥反應(yīng)，所以孩子咳嗽要慎用止咳藥。但若呼吸道感染時，痰多，咳嗽影響睡眠，醫(yī)生往往同時給予止咳化痰藥，通過化痰來止咳。

　　在家中父母應(yīng)經(jīng)常少量喂入適量開水，補(bǔ)充身體水分，濕潤呼吸道，或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留30分鐘左右，每天進(jìn)行2至3次，對嬰兒化痰很有好處，因此人們說，水是嬰兒最好的化痰劑。還可服一些止咳化痰的中藥。