1、慢性腎炎辨治選用加味越婢湯
杜某,男,工人,58歲,1998年5月12日初診。自訴:10天前發(fā)熱惡寒,全身不適,即到某診所治療,確診為感冒,經(jīng)用感冒藥治療后,且出現(xiàn)全身浮腫,尤其眼瞼為甚,用西藥靜脈點(diǎn)滴,可腫勢不減,又因住院及用西藥價格偏高,欲服中藥治療。刻診:全身浮腫,早晨甚于眼瞼,下午甚于下肢,小便不利而少,大便尚可,飲食如故,低熱,微惡寒,口微渴,舌略紅,苔薄黃,脈浮略數(shù)。尿液檢查:蛋白(++++),有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。辨證為太陽風(fēng)水夾熱證。其治當(dāng)發(fā)表通陽,清熱利水,以越婢湯加味:麻黃12g,石膏18g,生姜6g,甘草3g,大棗10枚,大黃5g,梔子12g,木通3g,連翹30g,蒲公英30g,車前子15g。5劑,1日1劑,水煎2次分3服。二診:尿量大增,水腫明顯減退,其它病證均有好轉(zhuǎn),又以前方5劑。之后,以前方加減5劑以鞏固療效,病證悉除。又經(jīng)尿液檢查:蛋白(+),紅白細(xì)胞無。隨訪5個月,病證未復(fù)發(fā)。
2、紫癜性腎炎辨治選用加味豬苓湯
楊某,女,12歲。2個月前因感冒而出現(xiàn)下肢皮膚紫癜,關(guān)節(jié)痛,經(jīng)檢查:紅細(xì)胞(++),蛋白尿(+++),診斷為紫癜性腎炎。經(jīng)抗生素靜脈治療10天,可效果不明顯,現(xiàn)欲服用中藥治療。刻診:腹痛,小便不暢,皮膚紫癜,關(guān)節(jié)疼痛,低熱,口渴欲飲水,下肢輕微水腫,心煩,乏力,舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。辨為陰虛水氣證,給予豬苓湯加味:豬苓15g,澤瀉15g,茯苓15g,阿膠(烊化沖服)10g,滑石15g,黃芪15g,丹皮12g,赤芍12g,白茅根24g,蒲公英30g,銀花24g。6劑,1日1劑,水煎2次合并分3服。二診:諸證均有好轉(zhuǎn),又以前方因病證變化而適當(dāng)加減治療30余劑。復(fù)查尿常規(guī)、血細(xì)胞分析,已恢復(fù)正常。
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