冬病夏治作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色療法，近年來在我國各地中醫(yī)院廣泛開展。但由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，具體操作起來存在各行其是的狀況，從近20多年來發(fā)表的相關(guān)研究資料看，各醫(yī)院所使用的藥物與貼敷穴位都不盡相同。在日前舉行的全國首屆冬病夏治高峰論壇上，中華中醫(yī)藥學(xué)會公布了慢性阻塞性肺疾病冬病夏治內(nèi)服外敷指南、支氣管哮喘冬病夏治診療指南和小兒哮喘冬病夏治穴位貼敷診療指南。


　　慢性阻塞性肺疾病冬病夏治指南（摘要）

　　江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師  孫子凱

　　藥物組成  以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進(jìn)行加減。配伍加減常用的藥物有麝香、麻黃、肉桂、小茴香等。

　　藥材炮制  白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，且均用生藥，其中生白芥子可以加強對其他藥物的透皮吸收作用。由于白芥子外用可使皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，甚至起泡。臨床上可以適當(dāng)調(diào)整白芥子在藥物中的配伍比重，既可以保證臨床療效，又可以保障用藥的安全性。

　　貼敷時機  一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。

　　療程  連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

　　貼敷部位  肺俞是冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，臨床應(yīng)用中可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用心俞、膈俞、腎俞、脾俞等穴位。



　　支氣管哮喘冬病夏治指南（摘要）

　　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會委員  史鎖芳

　　藥物組成

　　虛貼方：黃芪、蒼術(shù)、沉香、肉桂、補骨脂等。

　　溫陽驅(qū)寒方：白芥子、細(xì)辛、甘遂、干姜、仙靈脾、延胡索、小茴香。

　　藥材炮制  上述藥物均采用道地藥材，藥物均采用生藥。藥物用量按一定比例確定。

　　實施時間  頭伏開始，隔7天貼1次，至末伏止，連貼3年。

　　實施方法

　　虛貼方：屬肺虛、脾虛、腎虛患者選用。選擇肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）。肺虛者加太淵穴（雙側(cè)），脾虛者加足三里（雙側(cè)），腎虛者加太溪（雙側(cè)）。

　　溫陽驅(qū)寒方：脾腎陽虛患者可選用。選擇肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、膈俞（雙側(cè)）、氣海（雙側(cè)）。



　　小兒哮喘

　　冬病夏治指南（摘要）

　　中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會副主任委員　韓新民

　　藥物組成  白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂，其比例為4∶4∶2∶2∶1 。

　　貼敷時機

　　一般在每年三伏天進(jìn)行，每兩次貼敷之間間隔兩天，1個療程共貼10次。

　　療程

　　每年貼敷1個療程，連續(xù)貼敷3年。

　　貼敷部位

　　一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞六個穴位。

　　臨床可根據(jù)辨證，肺氣虛者加膏肓、膻中；脾氣虛者加脾俞、關(guān)元；腎氣虛者加腎俞、定喘。


　　鏈  接

　　藥物制備  貼敷藥物制備要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的專用制劑室完成。采用潔凈藥材，將藥物烘干、粉碎，過80~120目篩，備用。姜汁制備：選用生姜，洗凈、粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗和地域的特點調(diào)制姜汁的濃度，通過加適量蒸餾水使其濃度在50%~100%之間。貼敷時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者事先制好置冰箱冷藏室備用。

　　貼敷方法  先將貼敷部位用碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米的脫敏膠布固定。

　　貼敷時間  成人每次貼藥時間為3~6小時。兒童的貼藥時間是2~4小時。具體貼敷時間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

　　貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理  貼敷后，局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛或出現(xiàn)小水泡，極少數(shù)可能出現(xiàn)大水泡?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。貼敷部位如果出現(xiàn)小的水泡，一般不必特殊處理，讓其自然吸收，或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。對于大水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后外用無菌紗布包扎，以防感染。

　　不良反應(yīng)及處理方法  貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛，皮膚過敏等現(xiàn)象屬不良反應(yīng)。貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水泡或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。如果水泡體積過大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院治療。

　　出現(xiàn)上述情況時，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。

　　注意事項

　　1.對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

　　2.出現(xiàn)水泡時應(yīng)注意局部防止感染。

　　3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。

　　4.對于殘留于皮膚的藥膏，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

　　5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。

　　6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

　　7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，在貼敷期間密切注意病情變化、有無不良反應(yīng)。