乳腺癌病人在手術(shù)后要重視精神上的康復(fù) 尤其年輕病人,手術(shù)后感到外形影響或感到胸部兩側(cè)不對稱,常帶來情緒上的憂慮和低落感。這就要求家屬、親友和醫(yī)護(hù)人員等多與病人談心,寬慰、幫助病人使其感到溫暖、親切,使其感到自我的存在,精神放松,對生活充滿自信,這對于緩解病情、延長生存和提高療效是有積極意義的。 加強(qiáng)上肢功能的鍛煉 乳腺癌術(shù)后往往上肢功能受到一定影響,抬起困難;由于手術(shù)要清除腋窩淋巴結(jié),上肢常有不同程度的腫脹。這在術(shù)后放療者更明顯。因此,術(shù)后必須加強(qiáng)上肢功能的鍛煉。鍛煉應(yīng)在術(shù)后早期開始,否則形成疤痕后再鍛煉其效果較差。鍛煉方法宜在術(shù)后2~3天起,先鍛煉腕部及肘部的功能,7~8天后開始鍛煉肩關(guān)節(jié)的功能。可以用健側(cè)上肢協(xié)助病側(cè)上肢及肩關(guān)節(jié)作高舉及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),上肢亦可以作爬墻動(dòng)作,逐日觀察功能恢復(fù)的情況。經(jīng)過積極的鍛煉,不僅可使上肢功能得以恢復(fù),且可減輕上肢的水腫。 防止患側(cè)上肢的感染 為了防止上肢發(fā)生感染應(yīng)注意以下情況: (1)不要在患側(cè)上肢抽血、打針、測血壓; (2)不要提取重物; (3)患肢皮膚不要碰破、切破或抓破,如有破損及時(shí)消毒、包扎; (4)防止患肢霉菌感染如甲癬、嵌甲等情況; (5)避免蟲咬、蚊叮; (6)帶手表手鐲時(shí)松緊適度,以免皮膚擦破; (7)衣服袖口不用較緊的橡皮筋或羅紋口; (8)吸煙者避免手指燒傷。 對健側(cè)乳房要開展“乳房自我檢查” 具體方法參見148頁。 注意復(fù)發(fā)的可能性 乳腺癌術(shù)后若復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者,60%是術(shù)后頭3年內(nèi),20%發(fā)生于術(shù)后2年,5年后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者20%。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶如能早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,仍能獲得較好效果。因而對有些癥狀需加注意,提高警惕,及時(shí)就醫(yī)。 這些癥狀是: (1)患側(cè)手術(shù)疤痕及胸壁區(qū)有無異常改變,如隆起的硬結(jié)、散發(fā)的紅點(diǎn)等; (2)患側(cè)胸壁、對側(cè)乳房以及肩、髖、后背、骨盆部持續(xù)性疼痛; (3)不明原因的較長時(shí)期的咳嗽,有時(shí)聲音嘶啞; (4)不明原因的消化功能障礙,惡心、嘔吐、腹瀉以及上腹或右上腹不適; (5)食欲不振,體重下降; (6)持續(xù)性乏力。 術(shù)后定期復(fù)查 這是很重要的。一般要求在原手術(shù)醫(yī)院定期進(jìn)行檢查,以利指導(dǎo)功能康復(fù)以及盡早地發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。術(shù)后1年內(nèi)每2~3個(gè)月作一次檢查;第2~3年每3~6個(gè)月復(fù)查一次,3年后至少半年復(fù)查一次,即使5年以后亦仍需每年復(fù)查1~2次。復(fù)查包括局部和周身檢查,包括健側(cè)乳房攝片、肺部X線攝片、肝功能檢查以及肝區(qū)超聲波檢查。骨痛時(shí)可進(jìn)行骨骼的X線攝片或同位素骨掃描檢查。同時(shí)還需定期作血、尿常規(guī)檢查,以利于了解周身健康狀況以及有無復(fù)發(fā)的可能。 術(shù)后病人的飲食 宜以高蛋白飲食為主,避免多吃脂肪類食物,尤在絕經(jīng)后病人,多進(jìn)蔬菜類食物及維生素。 要進(jìn)行適宜的體育鍛煉 防止發(fā)胖,有利病人的及早康復(fù)。 一般講,乳腺癌術(shù)后可以進(jìn)行正常的性生活。因?yàn)槿橄侔┬g(shù)后不會(huì)影響性欲,況且適當(dāng)?shù)男陨钣欣诓∪藢ι畛錆M自信,認(rèn)識到自我的存在,有利于病人康復(fù)。 乳腺癌術(shù)后是否能再妊娠;再妊娠是否會(huì)促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)?這是個(gè)有爭議的問題。但多數(shù)意見認(rèn)為由于妊娠期及哺乳期體內(nèi)內(nèi)分泌的改變,以及哺乳對乳腺吮吸的刺激,常可影響腫瘤的發(fā)展。由于術(shù)后復(fù)發(fā)大多在3年內(nèi),因此建議希望術(shù)后再妊娠者,若淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者,可在3年后再妊娠,而淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者,望至少間隔5年,如無復(fù)發(fā)時(shí)再考慮妊娠。 |
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