臨床上經(jīng)常可見同時應(yīng)用，尤其是兒科，認(rèn)為這是因?yàn)榫S生素B6可以防治大環(huán)內(nèi)酯類藥物的胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）。大家認(rèn)為這個配伍合理嗎？
阿奇霉素與維生素B6的配伍使用，是臨床的一種常規(guī)用法，尤其是兒科。目前對這種配伍有兩種看法：1、有實(shí)驗(yàn)表明，阿奇霉素與維生素B6在0.9%氯化鈉注射液中配伍8h內(nèi)，溶液外觀澄明，pH值、含量均無明顯變化，表面兩者有一定的配伍穩(wěn)定性，阿奇霉素與維生素C在0.9%氯化鈉注射液中配伍后8h內(nèi)溶液外觀澄明，pH值略有升高，吸收曲線未發(fā)生改變，說明無新物質(zhì)生成。阿奇霉素含量無明顯變化，而維生素C與其配伍后，降解有加速的趨勢，4h內(nèi)含量已降至95.4%(相同條件下，單一維生素C溶液4h時為99.10%)。但阿奇霉素與紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似且溶液配制方法近似，故可以考慮阿奇霉素與紅霉素一樣對酸堿敏感，廠家也建議阿奇霉素單獨(dú)使用，所以我們的建議是阿奇霉素應(yīng)單獨(dú)給藥，如有必須應(yīng)將維生素B6以小壺給藥方式注入，以減少藥物配伍相互作用的可能，并在1-2小時輸完。
2、從藥理學(xué)角度出發(fā)，這種配伍沒有必要。阿齊霉素原名阿齊紅霉素,是在紅霉素內(nèi)酯環(huán)中加入了一個甲基化的氮原子,是已用于臨床唯一的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類,具有口服吸收快,組織分布廣,細(xì)胞內(nèi)濃度高及半衰期長等優(yōu)點(diǎn). 大環(huán)內(nèi)酯引起胃腸道反應(yīng)機(jī)制可能在于其內(nèi)酯環(huán)C3及C5位上的雙甲基氨結(jié)構(gòu)能誘發(fā)胃腸蠕動素釋放而刺激胃腸蠕動,16元環(huán)類的C5位為內(nèi)酯結(jié)構(gòu),故引起胃腸道反應(yīng)較少.<<7年制藥理學(xué) 主編 楊世杰 2001年8月第1版 P68人衛(wèi)版>>. 而維生素B6只能合成遞質(zhì)后改善神經(jīng)功能有止吐作用。所以有人主張阿奇霉素引起胃腸反應(yīng)可以使用654－2更好。用法： 654-2使用量0.15-0.2mg/kg，與阿奇霉素混合于同一瓶液體中靜脈滴注。阿奇按10mg/kg*天，用5%-10%葡萄糖注射液稀釋為1mg/mL的濃度靜脈滴注，滴速控制在10-15滴/min。阿奇按10mg/kg*天，用5%-10%葡萄糖注射液稀釋為1mg/mL的濃度靜脈滴注，滴速控制在10-15滴/min。這樣的滴速能把阿奇的不良反應(yīng)控制在最小化。更多精彩請登錄社區(qū)醫(yī)生論壇www.