（本文作者：中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院藥劑科  袁紅英等）
    頭孢哌酮鈉為半合成的第三代頭孢菌素,對(duì)各組鏈球菌、肺炎球菌, 多數(shù)革蘭陽(yáng)性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌有良好作用。臨床應(yīng)用廣泛,常與其他藥物配伍使用。但是并不是所有的配伍都是合理的。近年來(lái)臨床關(guān)于頭孢哌酮鈉配伍禁忌的報(bào)道很多,檢索CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),查閱自1999年以來(lái)有關(guān)頭孢哌酮鈉的文獻(xiàn)資料。以下對(duì)頭孢哌酮鈉在聯(lián)合用藥過(guò)程中出現(xiàn)的配伍禁忌進(jìn)行歸納總結(jié)。

    1 　抗微生物藥物

    1. 1 　喹諾酮類藥物　

    0.2%乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈輸注后,接輸頭孢哌酮鈉時(shí),莫菲氏滴管內(nèi)即出現(xiàn)白色沉淀物。調(diào)換輸入藥物的順序,即輸完頭孢哌酮鈉接輸0.2%乳酸環(huán)丙沙星注射液時(shí),仍出現(xiàn)上述現(xiàn)象。另外,甲培新、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸左氧氟沙星、依諾沙星以及氟羅沙星分別與頭孢哌酮鈉配伍時(shí),均可出現(xiàn)不同程度的混濁與沉淀現(xiàn)象。

    1. 2 　氨基糖苷類藥物　

    頭孢哌酮鈉滴完更換依替米星或萘替米星溶液時(shí), 輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀沉淀。王淑華分別用5%葡萄糖溶解注射用頭孢哌酮鈉和注射用進(jìn)口鏈霉素,然后各取1mL混合,結(jié)果立即有混濁發(fā)生,并有較多白色絮狀物。另外,頭孢哌酮鈉與西索米星、阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素B有配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    1. 3 　多肽類藥物　

    0.9%氯化鈉注射液100mL加去甲萬(wàn)古霉素0.4g,靜脈滴注完畢,更換0.9%氯化鈉100mL加頭孢哌酮鈉2g液體后,輸液管莫菲氏滴管內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色混濁物。

    1. 4 　四環(huán)素類藥物　

    頭孢哌酮鈉與多西環(huán)素存在配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    2 　消化系統(tǒng)類藥物

    靜脈推注生理鹽水+頭孢哌酮鈉2.0g,接著靜脈推注生理鹽水10mL+法莫替丁注射液20mg,即刻在頭皮針軟管里出現(xiàn)乳白色渾濁現(xiàn)象。另外,頭孢哌酮鈉與西咪替丁或甲氧氯普胺混和時(shí)均出現(xiàn)混濁現(xiàn)象。

    3 　循環(huán)系統(tǒng)類藥物

    將硝普鈉、多巴酚丁胺、頭孢哌酮鈉3種藥物同時(shí)輸入,液體出現(xiàn)白色絮狀沉淀, 表明三者聯(lián)用存在配伍禁忌。另有臨床與實(shí)驗(yàn)證明,頭孢哌酮鈉與普羅帕酮注射液混合時(shí),即出現(xiàn)白色混濁,繼而成膠胨狀、牛乳狀混濁。頭孢哌酮鈉與門(mén)冬氨酸鉀鎂也存在配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    4 　呼吸系統(tǒng)類藥物

    在對(duì)29例沐舒坦注射液與頭孢哌酮鈉注射液聯(lián)合使用時(shí)觀察,發(fā)現(xiàn)兩種藥物配伍后出現(xiàn)渾濁和沉淀,且隨著各濃度增高而乳白色渾濁越強(qiáng),并形成絮狀沉淀析出,說(shuō)明二者聯(lián)用存在配伍禁忌。頭孢哌酮鈉與氨茶堿也存在配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    5 　中樞系統(tǒng)類藥物

    當(dāng)輸完腦復(fù)新后與頭孢哌酮鈉續(xù)接時(shí),輸液管內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁物。實(shí)驗(yàn)觀察抽取腦復(fù)新液體少許與頭孢哌酮鈉溶液混合,立即出現(xiàn)白色絮狀物, 靜置24h仍為混濁物,并且出現(xiàn)沉淀。頭孢哌酮鈉與甲氯芬酯也存在配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    6 　維生素類藥物

    頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與維生素B6存在配伍禁忌,首先給予維生素B6滴入,再給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉入壺,壺中即出現(xiàn)白色絮狀物。

    7 　電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥物

    頭孢哌酮鈉加入林格氏液中靜脈點(diǎn)滴,約2～3min液體呈現(xiàn)乳白色,進(jìn)一步試驗(yàn)證明,注射用頭孢哌酮鈉與林格氏液之間存在配伍禁忌。另外,頭孢哌酮鈉與葡萄糖酸鈣也存在配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    8 血漿代用品藥物

    滴注0.9%氯化鈉注射液250mL內(nèi)加頭孢哌酮鈉2g的溶液后,若續(xù)滴聚明膠肽注射液,則輸液管與莫菲滴管會(huì)出現(xiàn)白色絮狀混濁物。

    9 　生物制品藥物

    滴注10%葡萄糖注射液100mL內(nèi)加頭孢哌酮鈉1g的溶液后,取丙種球蛋白50mL直接靜脈滴注,立即發(fā)現(xiàn)滴管內(nèi)出現(xiàn)白色不透明液體;調(diào)換輸入藥物順序,也立即發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色不透明液體。

    10 　抗變態(tài)反應(yīng)藥物

    頭孢哌酮鈉與苯海拉明存在配伍禁忌,不宜聯(lián)用。

    11 　激素類藥物

    因?yàn)闅浠傻乃芍泻?0%的乙醇,與頭孢哌酮鈉配伍入血后,產(chǎn)生雙硫醒反應(yīng)。因此,臨床上使用頭孢哌酮鈉后,需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí),盡量避免使用氫化可的松以及其他含乙醇的注射液,以免造成不良后果。

    12 　中成藥類藥物

    王明慧發(fā)現(xiàn)當(dāng)輸完生脈注射液后更換頭孢哌酮鈉時(shí),在莫菲氏滴管處兩藥混合后呈現(xiàn)乳白色絮狀結(jié)晶,并逐漸增多,充滿于整個(gè)輸液管中,并最終堵塞在過(guò)濾網(wǎng)處。

    以上歸納總結(jié)了臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)頭孢哌酮鈉的配伍禁忌,希望引起臨床重視,建議臨床在必須聯(lián)合應(yīng)用頭孢哌酮鈉與以上藥物時(shí),不應(yīng)立即連續(xù)輸注,中間應(yīng)以少量糖或鹽的大輸液作為間隔,以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,讓頭孢哌酮鈉更好地服務(wù)于臨床。