湯頭歌訣白話解(第16節(jié))
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湯頭歌訣白話解(第16節(jié))
l.妊娠六合湯(王海藏) 妊娠傷寒。
(《醫(yī)壘元戎》)
【歌訣】
海藏妊娠六合①湯 四物為君妙義長
傷寒表虛地骨桂 表實(shí)細(xì)辛兼麻黃
少陽柴胡黃芩入 陽明石膏知母藏
小便不利加苓瀉 不眠黃芩梔子良
風(fēng)濕防風(fēng)與蒼術(shù) 溫毒發(fā)斑升翹長
胎動血漏名膠艾 虛痞樸實(shí)頗相當(dāng)
脈沉寒厥亦桂附 便秘蓄血桃仁黃
安胎養(yǎng)血先為主 余因各癥細(xì)參詳
后人法此治經(jīng)水 過多過少別溫涼
溫六合湯加芩術(shù) 色黑后期連附商
熱六合湯梔連益 寒六合湯加附姜
氣六合湯加陳樸 風(fēng)六合湯加艽羌
此皆經(jīng)產(chǎn)通用劑 說與時師好審量
【詞解】①六合:本組方均以四物湯為主,根據(jù)六經(jīng)
辨證分別加入兩味適當(dāng)?shù)乃?故稱六合。
【組成】熟地白芍當(dāng)歸川芎各一兩(各30g)。
(1)表虛六合湯:加桂枝、地骨皮各七錢(各21g)。
(2)表實(shí)六合湯:加麻黃、細(xì)辛各半兩(各15g)。
(3)柴胡六合湯:加柴胡、黃芩各七錢(各21g)。
(4)石膏六合湯:加石膏、知母各半兩(各15g)。
(5)茯苓六合湯:加茯苓、澤瀉各半兩(各15g)。
(6)梔子六合湯:加梔子、黃芩各半兩(各15g)。
(7)風(fēng)濕六合湯:加防風(fēng)、制蒼術(shù)各七錢(各21)。
(8)升麻六合湯:加升麻、連翹各半兩(各15g)。
(9)膠艾六合湯:加阿膠、艾葉各半兩(各15g)。
(10)樸實(shí)六合湯:加厚樸、炒枳實(shí)各半兩(各15g)。
(1~附子六合湯:加炮附子、肉桂各半兩(各15g)。
(12)大黃六合湯:加大黃半兩(15g),桃仁十個(5g)。
【用法】水煎服。
【功用】養(yǎng)血安胎,分別兼以解肌止汗;發(fā)汗解表;清
熱生津;利水通小便;清三焦虛熱;散風(fēng)燥濕;清溫(熱)
解毒;暖宮止血;消痞散滿;散寒回陽;瀉結(jié)破瘀。
【主治】妊娠而病傷寒,分別擇重于:
(1)傷風(fēng),表虛自汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),身熱惡寒,脈浮緩。
(2)傷寒,表實(shí)無汗,頭痛身熱,惡寒,脈浮緊。
(3)寒熱往來,心煩喜嘔,胸脅滿痛,脈弦。
(4)陽明經(jīng)證見身熱不惡寒,有汗口渴,脈長而大。
(5)足太陽膀胱腑病見小便不利。
(6)發(fā)汗或攻下后,虛煩不得眠。
(7)感受風(fēng)濕,四肢骨節(jié)煩疼,頭痛發(fā)熱而脈浮。
(8)下后過經(jīng)不愈,轉(zhuǎn)為溫毒發(fā)斑如錦紋。
(9)發(fā)汗或攻下后,血漏不止,胎氣受損,胎動不安。
(10)發(fā)汗或攻下后,心下虛痞,腹中脹滿。
(11)少陰證見脈沉而遲,四肢拘急,腹中痛,身涼有
微汗。
(12)陽明、太陽本病見大便色黑而硬,小便色赤而暢,
腹脹氣滿而脈沉數(shù)(蓄血)。
【方析】妊娠傷寒為本方主證。分別有上述兼證。故方
以四物湯養(yǎng)血安胎為君。分別佐以上述十二組藥以針對不同
證候。
【附方】(1)溫六合湯 (黃芩六合湯):熟地白芍
當(dāng)歸 川芎 黃芩 白術(shù)各一兩(各30g)水煎服。
功用:清陽涼血,健脾統(tǒng)血。
主治:氣虛血熱,月經(jīng)過多。
(2)連附六合湯:熟地白芍當(dāng)歸川芎各一兩(各
30g) 黃連 香附,水煎服。
功用:養(yǎng)血調(diào)經(jīng),清熱行氣。
主治:氣滯血熱,月經(jīng)后其色黑不暢。
(3)熱六合湯:熟地白芍當(dāng)歸川芎各一兩(各30g)
黃連 梔子,水煎服。
功用:養(yǎng)血調(diào)經(jīng),清熱涼血。
主治:血虛有熱,月經(jīng)妄行,發(fā)熱心煩,不能睡臥。
(4)寒六合湯:熟地白芍當(dāng)歸,川芎
附子 干姜各一兩(30g),水煎服。
功用:養(yǎng)血調(diào)經(jīng),溫陽散寒。
主治:虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調(diào)。
(5)氣六合湯:熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎
厚樸 陳皮各一兩(各30g),水煎服。
功用:養(yǎng)血調(diào)經(jīng),理氣開郁。
主治:氣郁經(jīng)阻,月經(jīng)不暢,腹脅脹痛。
(6)風(fēng)六合湯:熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎
秦艽 羌活,各一兩(30g)水煎服。
功用:養(yǎng)血和血,祛風(fēng)止眩。
主治:產(chǎn)后血脈空虛,感受風(fēng)邪而發(fā)痙厥。
按:四物湯是婦科通用方,加減法甚多,以上僅為較常
用者,供臨證參酌,藥量也須隨證酌用。
2.膠艾湯(張仲景) 胎動漏血。
(《金匱要略》)
【歌訣】
膠艾湯中四物先 阿膠艾葉甘草全
婦人良方單膠艾 胎動血漏腹痛全
膠艾四物加香附 方名婦寶調(diào)經(jīng)專
【組成】川芎甘草各二兩(各6g)阿膠二兩(9g) 艾葉
當(dāng)歸各三兩(各9g) 芍藥 生地各四兩〔各12g)
【用法】水(酒)煎去滓,入阿膠烊化,溫服。
【功用】補(bǔ)血止血,調(diào)經(jīng)安胎。
【主治】婦人沖任虛損,崩中漏下,月經(jīng)過多,淋瀝不
止,或半產(chǎn)后下血不絕,或妊娠下血,腹中疼痛。
【方析】沖任虛寒,血失統(tǒng)攝為本方主證。方中阿膠補(bǔ)
血止血,艾葉溫經(jīng)止血,二藥為調(diào)經(jīng)安胎,治崩止漏要藥,
共為君藥。熟地,當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)血,止血防瘀,
共為臣藥。甘草調(diào)和諸藥,加清酒溫散行瘀,共為使藥。
【附方】(1)膠艾湯(《婦人良方》)阿膠(蛤粉炒)五錢
(15g)燉化,艾葉五分(1.5g)煎湯沖服。
功用:止血安胎。
主治:胎動不安,腹痛漏血。
(20)幻婦寶丹(經(jīng)驗(yàn)方)熟地(12r)白芍川芎當(dāng)歸
阿膠艾葉香附(各9g)分別用童便、鹽水、酒、醋各浸
三日炒。
功用:養(yǎng)血和血,行氣調(diào)經(jīng)。
主治:血虛有寒,月經(jīng)不調(diào)。
3.當(dāng)歸散(張仲景) 養(yǎng)血安胎。
(《金匱要略》)
【歌訣】
當(dāng)歸散益婦人妊 術(shù)芍芎歸及子芩
安胎養(yǎng)血宜常服 產(chǎn)后胎前功效深
【組成】當(dāng)歸黃芩芍藥川芎各一斤(各480g)白術(shù)
半斤(240g)
【用法】研細(xì)末,用酒調(diào)服方寸匕(6一9g),日二次。
【功用】清熱去濕,養(yǎng)胎安胎。
【主治】婦人妊娠,血少有熱,胎動不安,及曾經(jīng)數(shù)次。
半產(chǎn)者
【方析】血少有熱,胎動不安為本方主證。方用當(dāng)歸養(yǎng)
血和血,黃芩清熱涼血安胎,共為君。臣以芍藥、川芎養(yǎng)血
活血;白術(shù)健脾利濕。
按:常服本方可養(yǎng)血安胎,使臨盆易產(chǎn);本方還可治療
產(chǎn)后病。
4.黑神散 消瘀下胎。
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
黑神散中熟地黃 歸芍甘草桂炮姜
蒲黃黑豆童便酒 消瘀下胎痛逆①忘
【詞解】①逆:方向相反,不順利,此處與痛互意,即
疼痛。
【組成】熟地 歸尾赤芍蒲黃肉桂干姜炙甘
草各四兩(各l2Og) 黑豆半升(15g)
【用法】為散,每服二錢(6g),溫酒調(diào)下。原方用酒
和童便各半盞同煎后調(diào)服。
【功用】消瘀行血,下胎。
【主治】產(chǎn)后惡露不盡,或攻沖作痛,或臍腹堅(jiān)脹撮
痛,及胞衣不下,胎死腹中,產(chǎn)后瘀血等。
【方析】血瘀不行為本方主證。方用蒲黃、黑大豆去瘀
行血為君。熟地、歸尾、赤芍養(yǎng)血和血,肉桂、干姜溫通血
脈,共為臣藥。佐以甘草甘緩益氣,童便散瘀而引血下行。
酒引藥入血分而通經(jīng)絡(luò)為使。
按:本方為通用預(yù)防性藥,對一般產(chǎn)后體虛頗為實(shí)用。
如出現(xiàn)寒熱虛實(shí)的其它病變,應(yīng)隨癥加減,不可拘泥于一方
而治萬病。
5.清魂散(嚴(yán)用和) 產(chǎn)后昏暈。
(《濟(jì)生萬)》)
【歌訣】
清魂散用澤蘭葉 人參甘草川芎協(xié)
荊芥理血兼祛風(fēng) 產(chǎn)中昏暈神魂帖①
【詞解】①神魂貼:用于安神定魂的迷信符咒,此處
喻本方療效靈驗(yàn)。
【組成】澤蘭葉人參各一錢(各3g)炙甘草各三分(1g,
—方無甘草) 川芎五分(3g) 荊芥三錢(9g)
【用法】為末,每服一至二錢(3一6g), 溫酒熱湯各半
盞調(diào)服。同時可用醋噴在炭火上,取煙熏鼻。
【功用】益氣血,散外邪。
【主治】產(chǎn)后惡露已盡,氣血虛弱,感冒風(fēng)邪,忽然昏
暈不知人事。
【方析】產(chǎn)后氣血虛弱致血暈為本方主證。方中人參、
甘草補(bǔ)氣,川芎、澤蘭養(yǎng)血,共為君。臣以荊芥疏散風(fēng)邪。
使以清酒引藥入血分。
6.羚羊角散(嚴(yán)用和) 子癇①。
(《濟(jì)◇才》)
【歌訣】
羚羊角散杏薏仁 防獨(dú)芎歸又茯神
酸棗木香和甘草 子癇風(fēng)中可回春
【詞解】①子癇:病名,見巢元方(諸病源候論>,又
名妊娠風(fēng)痙,兒風(fēng),子冒。
【組成】羚羊角—錢(3g) 獨(dú)活防風(fēng)川芎當(dāng)歸
炒酸棗仁茯神杏仁薏苡仁各五分(各1.5g)木香甘草
各二分半(各O.75g)
【用法】加生姜五片,水煎服。
【功用】清熱鎮(zhèn)痙,活血安胎。
【主治】妊娠中風(fēng),頭項(xiàng)強(qiáng)直,筋脈攣急,言語蹇澀,
痰涎不利,或抽搐,不省人事的子癇證。
【方析】妊娠肝旺生風(fēng)為本方主證。方用羚羊角平肝熄
風(fēng),鎮(zhèn)痙為君。臣以棗仁、茯苓寧心安神,當(dāng)歸、川芎活血
安胎,獨(dú)活、防風(fēng)散風(fēng)邪。佐以杏仁、木香清肺和胃,薏苡
仁、甘草調(diào)脾胃而舒筋攣。
按:(1)原書將出處誤作許叔微《本事方》,該書另有
同名異方,今訂正之。
(2)一方有五加皮。
7.當(dāng)歸生姜羊肉湯(張仲景) 褥勞。
(《金匱要略》)
【歌訣】
當(dāng)歸生姜羊肉湯 產(chǎn)后腹痛1r勞匡
亦有加入?yún)④握?nbsp; 千金四物甘桂姜
【組成】當(dāng)歸三兩(9g) 生姜五兩(15g) 羊肉—斤(48g)
【用法】水煎服。
【功用】溫中補(bǔ)虛,祛寒止痛。
【主治】婦人產(chǎn)后腹中焮痛,及產(chǎn)后氣血皆虛,發(fā)熱自
汗,肢體疼痛的褥勞證。
【方析】產(chǎn)后血虛有寒或氣血兩虛為本方主證。方用當(dāng)
歸養(yǎng)血調(diào)營為君。生姜溫氣散寒;羊肉辛熱,大補(bǔ)氣血;共
為臣藥,
【附方】(1)當(dāng)歸羊肉湯(《濟(jì)生方》)黃芪一兩(6g)
人參 當(dāng)歸各七錢(各5g) 生姜五錢(3g) 羊肉一斤(100g).
水煎服。
功用:補(bǔ)益氣血,祛寒止痛。
主治:褥勞。
(2)千金羊肉湯(《千金要方》)干地黃五錢(15g)當(dāng)
歸 芍藥 生姜各三錢(各9g) 川芎二錢(6g) 甘草肉桂各
一錢(各3g),水煎服。
功用:養(yǎng)血補(bǔ)虛,散寒止痛。
主治:產(chǎn)后身體虛羸,腹中絞痛,自汗出。
按:本方還可治氣滯寒凝之寒疝,腹中痛,脅痛里急。
8.達(dá)①生散(朱丹溪) 易②生易產(chǎn)。
(《丹溪心法》)
【歌訣】
達(dá)生紫蘇大腹皮 參術(shù)甘陳歸芍隨
再加蔥葉黃楊腦 孕婦臨盆先服之
若將川芎易③白術(shù)紫蘇飲子子懸宜
【詞解】①達(dá):詩云“誕彌厥月,先生如達(dá)”。達(dá),即
小羊,其生甚易。此處指難產(chǎn)服本方后能使生產(chǎn)順利。
?、谝?即使之容易。
?、垡?即更換。
【組成】當(dāng)歸芍藥人參白術(shù)陳皮紫蘇各一錢
(各3g) 炙甘草二錢(6g)大腹皮三錢(9g)
【用法】為粗末,加青蔥五葉,黃楊腦子(即葉梢)七
個,或加枳殼,砂仁,水煎服。
【功用】補(bǔ)氣養(yǎng)血,順氣安胎。
【主治】氣血虛弱,胎產(chǎn)不順。
【方析】氣血虛弱為本方主證。方用人參補(bǔ)氣,當(dāng)歸養(yǎng)
血為君。白術(shù)、甘草、芍藥助君補(bǔ)益氣血為臣。佐以紫蘇
葉、大腹皮、陳皮、蔥葉疏利壅滯,黃楊木順產(chǎn)。
【附方】紫蘇飲(《普濟(jì)本事方》) 當(dāng)歸三錢(9g) 芍
藥 大腹皮 人參 川芎 陳皮各半兩(各15g) 紫蘇—兩
(30g) 炙甘草一錢(3g),水煎服。
功用:順氣和血,安胎止痛。
主治:子懸胎氣不和,脹滿疼痛;兼治臨產(chǎn)驚恐,氣結(jié)
連日不下。
按:達(dá)生散又名束胎散。隨癥加減如:夏季加黃芩;春
季加川芎;氣虛倍參、術(shù);氣滯加香附,倍陳皮;血虛倍當(dāng)
歸,加地黃;形實(shí)倍紫蘇;濕痰加滑石、半夏;食積加山
楂;腹痛加木香、肉桂。
9.參術(shù)飲(朱丹溪) 妊娠轉(zhuǎn)胞。
?。ā兑陨姆ā?
【歌訣】
妊娠轉(zhuǎn)胞參術(shù)飲 芎芍當(dāng)歸熟地黃
炙草陳皮兼半夏 氣升胎舉自如常
【組成】當(dāng)歸人參白術(shù)甘草熟地川芎白芍
陳皮半夏
【用法】加生姜,水煎服。
【功用】補(bǔ)益氣血,升氣舉胎。
【主治】妊娠轉(zhuǎn)胞,臍下急痛,小便頻數(shù)或不通。
【方析】孕婦氣血虛弱為本方主證。痰飲壅滯,胎位壓
迫胞室(即膀胱)致臍下急痛,小便不利為次要癥。方用人
參、熟地益氣養(yǎng)血為君。臣以白術(shù)健脾燥濕,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)
血和營。佐以川芎活血行氣,陳皮、半夏消痰化飲。甘草益
氣和中,調(diào)和諸藥為使。使氣得升降,胎位正常,胞室不受
壓迫。
按:本方即八珍湯去茯苓補(bǔ)益氣血而不引氣下行,再加
陳皮、半夏而成。原方未著劑量。
10.牡丹皮散(陳自明) 血瘕①。
(《婦人大全良方》)
【歌訣】
牡丹皮散延胡索 歸尾桂心赤芍藥
牛膝棱莪酒水煎 氣行瘀散血瘕削
【詞解】①瘕:瘕i,音甲,腹中積塊。
【組成】牡丹皮 延胡索 當(dāng)歸尾 桂心各一兩(各30g)
牛膝 赤芍 莪術(shù)各二兩(各60g) 三棱一兩半(45g)
【用法】為粗末,每次三錢(9g),水酒各半煎服。
【功用】化瘀行滯。
【主治】血瘕,心腹間攻沖走注作痛,痛時見硬塊,移
動而不固定。
【方析】瘀血凝聚為本方主證。方以丹皮活血散瘀為
君。臣以赤芍、歸尾養(yǎng)血活血,三棱、莪術(shù)、元胡消瘀散結(jié)
并行氣,牛膝活血并引血下行,桂心溫通血脈。使以酒引藥
入血分。諸藥合用能行血中氣滯、氣中血滯,使氣血周流,
經(jīng)脈通暢,瘀血可散。
11.固經(jīng)丸(李梃)經(jīng)多崩漏。
(《醫(yī)學(xué)入門》)
【歌訣】
固經(jīng)丸用龜板君黃柏樗皮香附群
黃芩芍藥酒丸服漏下崩中色黑殷①
【詞解】①殷:殷yan,音煙,赤黑色。
【組成】黃芩 白芍 龜板各一兩(各30g) 椿根皮七錢
(21g) 黃柏三錢(9g) 香附二錢半(7.5g)
【用法】為丸,每服9g,食前溫開水送服;或水煎服。
【功用】滋陰清熱,止血固經(jīng)。
【主治】陰虛內(nèi)熱,迫血妄行。癥見經(jīng)行不止,崩中漏
下,血色深紅,兼夾紫黑瘀塊,心胸?zé)?腹痛溲赤,舌
紅,脈弦數(shù)。
【方析】陰虛內(nèi)熱,迫血妄行為本方主證。夾紫血瘀
塊,腹痛,脈弦為兼肝郁證。方用龜板、白芍滋陰養(yǎng)血,潛
陽降火;黃芩清熱瀉火以止血;共為君藥。黃柏、椿根皮助
黃芩清熱止血固經(jīng)為臣藥。佐以香附舒肝解郁而調(diào)血。
按:原書出處為陳自明《婦人大全良方》,參《中醫(yī)大
辭典?方劑分冊》(1983年)及(《方劑學(xué)》)(五版教材)改。
12.柏子仁丸(陳自明) 血少經(jīng)閉。
(《婦人大全良方》)
【歌訣】
柏子仁丸熟地黃 牛膝續(xù)斷澤蘭芳
卷柏加之通血脈 經(jīng)枯血少腎肝匡①
【詞解】①匡:匡kuang,音框,糾正。
【組成】柏子仁牛膝卷柏各五錢(各15g)澤蘭續(xù)
斷各=兩(各60g)熟地—兩(30g)
【用法】為細(xì)末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服三十丸
(9g),空腹米湯送下。
【功用】養(yǎng)心安神,補(bǔ)血通經(jīng)。
【主治】女子血少神衰,形體羸瘦,月經(jīng)停閉。
【方析】陰血不充為本方主證。血脈不充,血行遲緩而
致瘀為兼證。方用柏子仁養(yǎng)心安神為君。臣以熟地、牛膝、
續(xù)斷補(bǔ)肝腎益沖任。佐以卷柏、澤蘭活血通經(jīng)。
增輯
1.交加散(陳自明) 調(diào)和氣血。
(《婦人大全良方》)
【歌訣】
交加散用姜地?fù)v 二汁交拌各自炒
姜不辛散地不寒 產(chǎn)后伏熱此為寶
【組成】生姜十二兩(360g)生地黃—升(30g)
【用法】各搗取汁,再將生姜汁拌生地渣,生地汁拌生
姜渣,焙干研末,每服三錢(9g),溫酒調(diào)下。
【功用】滋陰清熱,溫中去寒,調(diào)和氣血。
【主治】婦人氣血不和,腹痛結(jié)瘕,及產(chǎn)后血虛,伏熱
不解。
【方析】氣血不和或血虛伏熱為本方主證。方用生地清
熱涼血,滋陰;生姜溫散去寒;互相拌制,則生地滋陰清熱
而不寒,生姜溫中去寒而不辛不燥;均為君藥而互為佐制。
按:《婦人大全良方》卷十九另載同名方組成為當(dāng)歸、
荊芥各等分,治瘛疭振顫等。
2.天仙藤散(陳自明) 子氣。
(《婦人大全良方》)
【歌訣】
天仙藤散治子氣 香附陳甘烏藥繼
再入木瓜蘇葉姜 足浮喘悶此方貴
【組成】炒天仙藤炒香附陳皮炙甘草烏藥各等
分
【用法】,為末,每服三錢(9g),加木瓜,蘇葉、生姜
各三片,水煎服。
【功用】調(diào)氣活血,疏表除濕。
【主治】子氣。癥見婦人妊娠足腫,喘悶妨食,甚則腳
趾出黃水。
【方析】沖任二經(jīng)有風(fēng)氣,水道不利為本方主證。水氣
上泛肺胃見喘悶妨食為次要癥。方用天仙藤疏氣活血,除血
中風(fēng)氣為君。臣以香附、陳皮、烏藥調(diào)暢郁氣,氣暢則水道
自利;木瓜除濕利筋骨。佐以甘草和中益氣;紫蘇、生姜疏
表散風(fēng),兼以和胃。
3.白術(shù)散(王貺) 子腫。
(《全生指迷方》)
【歌訣】
白術(shù)散中用四皮 姜陳苓腹五般奇
妊娠水濕肢浮脹 子腫病名此可醫(yī)
【組成】白術(shù)—錢(3g)生姜皮陳皮茯苓皮大腹
皮各五分(1.5g)
【用法】研細(xì)末,米湯送下。
【功用】健脾化濕,行氣利水。
【主治】子腫。癥見婦人妊娠后期,面目四肢浮腫。
【方析】脾虛水濕泛濫為本方主證。方用白術(shù)健脾制水
以治本為君。生姜皮、陳皮行氣疏表使水從毛竅而出;大腹
皮、茯苓皮下氣行水使水從小便而出,治標(biāo)而共為臣藥。
按:子腫為脾虛不能制水,水濕泛濫致面目四肢俱腫;
子氣為沖任風(fēng)氣,水道不利而致,僅見足腫。臨證當(dāng)區(qū)別。
4.竹葉湯(王肯堂)子煩。
(《乜治準(zhǔn)繩》)
【歌訣】
竹葉湯能治子煩 人參芩麥茯苓存
有痰竹瀝宜加入 膽怯悶煩自斷根
【組成】人參五分(l.5g) 麥冬一錢半(4.5g) 茯苓、黃
芩各一錢(各3g) 淡竹葉十片(6g)
【用法】水煎服。
【功用】清心除煩,瀉火安胎。
【主治】子煩。癥見婦人妊娠心驚膽怯,終日煩悶。
【方析】心膽火旺為本方主證。方用竹葉清心除煩為
君。臣以黃芩瀉火安胎,茯苓寧心,麥冬涼肺。佐以人參補(bǔ)
氣。若挾痰,可見嘔吐涎沫,為兼證,可佐以竹瀝少許化痰
清熱。
按:子煩因停痰積飲,阻滯胸膈而致者,當(dāng)用二陳湯或
溫膽湯,本方不宜。
5.紫菀湯(陳自明) 子嗽。
(《婦人大全良方》)
【歌訣】
紫菀湯方治子嗽 天冬甘桔杏桑會
更加蜂蜜竹茹煎 孕婦咳逆此為最
【組成】紫菀天冬各一錢(各30)桔梗五分(15g)炙
甘草 杏仁 桑白皮各三分(各9g) 淡竹茹二分(6g)
【用法】加蜂蜜,水煎服。:
【功用】清火潤肺,降氣止嗽。
【主治】子嗽。癥見妊娠咳嗽,津血不足,失于濡潤。
【方析】肺失濡潤,郁火上炎為本方主證。方用紫菀潤
肺下氣,消痰止咳為君。臣以天冬清肺抑火,滋陰潤燥;,竹
茹清熱消痰;桑白皮清瀉肺火;桔梗祛痰止咳;杏仁降氣除
痰;白蜜潤肺。使以甘草調(diào)諸藥。
6.失笑散 血瘀痛。
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
失笑蒲黃及五靈 暈平痛止積無停
山楂二兩便糖入 獨(dú)圣功同更守經(jīng)
【組成】蒲黃五靈脂各等分
【用法】共為細(xì)末,每服二錢(6g),黃酒或醋沖服;
或水煎服。
【功用】活血祛瘀,散結(jié)止痛。
【主治】瘀血停滯之心腹劇痛,或產(chǎn)后惡露不行,或月
經(jīng)不調(diào),少腹急痛等;或產(chǎn)后血暈。
【方析】瘀血停滯為本方主證。方中五靈脂通利血脈,
散瘀止痛;蒲黃行血止血;共為君藥。佐以醋及黃酒活血通
絡(luò),行散藥力,加強(qiáng)止痛。
【附方】獨(dú)圣散(《醫(yī)宗金鑒》)山楂二兩(6g)水
煎,加童便、砂糖服。
功用:去胞中瘀血。
主治:產(chǎn)后心腹絞痛。
7.如圣散(王肯堂) 止?jié)缆?br> (《證治準(zhǔn)繩》)
【歌訣】
如圣烏梅棕炭姜三般皆煅漏崩良
升陽舉經(jīng)姜梔芍加入補(bǔ)中益氣嘗
【用法】烏梅 棕櫚各一兩(各30g) 干姜一兩半(45g)
【用法】煅成炭,研末,每服二錢(6g),烏梅湯送下。
【功用】斂血止血,止崩漏。
【主治】崩漏不止,血色淡而無血塊。
【方析】沖任虛寒為本方主證。方中棕櫚澀能止血,烏
梅酸能收斂,共為君藥。臣以干姜溫能守中。燒成炭能止
血,故均煅黑。
【附方】升陽舉經(jīng)湯(《醫(yī)方集解》引李東垣方) 黃芪
—錢五分(4.5g) 炙甘草五分(1.5g)人參陳皮升麻柴
胡 白術(shù)各三分(各0.9g) 當(dāng)歸三分(0.6g) 白芍黑山梔
生姜大棗,水煎服。
功用:升陽補(bǔ)氣,和營清火。
主治:勞傷脾弱,氣虛不能攝血之崩漏,并見身熱、自
汗、短氣、倦怠、懶食等。
按:如圣散為崩漏急救治標(biāo)用,血止后當(dāng)辨病因而施治。
8.生化湯(傅青主) 產(chǎn)后祛瘀。
(《傅青主女科》)
【歌訣】
生化湯宜產(chǎn)后嘗 歸芎桃草炮姜良
倘因乳少豬蹄用 通草同煎亦妙方
【組成】當(dāng)歸八錢(25g) 川芎三錢(9g) 桃仁十四枚(6g)
干姜 炙甘草各五分(各2g)
【用法】水煎服;或酌加黃酒適量同煎。
【功用】活血化瘀,溫經(jīng)止痛。
【主治】產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛。
【方析】產(chǎn)后血虛受寒為本方主證。方中重用當(dāng)歸養(yǎng)血
活血,祛瘀生新,引血?dú)w經(jīng)為君。川芎活血行氣,桃仁活血
祛瘀,為臣藥。炮姜走血分,溫經(jīng)散寒,黃酒溫通血脈,童
便益陰化瘀,引血下行,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。
【附方】豬蹄湯(《太平惠民和劑局方》) 豬蹄一只
通草五兩(150)水煎服。
功用:通經(jīng)下乳。
主治:產(chǎn)后乳少。
9.保產(chǎn)無憂方(傅青主) 安胎保產(chǎn)催生。
(《傅青主女科》)
【歌訣】
保產(chǎn)無憂芎芍歸 荊羌芪樸菟絲依
枳甘貝母姜蘄艾 功效稱奇莫浪①譏
【詞解】①浪:孟浪,有唐突、魯莽之意。
【組成】當(dāng)歸川芎各一錢半(各4.5g)荊芥穗炙黃芪
各八分(各2.4g)艾葉 厚樸各七分(?.lg) 枳殼六分(1.8g)
菟絲子一錢四分(4.2g) 川貝—錢(3g) 白芍—錢二分(3.6g)
羌活 甘草各五分(各1.5g)
【用法】加生姜三片,水煎服。
【功用】理氣安胎。
【主治】胎動不安,腰酸腹痛,及胎位不正,難產(chǎn)等。
【方析】氣血不和致胎動不安或胎位不正為本方主證。
方用川芎、當(dāng)歸、白芍和血,厚樸、枳殼理氣,黃芪補(bǔ)氣,
共為君藥。臣以荊芥、羌活瀉肝經(jīng)氣血,貝母寒潤并化痰,
生姜溫中,艾葉暖宮。合方看似雜亂,但安胎催生效甚佳。
10.泰山磐石飲(張景岳) 安胎保產(chǎn)。
(《景岳全書》)
【歌訣】
泰山磐石八珍全 去茯加芪芩斷聯(lián)
再益砂仁及糯米 婦人胎動可安痊
【組成】人參一錢(35g) 黃芪一錢(l5g) 當(dāng)歸一錢(9g)
川斷 黃芩各一錢(各6g) 白術(shù)二錢(9g) 川芎八分(5g)
芍藥八分(6g) 熟地八分(9g) 砂仁 炙甘草各五分(5g) 糯
米一撮(5g)
【用法】水煎服。
【功用】益氣健脾,養(yǎng)血安胎。
【主治】婦人氣血兩虛,胎動不安,面色淡白,倦怠乏
力,不思飲食,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮滑無力,或沉弱。
【方析】氣血虛弱,沖任失養(yǎng),胎元不固為本方主證。
方中人參、黃芪、熟地益氣養(yǎng)血為君。臣以白術(shù)健脾燥濕,
當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營,續(xù)斷補(bǔ)益精血,滋養(yǎng)肝腎。佐以川芎
活血行氣,黃芩清熱安胎,砂仁理氣安胎,糯米平補(bǔ)脾胃。
甘草調(diào)和諸藥為使。
按:本方即八珍湯減肉桂、茯苓,加續(xù)斷、黃芩、砂
仁、糯米而成。方中肉桂其性辛熱,易溫燥動血;茯苓淡滲
下行;均對養(yǎng)胎不利,故去之。
11.抵當(dāng)丸(張仲景) 蓄血。
(《傷寒論》)
【歌訣】
抵當(dāng)丸用桃仁黃 水蛭虻蟲共合方
蓄血胞宮少腹痛 破堅(jiān)非此莫相當(dāng)
【組成】桃仁二十五個(l2g) 大黃三兩(9g) 水蛭二十枚
(9g) 虻蟲二十個(9g)
【用法】共為細(xì)末,煉蜜為四丸,每服一丸,水煎服;
蓄血不下,再服一丸,以下為度。
【功用】攻逐瘀血。
【主治】下焦蓄血。癥見少腹?jié)M痛,而小便自利,身黃
如疸,精神發(fā)狂,大便易而色黑,脈沉結(jié)。
【方析】下焦胞宮蓄血為本方主證。方中水蛭逐惡血,
破血痛積聚;虻蟲逐瘀血,破血積癓瘕;共為君藥。臣以桃
仁活血化瘀,大黃蕩滌熱邪,導(dǎo)瘀血下行。
按:本方藥物組成及功用主治與抵當(dāng)湯基本相同,水
蛭、虻蟲用量較抵當(dāng)湯輕,湯分三次服,丸分四丸,分四次
服,故藥力較湯為輕,病情雖重而病久勢緩者可用丸。條文
中言及小便自利,以鑒別非氣分有熱。
12.安胎飲子 預(yù)防小產(chǎn)。
【歌訣】
安胎飲子建蓮先 青苧還同糯米煎
神造湯中須蟹爪 阿膠生草保安全
【組成】蓮子肉青苧麻根(包)糯米各三錢(各9g)
【用法】水煎,去苧麻根,每早連湯服一次。
【功用】預(yù)防小產(chǎn)。
【主治】胎動不安,小產(chǎn)。
【方析】相火妄動,胎氣不固為本方主證。方用蓮子肉
清君相之火而固澀為君。苧麻根清瘀熱而通子戶為臣。佐以
糯米補(bǔ)脾。使火清胎固,故能預(yù)防小產(chǎn)。
【附方】神造湯(《千金方》) 蟹爪—升(30g) 生甘草
二尺(9g) 阿膠三兩(l2g),烊化,水煎頓服。
功用:破胞墮胎,除宿血而下死胎。
主治:胎死腹中不下。
參考資料:中藥大辭典、湯頭歌訣白話解。