室性早搏屬西醫(yī)現(xiàn)代病名，屬心電圖診斷。中醫(yī)自古無(wú)此診斷，但癥狀包含在“心悸”，“心動(dòng)悸”，“胸痹”，“厥心痛”，“心痛”，“心脹”，“心痹”，“心癉”中。中醫(yī)認(rèn)為室性早搏是原有心臟病患者，心氣血陰陽(yáng)不足，、水飲、痰濕、瘀血等病邪內(nèi)停心脈，導(dǎo)致心失所養(yǎng)；或藥毒，手術(shù)損傷而發(fā)?；虮緹o(wú)心臟病者，但有情志內(nèi)傷，心神被擾；或有外感邪毒高熱，余毒內(nèi)陷心肌不去；或有飲食內(nèi)困，煙、酒、茶毒內(nèi)攻心神等而發(fā)。西藥以Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥治療較好，但久服易致心動(dòng)過(guò)緩，且室早難以消除；而介入治療為有創(chuàng)治療，價(jià)格昂貴，適宜特殊的病人，就僅室早而來(lái)，一般人都不愿意做。中醫(yī)藥治療室性早搏，療效好，室早容易消除。

一、中醫(yī)辨證論治

 1.心氣不足 ,心陽(yáng)不振 :癥見(jiàn)心悸氣短 ,頭暈乏力 ,自汗 ,動(dòng)則易心律失常 ,苔薄白 ,舌質(zhì)淡紅 ,脈細(xì)弱結(jié)代。若見(jiàn)形寒肢冷 ,面色白光白 ,或有水腫 ,動(dòng)則氣短氣急 ,舌淡 ,脈沉細(xì) ,殿為心陽(yáng)不振之證候 ,治療以四君子湯加黃芪 ,補(bǔ)益心氣 ;如兼有神疲乏力 ,不耐疲勞 ,怠惰嗜睡 ,頭暈等癥 ,據(jù)李東垣的經(jīng)驗(yàn) ,是中氣不足 ,清陽(yáng)不升 ,元?dú)獠荒苌陷斢谛?,可用補(bǔ)中益氣湯 ;如有心陽(yáng)不振之證候 ,則與真武湯合用 ,補(bǔ)心助陽(yáng) ;若兼見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛者 ,真武湯可與理中湯合用。

　2.心陰虧耗 ,氣陰兩虧 :癥見(jiàn)心悸易驚 ,心煩失眠 ,口于微熱 ,五心煩熱 ,盜汗 ,舌紅少津 ,脈細(xì)數(shù)結(jié)代。若兼見(jiàn)氣虛證候 ,舌偏紅 ,但苔薄少而不干者 ,屬氣陰兩虧 ,治宜滋養(yǎng)陰血、寧心定悸 ,可用天王補(bǔ)心丹 ;兼有嚴(yán)重失眠心煩者 ,為有火旺之證候 ,可合用黃連阿膠雞子黃湯 ;若兼有肝腎陰虧的證候 ,如頭暈、耳鳴、煩熱、腰酸、遺精等 ,可合用知柏八味丸或大補(bǔ)陰丸、一貫煎等 ;氣陰兩虛者 ,可用生脈散、炙甘草湯。

　3.心虛膽怯 :癥見(jiàn)心悸 ,善驚易恐 ,遇驚則心悸 ,坐臥不安 ,少寐多夢(mèng) ,食少 ,惡聞聲響 ,苔薄 ,脈細(xì)帶數(shù)或虛弦、結(jié)代。治宜養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)驚定志 ,可用平補(bǔ)填心丹。如夾痰者 ,其苔膩 ,可用十味溫膽湯。

　4.痰飲內(nèi)停 ,心脈瘀阻 :癥見(jiàn)心悸 ,短氣 ,胸脘痞悶 ,痰多 ,食少 ,眩暈 ,惡心 ,渴不欲飲 ,苔白膩 ,有飲邪則苔滑膩 ,脈弦滑結(jié)代。如見(jiàn)胸痛時(shí)作 ,胸悶心悸 ,唇甲青紫 ,舌質(zhì)暗或瘀斑 ,脈澀結(jié)代 ,為有瘀阻之證候 ,治宜理氣化痰 ,可用溫膽湯或?qū)禍?;若兼便秘者可加芒硝或生川軍 ;兼見(jiàn)失眠 ,煩躁 ,口干苦 ,舌紅苔黃膩者 (或干膩 )為痰火內(nèi)擾 ,可用黃連溫膽湯 ;兼有飲邪者 ,可合苓桂術(shù)甘湯 ,或金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸 ;心脈瘀阻者可用血府逐瘀湯。臨床上痰瘀常?；ゼ?,兩法當(dāng)應(yīng)兼用。心脈瘀阻一證 ,也常與上述各證型相兼 ,治當(dāng)權(quán)衡。

　5.肝郁氣滯 ,陰陽(yáng)失調(diào) :癥見(jiàn)情志不暢 ,胸脅苦滿(mǎn) ,月經(jīng)失調(diào) ,經(jīng)行腹痛 ,經(jīng)前乳房結(jié)塊、脹痛 ,煩躁 ,月經(jīng)前后心悸加重 ,苔薄 ,舌淡紅脈弦。若見(jiàn)面部時(shí)有烘熱 ,汗出 ,怕冷 ,手足欠溫 ,心煩 ,易作口舌潰瘍等 ,為陰陽(yáng)失調(diào)之象 ,于更年期更為易見(jiàn) ,治療用逍遙散 ,疏肝理氣、調(diào)經(jīng)寧心 ;也可與甘麥大棗湯合用。陰陽(yáng)失調(diào)者 ,可用二仙湯合生脈散加生熟地。

二.西醫(yī)治療

給予營(yíng)養(yǎng)心肌，增強(qiáng)心肌代謝，改善冠脈血液循環(huán)，控制早搏等對(duì)癥處理，選用鎂極化液（10%葡萄糖500ml，10%氯化鉀注射液10ml，25%硫酸鎂10ml，正規(guī)胰島素8U）靜脈緩滴并注意觀察血壓變化。復(fù)方丹參注射液14ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴，胺碘酮0.2g，1天3次，輔酶Q10片20mg，1天3次口服，6天1療程。

三.中西醫(yī)結(jié)合治療

   在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療

 1.炙甘草湯加減:炙甘草15g，紅參8g，麥冬12g，生地15g，桂枝8g，阿膠15g，麻仁20g，薤白10g，丹參30g，炒棗仁30g，茯苓15g，生姜6g，大棗10枚。根據(jù)中醫(yī)辨證:陰虛選加仙靈脾10g，熟附子6g;兼氣滯選加香附12g，枳實(shí)10g;兼瘀血加桃仁12g，紅花12g;兼痰濕加瓜蔞10g，半夏10g;伴心動(dòng)過(guò)緩選加麻黃8g，細(xì)辛3g;伴心動(dòng)過(guò)速或失眠、驚悸者選加龍骨15g，牡蠣15g，遠(yuǎn)志15g。水煎，日1劑，分3次服，6天為1療程。

  本癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)心悸脈結(jié)代等范疇，多因七情所傷，飲食失節(jié)，過(guò)勞、寒冷、瘀血、痰水、水飲內(nèi)停、氣滯等，以致心、脾、腎等臟器虛損。主要以心氣、心血、心陽(yáng)、腎陰、腎陽(yáng)不足為根本。心氣虧虛推動(dòng)無(wú)力，脈律不能正常運(yùn)行而結(jié)代。所以治療本癥以益心氣、補(bǔ)心血、溫心陽(yáng)、安心神、滋腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)為主，方中以炙甘草為君補(bǔ)中州、紅參、麥冬益氣養(yǎng)陰復(fù)脈;丹參活血化瘀，大劑量有抗血小板集聚和鎮(zhèn)靜作用;苦參清熱燥濕，有抗快速心律失常的作用、薤白辛溫通陽(yáng)散結(jié)，對(duì)胸悶、胸痛、憋氣效佳、茯苓寧心安神并可抗苦參敗胃、桂枝壯心陽(yáng)，暢血行，改善血循環(huán)、生地、麻仁、阿膠養(yǎng)陰血、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，諸藥相伍，具有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)血復(fù)脈，通行心陽(yáng)之效，使氣足血暢，脈行正常，心悸自愈。

  2.養(yǎng)心室早安湯：桂枝15g，炙甘草10g，黃芪20g，生地20g，黨參20g，麥冬15g，五味10g，山茱萸15g，桑寄生15g，葛根15g，枸杞20g，香附10g。

  有高血壓左心室肥厚者加杜仲，地龍，澤瀉，牛膝。有冠心病者加川芎，丹參，赤芍，姜黃，瓜蔞。有心肌病者加銀花，紅參，茯苓。有心肌炎者加洋參，銀花，連翹，黃芩。瓣膜，冠脈術(shù)后發(fā)者加杜仲，續(xù)斷，太子參。小兒發(fā)者劑量減半，加山楂，內(nèi)金，蒼術(shù)，蟬蛻。每日一劑，水煎，分二三次口服。連服1-3個(gè)月。 

  或配合中成藥:心寶丸  金水寶膠囊  地奧心血康膠囊  復(fù)方丹參滴丸 步長(zhǎng)腦心通 生脈注射液等任選一二種應(yīng)用。

  四、預(yù)防

   1.有胸悶，心悸不適的病人來(lái)診，應(yīng)盡量做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以免漏診，也好進(jìn)一步定位定性診斷。

   2.有室早的病人應(yīng)注意休息，勿過(guò)勞，勿加夜班，勿劇烈運(yùn)動(dòng)?？缮⒉剑蛱珮O拳，做八段錦。

   3.室早病人宜保持心情舒暢，勿憂(yōu)勿躁。

   4.室早病人飲食宜清淡，戒煙酒、濃茶、咖啡。

   5.預(yù)防感冒，感冒發(fā)燒要早治。對(duì)原發(fā)病要及時(shí)治療。
　　心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過(guò)程中，突然出現(xiàn)的提前跳動(dòng)，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“過(guò)早搏動(dòng)”，簡(jiǎn)稱(chēng)為“早搏”。發(fā)作時(shí)病人感到心悸或心前區(qū)有被擠壓一下的感覺(jué)，或者有懸空的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)伴有頭暈、胸悶、心慌不適、坐立不安、肢體乏力。
　　早搏患者如在醫(yī)院進(jìn)行過(guò)適當(dāng)治療，回家后在飲食起居等方面應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)，以鞏固療效，防止或減少早搏的發(fā)生。
　　休息  晚上宜早睡，不宜熬夜，保證每天30～60分鐘午睡。對(duì)有失眠者，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生服鎮(zhèn)靜劑、安神劑，以保證得到充分的休息，否則可造成中樞神經(jīng)功能的紊亂，使心肌興奮性增高而誘發(fā)早搏。如在心跳快時(shí)早搏較多，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息。如在心跳慢時(shí)早搏較多，可嘗試做一些簡(jiǎn)單的日常生活自理活動(dòng)。另外，勿看緊張或有刺激性的電影或電視，以防早搏。
　　飲食  宜清爽，并選擇容易消化的食物，不吃有刺激性的食物，不喝濃茶或咖啡。
　　情緒  應(yīng)保持心情開(kāi)朗，情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度興奮和憂(yōu)傷。
　　強(qiáng)身  為提高免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，在病情穩(wěn)定的情況下，可進(jìn)行體育鍛煉，但不可過(guò)勞。要避免風(fēng)寒侵襲，積極預(yù)防感冒。
　　中醫(yī)治療早搏有很好的療效。應(yīng)用益氣養(yǎng)血、重鎮(zhèn)安神的方法，用定搏湯加減，其組成為：棗仁30g，石菖蒲15g，龍眼肉20g，珍珠母30g，當(dāng)歸15g，丹參30g，黨參30g，五味子15g，黃芪20g，云苓15g，可配安神丸、珠珀散口服。