創(chuàng)口不斂

癰疽潰后，或手術后創(chuàng)口久不愈合，膿汁或無，或有而清稀無臭，兼見神疲乏力，自汗出，口干，低熱，脈細弱，舌淡，苔薄等種種虛象，這是因為 癰疽本身就耗氣耗血，手術也傷氣血，何況平素氣血不足者乎。所以我對創(chuàng)口不斂的患者，恒用大補氣血之法，以大劑量黃芪(60～90g)為主藥，配當歸、黨 參、枸杞子，與血肉有情之品老母雞一起燉湯，1日1劑，空腹多次分服，連用7～10天創(chuàng)口即可收斂，而且患者會感覺周身有力，精神復振。

《神農(nóng)本草經(jīng)》即載黃芪主“癰疽久敗瘡”，古方也有內(nèi)補黃芪湯，出自《劉涓子鬼遺方》，薛民《外科發(fā)揮》曾引用之，方即十全大補湯去白術， 加麥冬、遠志、大棗、生姜。惜乎其方用量太小，如黃芪僅用一錢(3g)，當歸僅用五分(1.5g)，大棗僅用1枚。揆度其用意，恐怕是因為癰疽潰后，脾胃 功能又差，所以用小劑量，意在不傷胃氣。但胃納正常者，上述小劑量就無異杯水車薪了。對胃納差的，我的經(jīng)驗是先調(diào)理脾胃，然后再用大劑量黃芪。例如患者魏 素花，女，78歲，住北京市白塔寺白塔巷中樓201室。有糖尿病史多年，因足丫瘙癢，搔破感染，傷口越來越大，足趾全部壞死，遂在武警總院作足趾切除。術 后，感染仍不能控制，醫(yī)生決定截肢，家屬及患者本人均不愿意，乃來門診。檢見創(chuàng)口血水淋漓，潰爛延及整雙腳，但口干，不思飲食，舌淡，苔薄膩，脈細數(shù)。 《千金要方》曾說“消渴病人常于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒”，此其例證也。尤怡說“瘍癥以能食為要”，大劑參芪雖有斂瘡收口之功，而胃納極差者未可遽投。先擬養(yǎng) 胃陰，化濕濁，俾胃蘇能食為吉。藥予石斛、北沙參、麥冬、玉竹、藿香、佩蘭、雞內(nèi)金、陳皮、谷芽、扁豆、桑葉三服藥后，口干減，能食知味，即改用芪歸參杞 湯，加銀花、天花粉、白術、桔梗、遠志、白芷，入雞湯中燉服，1日1劑，至第4天傷口即開始愈合，從而免卻了患者截肢之苦。

創(chuàng)口不斂患者，確多虛弱之人。如北京劉家窯石榴園小區(qū)趙小燕，男，55歲，身體素弱，因支氣管哮喘急性發(fā)作在朝陽醫(yī)院作氣管切開術，術后病 情緩解，但刀口歷4周不愈合，呼吸時漏氣，頗以為苦。我用大劑芪、歸、參、杞，僅4天刀口即完全長攏。又如裴新華，女，30余，留學倫敦，偶然發(fā)現(xiàn)右膝上 方外側有一拳頭大包塊，英國醫(yī)生認為是惡性肉瘤，于是回北京在中醫(yī)醫(yī)院手術切除。術后，傷口不愈合，或表皮愈合，肌肉不愈合而又裂開，已3月。我用芪歸參 杞湯后，不到10天即完全愈合?；颊唧w質(zhì)素弱，婚后數(shù)年未孕，治療期間竟意外地懷孕，但孕后胎萎不長，雖孕五月而腹部平坦如常人，此氣血不足，不能充養(yǎng)胎 兒，囑再用原方燉雞湯常吃，至期產(chǎn)一嬰兒，重七斤半。

從“三十三味”談起