蕁麻疹

蕁麻疹即中醫(yī)文獻中的“風疹塊”、“風疒疒”、“風疒”。蕁麻是一種野生麻類，我國南北俱有，無論狹葉、闊葉，葉片及莖上均有芒刺，一旦與 人的皮膚接觸，便起疙瘩，劇烈瘙癢，皮膚灼熱，所以有“蕁麻疹”之名。“蕁”本讀（qián錢），但在醫(yī)學上由于約定俗成，仍讀“尋”音。

我治蕁麻疹，常從以下三方面辨證論治：

1．外感風邪：多在季節(jié)變換時為風邪乘襲，客于肌膚。證見無汗惡風，舌淡苔白，風團微紅，遇風則甚，脈浮。治宜疏風散邪，常用麻黃連翹赤小 豆湯（麻黃、連翹、赤小豆、甘草、梓白皮、杏仁、生姜、大棗）加減，梓白皮可用桑白皮代，赤小豆即飯赤豆，不能用一頭紅，一頭黑的相思子。癢甚加蟬退、荊 芥、防風；口干咽干，舌紅脈數(shù)，去姜、棗，加石膏；風團色紅者，加涼血藥如紫草、丹皮、赤芍；搔之流水者，加祛濕藥如蒼術、車前草、地膚子、苡仁、滑石； 腹脹、大便干結者，加酒炒大黃，或配吞防風通圣散表里雙解。

病例舉例：任某某，女，14歲，2002年9月13日初診?；际n麻疹三天，已用過抗過敏西藥及地塞米松，風團仍未消退，周圍色紅，有抓痕， 瘙癢異常，微惡風，心慌煩躁，脈浮數(shù)。擬祛風，解表，清熱涼血。藥予：麻黃6g，連翹10g，蟬退3g，荊芥6g，防風6g，赤芍6g，丹皮6g，甘草 3g。二劑僅服一劑，即愈。

2．血熱：風團周圍色紅，劇烈瘙癢，心煩汗出，口干，舌紅，脈滑數(shù)，多由風邪在表不解，深入血絡，或憂思郁怒，五志化火，重灼血分，而致血熱生風，治宜清熱涼血，常用桃紅四物湯加味，藥如生地、紅花、桃仁、赤芍、丹皮、紫草、白鮮皮、當歸、夜交藤、銀花或忍冬藤等。

病例舉例：何某某，女，22歲，風團周圍色紅如丹，周圍癢甚，煩躁欲哭，咽干，舌紅，脈滑數(shù)，涼血清熱可也，用桃紅四物湯加銀花、連翹、丹皮、紫草、蟬退、荊芥，一劑效，二劑已。

3．積滯脾運不及：蕁麻疹亦有因飲食積滯，聚濕而致者，徒用一般祛風清熱涼血之劑往往乏效，濕為有形之邪，其性黏滯，故往往日久難愈，時輕 時重，反復發(fā)作。濕邪未化熱之前，臨床表現(xiàn)為腹脹，納呆，大便干溏不定，或便前腹痛，或惡心作嘔，舌苔厚膩，或白或黃，渴不思飲，舌淡，脈濡，瘙癢風團周 圍呈淡紅色。治宜芳香淡滲，燥濕行氣，常用藥如蒼術、山楂、白蔻、藿香、茯苓皮、徐長卿、苡仁、木香、厚樸、檳榔、陳皮、冬瓜皮、防風。濕蘊化熱，或飲食 辛辣燥熱，風團周圍鮮紅，癢甚，為濕熱化火生風，治宜清利，常用藥如大黃、黃芩、黃連、茵陳、車前草、茯苓皮、滑石、石膏、丹皮、赤芍、地膚子。

病例舉例：譚某某，男，46歲，軍人。蕁麻疹合并濕疹，已一年余，瘙癢不已，面紅，喜冷惡熱，腰腹部血痕累累，牙齦腫，苔膩，大便干結，脈 滑數(shù)。濕熱深入血分，治擬涼血活血，燥濕祛風，佐以清熱瀉火，用桃紅四物湯加丹皮、紫草、苦參、白鮮皮、虎杖、山楂、蟬衣、荊芥、防風、黃芩、白芷、升 麻、細辛、徐長卿。6劑。

復診：蕁麻疹不再起，自謂已愈80%以上，已不作癢，局部遺留色素沉著，眼眶周圍黯黑，苔仍厚膩，餐后腹脹。重點改為燥濕活血，用楂曲平胃散加土茯苓、防風、蟬衣、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、白鮮皮、紫草、徐長卿。10劑而愈。

慢性蕁麻疹有病延十多廿年的，我有兩例治驗，值得一說的一例為胡某，十幾年來，風團此伏彼起，癢無寧日，曾經(jīng)中西醫(yī)多種治療方法，俱無明顯 療效。經(jīng)仔細辨證，此人疹塊焮紅，喜冷惡熱，濕熱素盛，大便干溏不定，舌質黯淡，舌苔厚膩而黃，乃思子和“陳莝去而腸胃結，癥瘕盡而營衛(wèi)昌”之語，用酒炒 大黃、黃芩、黃連、馬齒莧、冬瓜子、敗醬草、生苡仁、槐花清腸，枳殼、木香調氣，桃仁、丹參、紅花、赤芍化瘀，佐以僵蠶、蟬衣、地膚子祛風止癢，十余劑而 痊愈。十余年后，我回四川相見，彼尚感謝不已也。另一例是北京外語學院教師，因在年輕時接受輸血后而患蕁麻疹，已二十多年。疹塊蒼白，遇寒則起，得熱暫 安。因門診病人多，我簡單問了幾句，就開出一張通套的祛風活血方，患者看了，皺著眉頭苦笑，說：這樣的藥，我吃過上千服了。我要回處方，詢及尚有食少便 溏，乏力，自汗等癥狀，靜心思慮再四，乃從“得熱暫安”上悟及此陽氣不足又加營衛(wèi)失調，改擬玉屏風散合桂枝湯加減：黃芪20g，白術15g，防風10g， 制附片12g，淫羊藿12g，當歸10g，桂枝10g，赤芍10g，珍珠母30g，大棗5枚，生姜3片，炙甘草6g。服24劑，竟愈。

水中疏木話四明