一、營(yíng)養(yǎng):可服用豆?jié){、奶粉、蛋白粉,必要時(shí)可經(jīng)靜脈補(bǔ)白蛋白。
二、臥床休息:在臥床休息為主的情況下,根據(jù)病人情況適當(dāng)活動(dòng)。 三、限鹽限水 每日鈉不超過500mg(氯化鈉3.75g) 一般入水總量限于1000—1500ml。盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好。
四、利尿劑 1、腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用。但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時(shí),用利尿劑要緩慢,體重降低標(biāo)準(zhǔn)為: 有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜。 2、藥物的選擇 ①、安體舒通:為首選藥物,與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)受體,每天最大量400—600mg,頓服。 ?、?、雙克:雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿。最大量可達(dá)每日200mg。 五、軟肝藥的應(yīng)用:鱉甲軟肝膠囊,安絡(luò)化纖丸都行.還有軟肝二號(hào)和五號(hào)。 六、保持大便通暢:多吃蔬菜,必要時(shí)用些藿香正氣丸。 七、電解質(zhì)的平衡:用鉀鎂液,葡萄糖酸鈣。 前七項(xiàng)是必選,后邊的是酌情選用。 八、血管活性藥的應(yīng)用 最常見的藥為654—2,多巴胺、酚妥拉明, 九、大量腹水可以排放腹水及腹水濃縮回輸。 十、甘露醇的應(yīng)用 一般患者可用20%甘露醇250ml加熱后口服,一日一次。 大量腹水時(shí)可用20%甘露醇250ml加速尿80mg靜滴,連用12日或視情況變化。 十一、氨基酸的應(yīng)用 飲食正常只需用保肝液。 |
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