碳燒咖啡 wrote:患者，女，71歲。因雙下肢水腫，靜脈曲張到我院介入科住院......右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮溫較高......隔日后見(jiàn)腫脹明顯，皮溫增高......

LZ或教主將此貼移步針推欄，自有道理。為助針推欄人氣，我就亂舞春秋了——
根據(jù)上述原文節(jié)錄，結(jié)合患者年齡，似為氣血虧虛、邪毒內(nèi)陷所致熱象（或?yàn)樘摕幔?strong>臨證資料過(guò)少，勞請(qǐng)LZ暇時(shí)補(bǔ)充舌脈。
R：足三里（針用瀉法，四總穴/足陽(yáng)明合穴/足陽(yáng)明下合穴，雙向調(diào)節(jié)），膻中（平臥/坐位，溫和灸5-10min，氣會(huì)）+膈俞（俯臥，針刺，平補(bǔ)平瀉，血會(huì)）——高齡患者宜補(bǔ)益氣血、兼顧下病上治的整體觀，另對(duì)癥針刺局部穴位、考慮二眼（內(nèi)膝眼+外膝眼）/鶴頂/二泉（陽(yáng)陵泉+陰陵泉）/伏兔/梁丘/三陰交（二眼可透刺；三陰交因處足太陰，系多血少氣之經(jīng)，可考慮針用補(bǔ)法+微量刺血；余皆平補(bǔ)平瀉），針刺各穴皆30min，每10min行針；推薦穴注二眼，參芪扶正注射液/黃芪注射液（益氣托毒），各穴各2.5ml。
還需謹(jǐn)慎，因反復(fù)抽取關(guān)節(jié)腔積液，針刺膝周穴位時(shí)、嚴(yán)格消毒、密切觀察ADE/SE。

LZ、教主、dxyers指正。

4診不全的文章，大家還在討論嗎

上述病例為一則滑膜積液的病人。其病名為滑囊炎，發(fā)病機(jī)制為滑囊閉阻后，滑液淤積在膝關(guān)節(jié)中。病因常見(jiàn)，風(fēng)寒濕邪，外傷勞慫。解剖的話膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)滑囊，一個(gè)為髕下滑囊，含有一個(gè)為關(guān)節(jié)內(nèi)滑囊（這個(gè)滑囊名字記不清了）
治療原則：建立滑液通道的內(nèi)環(huán)境。
治療手段選擇，（1）針刀（2）針灸中藥（3）穿刺抽液，激素。

腫脹要刺血解經(jīng)筋。外洗

我也遇到過(guò)一個(gè)頑固性滑膜炎的病人，中藥口服加外洗沒(méi)效果。最終病理為絨毛結(jié)節(jié)性的，抽完積液加壓包扎后讓他烤射頻去了，后來(lái)就沒(méi)信了，也不知道效果怎樣。
有誰(shuí)知道射頻的效果

桂枝芍藥知母湯加減。

rzzxt wrote:
黃芪 白術(shù) 川牛膝 懷牛膝 蒼術(shù)、黃柏、薏米 桔梗 土茯苓 益母草

我使用這個(gè)方子加減治愈很多滑膜炎患者，你不妨試試看。 這是洛陽(yáng)正骨醫(yī)院的滑膜炎湯。

能否具體辯證呢？我剛好有一病人，女性，老年患者，腦?；謴?fù)期，長(zhǎng)期左膝關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)紅腫，舌質(zhì)暗紅，苔薄有裂紋，脈左弱，右弦滑

有關(guān)節(jié)液多的話抽取應(yīng)該是合理的，等自己吸收畢竟是慢的，注射玻璃酸鈉是西醫(yī)院比較認(rèn)可的做法，標(biāo)好了，可以理療，除下肢濕的中藥調(diào)理理論上應(yīng)該正確的吧。