編輯本段本病簡(jiǎn)介
三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在
面部一側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女多于男。說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為“天下第一痛”，又稱痛性抽搐。
本病是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)周期性發(fā)作，陣發(fā)性劇烈疼痛為特征的
神經(jīng)系統(tǒng)疾病。三叉神經(jīng)是支配頜面部感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的第V對(duì)腦神經(jīng)，在面部有三個(gè)分支，即三叉神經(jīng)眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支），分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。
在臨床上通常將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和
繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛尚未能發(fā)現(xiàn)
病因。
繼發(fā)性三叉
神經(jīng)痛，常繼發(fā)于局部感染、
外傷、三叉神經(jīng)所通過(guò)的骨孔狹窄、
腫瘤、血管畸形、
血液循環(huán)障礙等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人查體及其它輔助檢查中常有異常。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病診斷是據(jù)其疼痛
部位、性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)、時(shí)間及誘因等，在排除顱腦占位
性病變之后，其診斷并不困難。就其發(fā)病學(xué)說(shuō)而言，有諸如病毒感染學(xué)說(shuō)、
病灶學(xué)說(shuō)、缺血學(xué)說(shuō)、頸神經(jīng)學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)等等。國(guó)內(nèi)及國(guó)際統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率分別是47.8/10萬(wàn)和62.6/10萬(wàn)，女多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。
三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn)。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛。可能是由于供應(yīng)
血管的硬化并壓迫神經(jīng)造成，也可能是因?yàn)槟X膜增厚、神經(jīng)通過(guò)的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指由于腫瘤壓迫、
炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛。此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn)，疼痛常呈持續(xù)性，并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。
編輯本段臨床表現(xiàn)
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多數(shù)認(rèn)為其病變?cè)谌嫔窠?jīng)的周圍，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺(jué)根內(nèi)。根據(jù)
顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管
畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。
臨床特點(diǎn) 驟然發(fā)作，無(wú)任何先兆，多為一側(cè)。發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈如刀割、電擊一樣 ,持續(xù)數(shù)秒至 1- 2分鐘，常伴有
面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀，隨著病情的加重，間歇期愈來(lái)愈短，發(fā)作愈加頻繁，經(jīng)過(guò)一次強(qiáng)烈的疼痛刺激，使病人精神異常緊張，終生難忘，造成極大的痛苦。
由于
三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W和病理學(xué)至今還不清楚，
中醫(yī)認(rèn)為是由于“風(fēng)寒濕邪”以及頭部受到重寒襲擊。治療的目的是止痛。
效果顯著的中藥療法
止痛方法 至今仍是多種多樣?？纱蟾欧譃闊o(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)治療方法。無(wú)創(chuàng)治療方法包括
西藥治療、中醫(yī)療法、中藥
針灸療法、理療和
頭部伽瑪?shù)?/font>治療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創(chuàng)治療方法的補(bǔ)充治療。有創(chuàng)治療方法包括
手術(shù)療法、神經(jīng)阻滯療法、射頻熱凝療法、伽瑪?shù)吨委煛?
編輯本段醫(yī)學(xué)診斷
原發(fā)性
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的診斷可通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史、疼痛部位、疼痛性質(zhì)等臨床表現(xiàn)，另外，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人因長(zhǎng)期吃飯受影響而全身情況較瘦弱。疼痛發(fā)作時(shí)表情痛苦，面部油膩，不愿講話，即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，三叉神經(jīng)各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及
角膜反射，下頜反射均無(wú)明顯的異常改變。有的病人因既往治療造成顏面部局部疼痛感覺(jué)有所減退，此點(diǎn)應(yīng)與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛引起的面部感覺(jué)減退相鑒別。顱底X線照片可見(jiàn)圓孔、卵圓孔均無(wú)病
理性改變。
總之，依據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)，無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，三叉神經(jīng)痛的診斷一般不難。一般認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛的診斷應(yīng)具備下述特征：
1、性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。
2、疼痛部位：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、
口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%。
3、疼痛性質(zhì)：如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。
4、疼痛的
規(guī)律：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適。
5、誘發(fā)因素：說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人
惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作。
6、扳機(jī)點(diǎn)：扳機(jī)點(diǎn)亦稱“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。
7、表情和顏面部變化：發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、
焦慮狀態(tài)。
8、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)異常體征，少數(shù)有面部感覺(jué)減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)病史，尤其詢問(wèn)既往是否有
高血壓病史，及進(jìn)行全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。
繼發(fā)性
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內(nèi)、外各種
器質(zhì)性疾病引
治療儀器
起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。
多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點(diǎn)。
腦脊液、X線顱底攝片、
CT或MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時(shí)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似，若不注意繼發(fā)病變?cè)缙诘募?xì)微表現(xiàn)，很容易被誤診。引起顏面部疼痛的疾病很多，無(wú)論顱外疾病還是顱內(nèi)疾病，血管疾病還是神經(jīng)疾病都可使顏面部疼痛。各種引起顏面部疼痛的疾病有其共同點(diǎn)，就是都能使顏面部具有與三叉神經(jīng)痛類似的疼痛但各有其自己的特點(diǎn)，如顱外疾病多有局部的改變及壓痛點(diǎn)，顱內(nèi)局部多有眼底的變化及其他
顱神經(jīng)的改變等。在作鑒別診斷時(shí)，應(yīng)注意病史，仔細(xì)檢查特別是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以及進(jìn)行必要的輔助檢查等，是能夠作出正確診斷的?，F(xiàn)將易與三叉神經(jīng)痛相混淆的幾種常見(jiàn)疾病的鑒別診斷闡述如下。
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舌咽神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，疼痛部位易與三叉神經(jīng)痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛合并存在者。
| 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
舌咽神經(jīng)痛 |
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 |
| 發(fā)病率疼痛部位 |
少見(jiàn)舌神經(jīng)分布區(qū)域 |
多見(jiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域 |
| 側(cè)別 |
左側(cè)多于右側(cè) |
右側(cè)多于左側(cè) |
| 疼痛深度 |
深在 |
表淺 |
| 扳機(jī)點(diǎn) |
多在咽后壁、舌根 |
多在唇、鼻翼 |
| 誘發(fā)因素 |
吞咽 |
咀嚼、說(shuō)話、洗臉、剃須 |
| 進(jìn)食情況 |
懼怕吞咽動(dòng)作 |
懼怕口唇動(dòng)作和咀嚼，吞咽無(wú)痛 |
| 發(fā)作頻率 |
較少 |
頻繁 |
| 試驗(yàn)治療 |
咽部可卡因噴霧可止痛有效 |
咽部可卡因噴霧試驗(yàn)無(wú)效 |
?。ǘ┭涝葱灶^面部痛 其原因多為炎癥所致，如急性牙髓炎、
牙周炎、根尖周圍炎、
齲齒病等牙齒及牙周病變?？纱碳ぁ浩热嫔窠?jīng)末梢，引起三叉神經(jīng)第二、三支痛，稱之為牙源性三叉神經(jīng)痛。仔細(xì)詢問(wèn)病史，詳細(xì)的口腔檢查及牙齒X線照片檢查是不難查出致痛的病齒的。但有的牙病患者，由于疼痛發(fā)作時(shí)常常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射至同側(cè)上、下牙齦及頭面部，因此易與三叉神經(jīng)痛引起的顏面部疼痛混淆在一起，致使后者多次拔牙，甚至將患側(cè)牙齒全部拔除后仍有疼痛發(fā)作。
?。ㄈ┢^痛性神經(jīng)痛 偏頭痛性神經(jīng)痛一詞是Harris等（1926年）首先提出的，這種疼痛的性質(zhì)有的病例很象三叉神經(jīng)痛。
?。ㄋ模┤嫔窠?jīng)支炎 屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，此病多發(fā)生于眶上神經(jīng)，為持續(xù)性劇痛，發(fā)作后數(shù)日，部分患者額部出現(xiàn)
帶狀皰疹。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍；病原是一種
病毒；此病有自限性，大多在1～3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液，皆有效。
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副鼻竇炎或腫瘤上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意：鼻腔檢查，兩側(cè)是否一樣通暢，細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn)；鼻腔有無(wú)粘液或膿液史；疼痛的發(fā)作性不明顯，此點(diǎn)在上額竇癌更為顯著；患側(cè)面部有時(shí)腫脹；上頜竇及額竇的透光檢查；X線檢查可幫助明確診斷。
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神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤半月神經(jīng)節(jié)和小腦
腦橋角處的腫瘤并不少見(jiàn)，如：聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴(yán)重，不象三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。另外，還可同時(shí)有
外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、眩暈、
聽(tīng)覺(jué)喪失、三叉神經(jīng)支感覺(jué)喪失，以及其他
顱內(nèi)腫瘤的癥狀。如頭痛、
嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。顱底X線檢查，巖骨尖區(qū)有時(shí)有
骨質(zhì)破壞或內(nèi)耳道區(qū)有骨質(zhì)破壞。CT、X線造影檢查可幫助診斷。
（七）
膝狀神經(jīng)節(jié)痛 膝狀神經(jīng)節(jié)在發(fā)出鼓索神經(jīng)之前，發(fā)出巖大淺神經(jīng)，供給淚腺以副交感神經(jīng)纖維，司理淚腺的分泌。中間神經(jīng)主要司理舌前2/3的味覺(jué)和耳鼓膜及外耳道后壁的感覺(jué)，也有些纖維司理頜下腺、舌下腺及口鼻腔粘液腺的分泌。膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛為陣發(fā)性，但發(fā)作時(shí)痛在耳內(nèi)深處，向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射，并多在外耳道后壁有個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”。這些患者多合并面神經(jīng)麻痹或面部抽搐，并有時(shí)在軟腭上、
扁桃體窩內(nèi)及外耳道處，發(fā)生皰疹并味覺(jué)喪失。
編輯本段三叉神經(jīng)痛檢查化驗(yàn)
必要的有選擇性的檢查：
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)、血電解質(zhì) 一般無(wú)特異性改變，發(fā)病時(shí)血象可稍偏高。
2.血糖、免疫項(xiàng)目、
腦脊液檢查 如異常則有鑒別診斷意義。
影像學(xué)檢查
血管造影、CT及MRI等檢查：部分病人可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管。 以下檢查項(xiàng)目如異常，則有鑒別診斷意義。
1.腦電圖、眼底檢查。
2.顱底攝片。
3.胸透、心電圖。
西藥療法
1．
卡馬西平（carbamazepine） 開(kāi)始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24h～48h后即有鎮(zhèn)痛效果。
2．
苯妥英鈉（sodium phenytoin） 別名大倫?。―1antinSodium、Phen—toin），為白色粉末，無(wú)臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。
中藥治療
中醫(yī)經(jīng)典古籍《
黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：三叉神經(jīng)痛屬“
頭痛”、“
偏頭痛”、“面痛”等范疇，古醫(yī)書(shū)中有“
首風(fēng)”、“
腦風(fēng)”、“
頭風(fēng)”等名稱記載，如《素問(wèn)*風(fēng)論》：“首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚。” 因?yàn)轭嶍斨?，唯風(fēng)可即，外感風(fēng)寒之邪，尋經(jīng)上犯顛頂清竅引起本病， 精神因素亦可誘發(fā)此病。肝郁氣滯，郁久化火，火熱風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火夾痰上擾致清陽(yáng)不得舒展，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣，風(fēng)、火、痰濕、血客于經(jīng)絡(luò)，痰阻血淤，氣滯血凝，阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致“不通則痛”。
上海獨(dú)家名方治療效果好
上海中醫(yī)世家“
健康專家李洪波”先生發(fā)表論文分析認(rèn)為：“三叉神經(jīng)痛患者的腦部神經(jīng)一定是受過(guò)“重寒”的侵襲。外因可有風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，尤其以“風(fēng)邪”為主，內(nèi)因有血虛、肝陽(yáng)、淤血、腎虛等病因而致發(fā)病。如閃電、刀割、鉆刺、火灼，突然出現(xiàn)的陣陣劇痛時(shí)間從數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，一日數(shù)次；有“扳機(jī)點(diǎn)”這個(gè)疼痛源，涉及面、頜、或舌運(yùn)動(dòng)的說(shuō)話、吞咽、刷牙、洗臉、甚至微風(fēng)拂面均可致陣陣劇痛。疲勞或緊張時(shí)發(fā)作頻繁！有的
面部神經(jīng)反射性抽搐或目赤流淚。他和他母親研發(fā)的中藥名方在古代經(jīng)典名方的基礎(chǔ)上不斷在臨床研究總結(jié)而成，有“通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛、滋陰活血”之神功！
中藥經(jīng)典醫(yī)理秉承中華悠久的醫(yī)學(xué)理論《素問(wèn)》述：“肝主身之筋膜，肝血充盈，筋脈得以濡養(yǎng)，否則致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，致筋脈拘急。”本病多發(fā)于年齡大，平均歲數(shù)為59.3歲。”
從我們掌握的幾十年臨床總結(jié)的35450個(gè)病例統(tǒng)計(jì)來(lái)看：三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率為千分之一點(diǎn)四七。患者多為40歲以上中年女性尤多。80%的人手腳冰冷，怕冷較多。發(fā)病的原因和自身的免疫力、生活的環(huán)境習(xí)慣和職業(yè)有密切關(guān)系。
我們?cè)谂R床上驚訝地發(fā)現(xiàn)：“凡是女性皮膚細(xì)膩，密度較薄、生活在靠近
江海湖泊或生活在“水”邊的人發(fā)病率較高！甚至是同一條河流邊的人有多人發(fā)病。如
長(zhǎng)江邊的鎮(zhèn)江、
靖江、張家港等地。年齡最小的8歲，最大的85歲，30---55歲以上占72.3%。病程最短的一個(gè)月，最長(zhǎng)34年，平均6.5年，有的合并原發(fā)性高血壓病、
冠心病、高血脂、心率失常、老慢支、
糖尿病、腫瘤等。平均歲數(shù)為59.3歲，而且患者
體質(zhì)弱，因氣血虛損，血虛生風(fēng)，血虛氣滯，經(jīng)絡(luò)阻困而發(fā)病。由此推測(cè)改善了神經(jīng)的微循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。
用這種獨(dú)特中藥治療三叉神經(jīng)痛安全、簡(jiǎn)單，并且非常有效。一般在服用15天起就有效果，在20天起就可以開(kāi)始半粒半粒減服對(duì)肝腎有很大副作用的卡馬西平等鎮(zhèn)痛西藥。服用卡馬西平產(chǎn)生副作用大以及免疫力低下的的患者，我們建議每天加服由
日本原裝進(jìn)口的優(yōu)質(zhì)“
八佰壹電粉”來(lái)保肝腎，減輕其毒副作用，平衡神經(jīng)系統(tǒng)。在90天的治療周期中48%的患者顯效：指病情痊愈，疼痛完全消失，或明顯緩解。44%的人有效：指疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)大大減少，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛范圍縮小。8%的人無(wú)效：這類病人持續(xù)用藥6個(gè)月，疼痛無(wú)緩解。病情痊愈的三叉神經(jīng)痛患者在日常生活中表現(xiàn)為疼痛范圍縮小，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛程度減輕，使原來(lái)無(wú)法忍受的疼痛，減緩為可以忍受，逐漸恢復(fù)能夠刷牙、洗臉、講話、正常吃飯，更重要的是可以停用或減少卡馬西平。
從海內(nèi)外的反響和臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看"上海獨(dú)家名方治療效果好"！這種中藥創(chuàng)新療法的優(yōu)越性是明顯的！這種治療“三叉神經(jīng)痛”的醫(yī)學(xué)機(jī)理具有極大的推廣價(jià)值，收到良好的社會(huì)效果，大大減輕病人的痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短三叉神經(jīng)痛病人的病程。
用獨(dú)特的中藥治療三叉神經(jīng)痛安全、簡(jiǎn)單，并且非常有效。一般在服用15天起就有效果，在20天起就可以開(kāi)始半粒半粒減服對(duì)肝腎有很大副作用的卡馬西平等鎮(zhèn)痛西藥。
在90 天的治療周期中以660個(gè)病例進(jìn)行分析：
1.在660例病例中，10例為住院治療，年齡最小26歲，最大85歲，51歲以上占72.3%。病程最短二個(gè)月，最長(zhǎng)34年，平均6.5年，660例病人中，有的合并
原發(fā)性高血壓病、冠心病、心率失常、
高脂血癥、慢性支氣管炎、糖尿病、良性腫瘤等。660例病人，曾先后采用過(guò)下述治療方法，針灸、封閉、埋線、神經(jīng)根切除、射頻、服用卡馬西平、大倉(cāng)丁、苯妥英鈉，個(gè)別采用過(guò)開(kāi)顱術(shù)，但不能達(dá)到理想療效，僅起短暫緩解癥狀作用。
2.本治療法服藥簡(jiǎn)便，若用中藥秘方治療，一日二次，空腹或飯后一小時(shí)溫?zé)岱眉纯?，一個(gè)月一個(gè)療程。第二周開(kāi)始減少或停用西藥卡馬西平，通常病人需堅(jiān)持用藥1-3療程，部分病人用藥超過(guò)3個(gè)療程。
3.療效判定：
顯效：全愈，疼痛完全消失，或明顯緩解。
有效：疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)大大減少，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛范圍縮小。
無(wú)效：持續(xù)用藥6個(gè)月，疼痛無(wú)緩解。
采用本方法病人服藥第三周，疼痛開(kāi)始緩解，表現(xiàn)為疼痛范圍縮小，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛程度減輕，使原來(lái)無(wú)法忍受的疼痛，減緩為可以忍受，逐漸恢復(fù)能夠刷牙、洗臉、講話、正常吃飯，更重要的是可以停用或減少用卡馬西平。
顯效：271例，顯效率41%
有效：330例，有效率50%
無(wú)效：59例，無(wú)效率9%
從統(tǒng)計(jì)中可提示，“獨(dú)特上海灘中藥名方妙治療三叉神經(jīng)痛顯奇效”，其創(chuàng)新療法的優(yōu)越性是明顯的。因此，大大減輕病人的痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短三叉神經(jīng)痛病人的病程。獨(dú)創(chuàng)的
中醫(yī)秘方功能祛風(fēng)寒散，通絡(luò)止痛。用十多味名貴中藥來(lái)治療“三叉神經(jīng)痛”，總有效率達(dá)到91%，且安全、無(wú)創(chuàng)傷，易被病人接受。
針灸治療
1．普通
針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。主穴：
風(fēng)池、翳風(fēng)、
下關(guān)、手三里、
合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽(yáng)，陽(yáng)白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽(yáng)、
四白、下關(guān)、聽(tīng) 會(huì)、
地倉(cāng)、承漿、迎香。行重刺激法，并留針。
2．針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不論陰陽(yáng)補(bǔ)瀉，對(duì)初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕
情緒。
3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有明顯作用。結(jié)合針灸原理取穴治療，往往會(huì)收到良好效果。
[1]
編輯本段三叉神經(jīng)周圍支封閉療法
三叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過(guò)的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無(wú)水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為：眶上神經(jīng)阻滯術(shù)，眶下神經(jīng)阻滯術(shù)，后上齒槽神經(jīng)阻滯術(shù)，上頜神經(jīng)阻滯術(shù)，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術(shù)。
編輯本段半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法
采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國(guó)內(nèi)外廣泛使用，多年來(lái)，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。但因其注射技術(shù)較難掌握，主要是穿刺操作的準(zhǔn)確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術(shù)不同而大有出入。經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，注入甘油、無(wú)水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物，以阻滯三叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的三支，可獲得長(zhǎng)時(shí)間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經(jīng)痛、頜面部
癌痛及帶狀皰疹后遺痛。
治療適應(yīng)證癥1、本注射療法適用于一切較嚴(yán)重而頑固的三叉神經(jīng)痛患者，尤其是具有開(kāi)顱手術(shù)禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經(jīng)痛同時(shí)累及第2、3支，1、2支或全部3支，并經(jīng)各周圍支阻滯無(wú)效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛。
并發(fā)癥半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥，大多是由于穿刺（無(wú)儀器定位的徒手穿刺）方向不準(zhǔn)或進(jìn)針過(guò)深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織，或乙醇（我院使用安全性高的藥物——醫(yī)用高純度甘油）劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下隙引起損害。并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過(guò)努力大多可以避免。
并發(fā)癥主要有： 阻滯范圍內(nèi)感覺(jué)喪失或異常；眩暈綜合征；咀嚼困難 ；腦神經(jīng)損害；.同側(cè)角膜炎、角膜潰瘍等。
注射療法和開(kāi)顱手術(shù)的關(guān)系是可以互相補(bǔ)充的。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛近年來(lái)已很少。適用于開(kāi)顱手術(shù)的患者，都應(yīng)先行注射治療，凡行開(kāi)顱手術(shù)未能成功者，或手術(shù)治療效果不好，或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，注射療法也可收到很好的效果。
射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其
蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷
神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術(shù)的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無(wú)死亡的病例報(bào)道。雖然復(fù)發(fā)率較高，由于操作方便，可重復(fù)實(shí)施，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。
不良反應(yīng)及并發(fā)癥
操作中疼痛
本方法需取得患者配合。治療前應(yīng)講清楚，在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦，必須取得患者的理解和配合，并注意從60℃開(kāi)始緩慢加熱，可減少突然高溫所帶來(lái)的痛苦。
顱內(nèi)出血
半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和
頸內(nèi)動(dòng)脈，穿刺不慎或進(jìn)入卵圓孔過(guò)深易損傷而出血，嚴(yán)重者可形成顱內(nèi)血腫。（儀器定位穿刺可完全避免）
腦神經(jīng)損害：如面部輕癱等。
顱內(nèi)感染
嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染。特別需要注意防止反復(fù)穿刺時(shí)穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)
細(xì)菌帶入顱內(nèi)。
帶狀皰疹：
可在手術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū)，其機(jī)理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏，數(shù)日即可愈合。
角膜炎
半月神經(jīng)節(jié)熱凝術(shù)的一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥即是角膜反射消失，嚴(yán)重者可引起麻痹性角膜炎，最終可導(dǎo)致患者失明。操作過(guò)程中要注意控制加熱的溫度和時(shí)間，并隨時(shí)查看角膜反射的變化。已發(fā)生角膜反射喪失者，要囑患者帶眼鏡，使用眼膏保護(hù)角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需數(shù)個(gè)月才逐漸恢復(fù)。
面部感覺(jué)障礙
大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部
感覺(jué)障礙。在Menzel總結(jié)的315例中，治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。
因此，在治療前，患者及
家屬有權(quán)向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用。
編輯本段射頻熱凝法的優(yōu)點(diǎn)
1. 手術(shù)危險(xiǎn)性較小，很少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；
2. 可用熱偶電極對(duì)損傷程度進(jìn)行較好的監(jiān)測(cè)，損傷的大小可被有效控制；
3. 可進(jìn)行電刺激定位和電阻抗監(jiān)測(cè)；
4. 大多數(shù)射頻熱凝手術(shù)可在局麻下實(shí)施；
5. 正確應(yīng)用時(shí)，其并發(fā)癥發(fā)生率很低；
6. 需要時(shí)，可重復(fù)治療；
7. 與
微血管減壓術(shù)手術(shù)相比，操作比較簡(jiǎn)易，止痛效果良好。能消除疼痛并保留觸覺(jué)大部分。
8. 創(chuàng)傷小，患者無(wú)需住院。
適合CT引導(dǎo)下三叉神經(jīng)痛射頻熱凝毀損術(shù)的患者：
1.年老體弱的不適合微血管減壓術(shù)治療的三叉神經(jīng)痛患者；
2.微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的患者；
3.長(zhǎng)期服用較大劑量的卡馬西平或／和苯妥英鈉的患者；
4.不愿意接受微血管減壓術(shù)治療的患者；
5.一般狀況好的較年輕病人可采用三叉神經(jīng)根的微血管減壓術(shù)；
6.控制性凝固術(shù)治療后復(fù)發(fā)病人：可再次進(jìn)行凝固治療；
7.微血管減壓治療后復(fù)發(fā)的病人：可采用控制性熱凝術(shù)。
CT引導(dǎo)下三叉神經(jīng)痛射頻熱凝毀損術(shù)的禁忌癥：
1.不合作者，包括
精神失常者。
2.穿刺部位的皮膚和深層組織內(nèi)有感染病灶者。
3.有出血傾向或正在進(jìn)行抗凝治療者。
4.對(duì)局麻藥過(guò)敏者。
5.低容量血癥者。
6.嚴(yán)重的心、腦血管疾病的不穩(wěn)定期。
編輯本段周圍神經(jīng)撕脫術(shù)
有的專家認(rèn)為供養(yǎng)三叉神經(jīng)的
動(dòng)脈發(fā)生硬化、缺血，以致
神經(jīng)纖維營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性。遠(yuǎn)心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對(duì)血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少，加重神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。因此，在臨床上出現(xiàn)了
周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術(shù)后三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。由于該方法對(duì)多支痛或深部痛三叉神經(jīng)痛的治療捉襟見(jiàn)肘，效果不佳，因此應(yīng)用不多。
編輯本段半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法
球囊壓迫法是國(guó)際上八十年年代開(kāi)始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)?；颊卟捎萌砺樽?、氣管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時(shí)間在20分鐘～160分鐘。所以要求麻醉隨時(shí)終止，患者盡快清醒。在X線屏幕下進(jìn)行半月神經(jīng)節(jié)穿刺術(shù)。將有針芯的14號(hào)穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經(jīng)穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經(jīng)節(jié)。用注射器接球囊外的導(dǎo)管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊（X線屏幕下所見(jiàn)），并維持?jǐn)?shù)分鐘。在壓迫結(jié)束后抽出液體，脹大的球囊復(fù)原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點(diǎn)止血。整個(gè)操作過(guò)程均在X線屏幕下進(jìn)行。手術(shù)成功率在90%左右，但半年后復(fù)發(fā)再次治療有效，遠(yuǎn)期效果待觀察。
編輯本段微血管減壓術(shù)
微血管減壓術(shù)是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等對(duì)三叉神經(jīng)與微血管的關(guān)系進(jìn)行了更深入的解剖學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)存在橋腦旁微小血管壓迫三叉神經(jīng)根病例中92.5%出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的癥狀。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”，常見(jiàn)的責(zé)任血管有：①小腦上動(dòng)脈（55％），小腦上動(dòng)脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻，與三叉神經(jīng)入腦干處接觸，主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。②小腦前下動(dòng)脈（30％），一般小腦前下動(dòng)脈從下方壓迫三叉神經(jīng), 也可與小腦上動(dòng)脈一起對(duì)三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。③
基底動(dòng)脈，隨年齡增長(zhǎng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響，基底動(dòng)脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根，一般多彎向較細(xì)小的
椎動(dòng)脈一側(cè)。④其它少見(jiàn)的責(zé)任血管還有小腦后下動(dòng)脈、變異血管（如永存性三叉動(dòng)脈）、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動(dòng)脈也可以是靜脈。
微血管減壓術(shù)的方法是：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開(kāi)孔，直徑約2cm，于
顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū)，對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開(kāi)，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。
微血管減壓術(shù)是唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的
高血壓狀態(tài)，達(dá)到根治高血壓的目的。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國(guó)際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛的最安全、最有效的方法。
除不能耐受手術(shù)的患者外，其他所有三叉神經(jīng)痛患者均適合微血管減壓手術(shù)，最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥包括聽(tīng)力減退、面部感覺(jué)減退，但隨著
顯微外科技術(shù)的提高，在大的神經(jīng)外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些并發(fā)癥的發(fā)生率很低，并且除聽(tīng)力減退(發(fā)生率約1%)較難恢復(fù)外，大多數(shù)顱
神經(jīng)損傷的癥狀輕微，多可逐漸恢復(fù)。
近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)窺鏡也被應(yīng)用到微血管減壓術(shù)中，觀察到的解剖結(jié)構(gòu)更清晰，并有助于發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)腹側(cè)的責(zé)任血管，減少對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)如顱神經(jīng)、腦干、小腦、血管的牽拉及損傷。更為優(yōu)越的是，內(nèi)鏡可以全方位地觀察神經(jīng)與周圍血管甚至蛛網(wǎng)膜、小腦幕的關(guān)系，從而確定壓迫因素、不遺漏責(zé)任血管，特別是有角度的內(nèi)鏡更清晰，這將進(jìn)一步提高治愈率，降低并發(fā)癥。但是值得注意的是，內(nèi)鏡的觀察方法有別于傳統(tǒng)的直視觀察，深度知覺(jué)相對(duì)稍差，內(nèi)鏡的尖端進(jìn)入深部區(qū)域，特別是有角度的內(nèi)鏡，很可能造成周邊神經(jīng)、血管的損傷?？傊?，微血管減壓術(shù)術(shù)中內(nèi)鏡的應(yīng)用，可以克服顯微鏡直視的缺點(diǎn)，避免遺漏責(zé)任血管，確定減壓效果，可以作為微血管減壓術(shù)的一種輔助，但術(shù)中仍需謹(jǐn)慎操作，避免出現(xiàn)副損傷。
目前，微血管減壓術(shù)是國(guó)內(nèi)外絕大多數(shù)學(xué)者十分推崇并且廣泛應(yīng)用的治療三叉神經(jīng)痛的方法，因?yàn)樗俏ㄒ会槍?duì)“病因“治療三叉神經(jīng)痛的方法。相比其它療法，它最大的好處就是在長(zhǎng)期有效的解決疼痛的基礎(chǔ)上，能夠保留患者面部正常感覺(jué)，改變以往治療后出現(xiàn)的面部麻木不適感，提高患者生活質(zhì)量，使廣大患者愿意接受治療。
編輯本段伽瑪?shù)吨委?/span>
伽瑪?shù)秵?wèn)世30多年來(lái)，已成為立體定向放射外科領(lǐng)域最重要的手段。伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部
神經(jīng)核團(tuán)或痛覺(jué)傳導(dǎo)通路上，一次大劑量照射毀損痛覺(jué)的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺(jué)的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛也取得了一定療效。
應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^(guò)影像學(xué)定位，計(jì)算出三叉神經(jīng)根的三維坐標(biāo)，再將聚焦的伽瑪射線會(huì)聚在靶點(diǎn)，治療醫(yī)師通過(guò)對(duì)劑量大小的控制，可阻斷痛覺(jué)的傳導(dǎo)。治療過(guò)程簡(jiǎn)單，患者痛苦小，易于接受。但一次治療費(fèi)用約在2萬(wàn)元左右。治療三叉神經(jīng)痛總體有效率在90%以上，其中一次性治愈三叉神經(jīng)痛（疼痛完全緩解率）在60%左右，部分緩解率（疼痛減輕、發(fā)作頻率降低）則在30%左右，復(fù)發(fā)率和無(wú)效率在1、2%左右。而且伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛對(duì)病人身體要求不高，特別適合高齡患者以及有全身系統(tǒng)疾病不適合手術(shù)的病人。在治療后患者很少會(huì)有面部麻木的感覺(jué)，如果出現(xiàn)麻木效果也會(huì)在一段時(shí)間后消失。
根據(jù)目前的經(jīng)驗(yàn)，適合伽瑪?shù)吨委煹臈l件為：
?、僭l(fā)性三叉神經(jīng)痛以及其他治療無(wú)效的頑固型帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛
②診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形，可應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熎湓l(fā)病變。一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)，疼痛也會(huì)緩解。
編輯本段預(yù)防和日常保養(yǎng)
1、飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及熱性食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。
3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
編輯本段要與以下幾種疾病相鑒別
1、牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無(wú)效，故應(yīng)注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有牙痛及致病病變，X線及牙科檢查可以確診。
2、副鼻竇炎：如
額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、
鼻塞、濃涕及局部壓痛等。
3、
青光眼：?jiǎn)蝹?cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。
4、
顳頜關(guān)節(jié)炎：疼痛局限于顳頜關(guān)節(jié)腔，呈持續(xù)性，關(guān)節(jié)部位有壓痛，關(guān)節(jié)
運(yùn)動(dòng)障礙，疼痛與下頜動(dòng)作關(guān)系密切，可行X線及?？茩z查協(xié)助診斷。
5、偏頭痛：疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有
視覺(jué)先兆，如視力模糊、暗點(diǎn)等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時(shí)間長(zhǎng)，往往半日至1-2日。
6、三叉
神經(jīng)炎：病史短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)
感覺(jué)過(guò)敏或減退，可伴有運(yùn)動(dòng)障礙，在受累的三叉神經(jīng)分支有明顯壓痛。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。
7、小腦腦橋角腫瘤：疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見(jiàn)于30歲以下青年人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以
膽脂瘤多見(jiàn)，
腦膜瘤、
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經(jīng)受累，共濟(jì)失調(diào)及
顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內(nèi)掃描及MRI等可協(xié)助確診。
8、腫瘤侵犯顱底：最常見(jiàn)為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數(shù)腦神經(jīng)，頸淋巴結(jié)腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。
9、
舌咽神經(jīng)痛：易于三叉神經(jīng)第3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動(dòng)作誘發(fā)。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。
10、三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤：可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，脊索瘤，麥?zhǔn)细C腦膜瘤等，可有持續(xù)性疼痛，病人三叉神經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。
11、
面部神經(jīng)痛：多見(jiàn)于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至
肩部等。疼痛持續(xù)性，可達(dá)數(shù)小時(shí)，與動(dòng)作無(wú)關(guān)，不怕觸摸，可為雙側(cè)性疼痛，夜間可較重。
