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常見病的中醫(yī)治療:心悸

 老恕 2011-01-31

癥狀:

心悸包括驚悸和怔忡,是指病人自覺心中悸動(dòng),驚惕不安,不能自主的一種病證。本病多由心虛膽怯,心神不寧;陰虛火旺,上擾心神;心陽(yáng)不足,心失溫養(yǎng);水飲上犯,凌及心陽(yáng);瘀血阻絡(luò),心脈痹阻等原因所致。病變?cè)谛?,但與肝,脾,腎也密切有關(guān)。

中藥治療:

心悸在辨證時(shí);先辨別驚悸與征忡,再區(qū)分虛證和實(shí)證。虛證治當(dāng)補(bǔ)心安神為主;實(shí)證根據(jù)邪實(shí)的不同性質(zhì),采取不同治法;虛實(shí)夾雜者,又當(dāng)標(biāo)本兼顧,攻補(bǔ)兼施。

一、心虛膽怯
主證 心悸,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢(mèng),舌淡紅,苔薄白,脈虛數(shù)。
治法 養(yǎng)心定志,鎮(zhèn)驚安神。
方藥 安神定志丸加減:龍齒25克,磁石20克,遠(yuǎn)志10克,朱砂1.5克 (沖服),琥珀3克(沖服),黨參6克,茯神18克,石菖蒲9克,炙甘草15克,炒棗仁20克,柏子仁15克。如心悸善驚,煩躁痰多,食少泛惡,苔黃膩,脈滑數(shù)者,用黃連溫膽湯加減:黃連12克,陳皮15克,竹茹10克,枳實(shí)9克,蒼術(shù)15克,茯苓20克,膽星9克,梔子12克(沖服),朱砂1.5克,龍齒30克。

二、心血不足
主證 心悸頭暈,面色不華,倦怠乏力,舌淡紅,脈細(xì)弱。
治法 益氣養(yǎng)血,寧心安神。
方藥 歸脾湯加減:黃芪25克,黨參30克,白術(shù)20克,當(dāng)歸25克,茯神15克,遠(yuǎn)志10克,炒棗仁18克,柏子仁12克,炙甘草15克,陳皮10克。如見心動(dòng)悸,脈結(jié)代者,加桂枝9克,阿膠18克(烊化)。

三,陰虛火旺
主證 心悸不寧,心煩少寐,頭暈?zāi)垦?,手足心熱,耳鳴腰酸,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 .
治法 滋陰清火,養(yǎng)心安神。
方藥 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減:柏子仁15克,麥冬18克,當(dāng)歸20克,生地18克,玄參18克,遠(yuǎn)志10克,五味子18克,.朱砂1.5克(沖服),黃連9克,山萸肉18克,炒棗仁20克。如陰虛相火妄動(dòng),五心煩熱,夢(mèng)遺腰
酸者,加知母12克,黃柏10克.

四心陽(yáng)不振
主證 心悸不安,面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,舌淡,脈虛弱.
治法 溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。
方藥 桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減:桂枝12克,炙甘草15克,龍齒25克,黨參30克,制附子15克,黃芪25克,白術(shù)20克,茯神18克,五味于15克。如病情嚴(yán)重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得臥者,加人參20克,牡蠣30克。

五、水飲凌心
主證 心悸眩暈,胸脘痞悶,渴不欲飲,小便短少,或下肢水腫,舌胖苔白滑,脈弦滑。
治法 振奮心陽(yáng),化氣行水。
方藥 苓桂術(shù)甘湯加減:茯苓30克,桂枝10克,白術(shù)20克,炙甘草15克,澤瀉12克,車前子15克(布包),陳皮15克,厚樸10克,黨參30克。如水飲上逆,惡心嘔吐者,加半夏12克,生姜8片,如腎陽(yáng)虛衰不能制水,水氣凌心,癥見心悸喘咳,不能平臥,小便不利,水腫較甚者,加人參20克,制附子15克,干姜10克.
六、心血瘀阻
主證 心悸胸悶,時(shí)作心痛,唇甲青紫,舌紫暗或有瘀斑.脈澀或結(jié)代.
治法 活血化瘀,理氣通絡(luò)。
方藥 桃仁紅花煎加減:桃仁12克,紅花15克,川芎18克,元胡10克,瓜萎25克,青皮10克,檀香9克,當(dāng)歸30克,龍齒30克,桂枝9克。

[單方驗(yàn)方]
一,珍珠粉0.3克,靈芝1克(研末),共沖服,日3次。用于驚悸。
二,苦參,益母草各20克,炙甘草15克,水煎服。適用于心悸脈數(shù)或促的患者。
三、風(fēng)濕性心臟炎:連翹12克,銀花、防己,木瓜、知母,粳米各15克,生石膏60克,桑枝30克,甘草6克。每日l(shuí)劑,分2次服.如濕重,加蒼術(shù)15克,苡仁25克,厚樸12克,若熱重,加芪子、黃柏各9克,黃連6克,如心前區(qū)悶痛,加全瓜萎,白各15克,桃仁,丹參各9克;心悸者,
加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁各9克,柏予仁15克.

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