“全民禁煙”不僅是一場持久戰(zhàn)，更是一場13億人民保衛(wèi)健康的戰(zhàn)爭。

　　作為《煙草控制框架公約》的締約方，中國承諾今年1月9日前在室內(nèi)公共場所和室內(nèi)工作場所實(shí)現(xiàn)100%禁煙。然而，時(shí)至今日，中國仍沒有一部國家級(jí)的無煙立法，履約期間不僅全民吸煙率沒有下降，二手煙受害者3年內(nèi)卻有增無減。中國“五年禁煙”承諾歸于失敗，顯然已成定局。

　　世界衛(wèi)生組織最新公布的《公約》締約國控?zé)熜Ч{(diào)查報(bào)告中，我國控?zé)熉募s績效得分僅為37.3分，各項(xiàng)得分均為“倒數(shù)”。這一數(shù)據(jù)可能很快將公布于世，為此，我國政府或有關(guān)部門也會(huì)將承諾失敗的原因做出說明。但無論理由如何充分，可能引來理解，可終歸違約不是一件光彩的事情。

　　６日發(fā)布的《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》指出，2010年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國總吸煙人數(shù)為3.56億，較2002年調(diào)查結(jié)果有所上升；現(xiàn)在吸煙者人數(shù)仍然為3億，和2002年相比沒有變化。

　　相比于龐大的吸煙人群，更多不吸煙者遭受著二手煙侵害。

　　所謂二手煙暴露，又稱為被動(dòng)吸煙，即由不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧以及卷煙燃燒后的產(chǎn)物形成的混合氣體。根據(jù)目前的暴露水平估計(jì)，在9億多不吸煙的成人中，有5.56億人暴露于二手煙，加上1.82億兒童，共計(jì)有7.38億不吸煙者遭受二手煙危害。

　　報(bào)告還指出，公共場所二手煙暴露依然十分嚴(yán)重，尤其在政府辦事機(jī)構(gòu)、餐館等場所。在辦公室等工作場所，二手煙暴露的比率也十分嚴(yán)重。

　　煙草危害使社會(huì)效益降至負(fù)600億

　　煙草行業(yè)是政府財(cái)政收入的納稅大戶，導(dǎo)致政府很難對(duì)其“下手”。為此，60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家等首次聯(lián)手，歷時(shí)一年半對(duì)控?zé)熍c經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險(xiǎn)因素，煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。

　　《控?zé)熍c中國未來》的報(bào)告顯示，在我國，煙草導(dǎo)致的健康危害已使其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)呈負(fù)值，去年，其社會(huì)凈效益已由1998年時(shí)的正1.5億元驟降至負(fù)600億元。這意味著，由吸煙導(dǎo)致的包括醫(yī)療成本、勞動(dòng)力損失等社會(huì)成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻(xiàn)等價(jià)值總額，而且在未來20年這種凈效益還會(huì)增大。

　　報(bào)告預(yù)測，到2030年，中國吸煙導(dǎo)致的年死亡歸因會(huì)達(dá)到300萬，占25%，“這是個(gè)非常可怕的數(shù)字，而艾滋病也不過只占死亡歸因的2%或3%”。

　　3/4人不盡了解吸煙危害

　　2010年全球成人煙草調(diào)查表明，3/4以上的中國人不能全面了解吸煙對(duì)健康的危害，2/3以上的中國人不了解二手煙的危害。

　　目前，中國成人能籠統(tǒng)說出吸煙可以引起嚴(yán)重疾病的知曉率為81.8%，吸煙會(huì)引起肺癌的知曉率為77.5%，吸煙會(huì)引起中風(fēng)和冠心病發(fā)作的知曉率為27.2%和38.7%。而知曉吸煙會(huì)引起中風(fēng)、冠心病和肺癌三種疾病的比例更低，僅為23.2%。

　　與此同時(shí)，籠統(tǒng)說出二手煙會(huì)引起嚴(yán)重疾病的知曉率為64.3%，知曉二手煙會(huì)引起成人冠心病、兒童肺部疾病和成人肺癌的比例分別為27.5%、51%和52.6%。而知曉二手煙會(huì)引起三種疾病的比例更低，僅為24.6%。

　　盡管現(xiàn)階段煙草業(yè)在我國國民經(jīng)濟(jì)中占有相當(dāng)?shù)匚?，但由吸煙?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用及生產(chǎn)力損失正逐年增加且增幅持續(xù)擴(kuò)大，煙草業(yè)帶來的綜合效益已呈負(fù)值。

　　困境——煙草而生的巨大利益鏈

　　目前，我國禁煙面臨的最大障礙，不是習(xí)俗問題，也非立法問題，而是因煙草而生的巨大利益鏈。如果有關(guān)部門仍然舍不得這些眼前利益，禁煙計(jì)劃也只能是紙上談兵。

　　中國是世界頭號(hào)煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國。煙草所產(chǎn)生的危害，各地政府想必都是明了的，所以有關(guān)禁煙的地方性法規(guī)并不少，但是真正落實(shí)和執(zhí)行法規(guī)的十分罕見，大多數(shù)地方的禁煙令都是空轉(zhuǎn)的。地方性法規(guī)在地方都無人執(zhí)行，即便有了全國性立法，結(jié)果恐怕還是一樣的。禁煙無進(jìn)展的根本癥結(jié)在于沒有一個(gè)部門能夠真正承擔(dān)禁煙的責(zé)任，而煙草行業(yè)又產(chǎn)生了巨額的利稅。禁煙不僅考驗(yàn)著煙民的毅力，更考驗(yàn)著政府部門的抉擇。

　　目前，我國煙草行業(yè)實(shí)行“政企合一”的國家煙草專賣制度，煙草專賣局局長兼著煙草公司經(jīng)理，既是管煙的，又是賣煙的。讓賣煙的去禁煙，其積極性可想而知。在我國，主控禁煙的部委是工信部，而國家煙草專賣局又是工信部的下屬單位。在這個(gè)體制框架內(nèi)，禁煙很有一些“左右互搏”的意思。而衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下的國家控?zé)熮k平時(shí)只負(fù)責(zé)宣傳、教育等層面的工作，只能通過加強(qiáng)宣傳教育，提醒普通人遠(yuǎn)離煙草，并沒有禁煙的權(quán)限。于是，控?zé)煹穆曇敉芪⑷?，賣煙的部門倒是躊躇滿志。

　　在近日一份煙草行業(yè)報(bào)刊刊登的“新年賀辭”中，可以看到煙草行業(yè)面對(duì)蒸蒸日上的發(fā)展形勢頗為自豪，“2010年，煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)利稅超過6000億元，比2005年翻了一番”，并且還表示要深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，書寫“卷煙上水平”的新篇章。很顯然，煙草賣多了是專賣部門的政績，而禁煙做好了是誰的政績卻很難被認(rèn)定。

　　看清這個(gè)癥結(jié)之后，就容易理解那些問題的表象，為什么會(huì)有官員把煙草行業(yè)看做“支柱行業(yè)”，為什么煙草企業(yè)總有“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的產(chǎn)品讓消費(fèi)者欲罷不能，為什么很多地方的禁煙令形同虛設(shè)，許多年都開不出一張罰單。持續(xù)發(fā)展的煙草行業(yè)已經(jīng)培養(yǎng)了一個(gè)穩(wěn)定的利益集團(tuán)，他們以發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)為托辭，以犧牲國民健康為代價(jià)，以敷衍的態(tài)度抗拒禁煙行動(dòng)，試圖將我國政府大張旗鼓的禁煙拖得無聲無息，不了了之。

　　而我國政府既然已經(jīng)作出了承諾，就應(yīng)當(dāng)按照約定，從體制上破解難題，積極地實(shí)施“全面禁煙”，這關(guān)乎國民健康，也關(guān)乎國家形象，遠(yuǎn)比眼前的利稅和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)更為重要。

　　用愚公移山精神打“持久戰(zhàn)”

　　在中國履行公約５周年之際，也正是我國“十二五”開局之年。這是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的大好機(jī)遇，也讓人們看到了控?zé)煹南Ｍ?/p>

　　公約規(guī)定：“每一締約方應(yīng)根據(jù)其能力，采取和實(shí)行有效的立法、實(shí)施、行政和其他措施并酌情與其他締約方合作，以制定適當(dāng)?shù)恼?，防止和減少煙草消費(fèi)、尼古丁成癮和接觸煙草煙霧。”

　　撰寫聯(lián)合評(píng)估報(bào)告的專家們建議：將全面控?zé)熌繕?biāo)正式納入國家“十二五”規(guī)劃綱要，作為各級(jí)政府履行和實(shí)現(xiàn)人民健康的約束性指標(biāo)之一。在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要中應(yīng)在核心目標(biāo)中凸顯全面控?zé)煹目偰繕?biāo)和具體量化指標(biāo)，充分體現(xiàn)“保護(hù)當(dāng)代和后代避免煙草消費(fèi)和接觸煙草煙霧”的決心。盡管目前的控?zé)煿ぷ鬟€存在著方方面面的壓力和阻力，但通過借鑒相關(guān)國家和地區(qū)的先進(jìn)立法經(jīng)驗(yàn)和制度，逐步走出一條符合中國國情的煙草控制和健康促進(jìn)的道路，是我們的目標(biāo)?？?zé)?，將是一?#8220;持久戰(zhàn)”，不是通過一朝一夕的努力就能即刻改變。它需要愚公移山的精神。

　　鏈接

　　國外禁煙高招

　　1.高消費(fèi)：讓吸煙的人吸得心疼。在一些西方國家，香煙收取了高額的稅收，所以價(jià)格相當(dāng)高。

　　2.重警示：讓吸煙的人看著惡心。比如，澳大利亞香煙盒上印癌變的肺切片彩圖。讓人看了胃里泛酸水。

　　3.嚴(yán)管理：讓違規(guī)吸煙的人害怕。在新加坡，禁煙區(qū)吸煙將被處高達(dá)1000新元的罰款或監(jiān)禁6個(gè)月。

　　具體做法

　　英國：辦公樓外也不能抽煙

　　在英國，商場、車站、寫字樓、娛樂場所等所有公眾聚集的場所都是不能抽煙的。另外，禁煙地還包括一些“特殊”的公共場合：

　　飯店：在英國，幾乎所有的餐館都禁止吸煙。

　　賓館：如果是禁煙房，門上都會(huì)貼出明顯的“Nosmoking”標(biāo)志。現(xiàn)在，越來越多的酒店開始減少不禁煙房間的數(shù)量。

　　辦公大樓外：最近的禁煙政策中，已明確禁止吸煙者站在辦公樓或公共大樓入口處吸煙。

　　住房：回家關(guān)起房門可以吸嗎？不一定。在英國，有相當(dāng)一部分公寓是禁止房客吸煙的。

　　另外，昂貴的煙草稅也使得一些煙民戒煙。1998年后，英國的煙草稅平均每年增長5％。目前，英國政府對(duì)煙草征收的稅費(fèi)在煙草價(jià)格中占80％，排名世界第二。一盒20支裝的普通品牌香煙售價(jià)在6英鎊左右，相當(dāng)于人民幣近70元。

　　日本：香煙價(jià)格翻倍地提高

　　日本一項(xiàng)禁煙策略是提高香煙價(jià)格。去年12月，議會(huì)一錘定音：從2010年10月起，一盒香煙的價(jià)格由300日元（約合人民幣23元）漲到400日元（約合人民幣30元）。雖然漲價(jià)，但日本的香煙相對(duì)于歐美來說，還是算十分便宜的。所以日本禁煙學(xué)會(huì)還是在網(wǎng)上貼出聲明，堅(jiān)持要把每盒煙的價(jià)格提至1000日元（約合人民幣76元）。一般在日本便利店買一份快餐差不多500日元，約合人民幣38元。

　　新加坡：違法吸煙罰得都很重

　　上世紀(jì)90年代，新加坡政府每過幾年就要修改《禁煙法》，主要就是擴(kuò)大禁煙范圍。

　　法規(guī)不只是籠統(tǒng)地寫公眾場合禁煙，而是指出具體地方，例如公共服務(wù)交通設(shè)施（地鐵、輕軌、公交車）、博物館、圖書館、電梯、電影院、劇院、餐廳、理發(fā)店、超市、商場、政府辦公室，違規(guī)者罰款200新元到1000新元（1新元約合人民幣5元）。

　　其他禁煙地還有很多：公共游泳池、室外體育場、民眾俱樂部、公共汽車站，甚至是酒吧、迪斯科舞廳、KTV酒廊、夜總會(huì)、公共廁所。

　　新加坡在禁煙的同時(shí)，征收高煙草稅：一包煙平均售價(jià)10新元（一頓快餐5新元左右）。