粉刺(Acne vulgaris, 一般簡稱Acne)指痤瘡, 俗稱青春痘, 痘痘, 暗瘡, 中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺, 是一種發(fā)生于皮膚上皮脂腺或毛囊的炎性常見皮膚病. 粉刺多發(fā)于頭面部，頸部, 前胸, 后背等皮脂腺豐富的部位。初起時表現(xiàn)為粉刺，隨病情的發(fā)展，粉刺變成紅色丘疹、膿胞、膿腫、囊腫、炎性結(jié)節(jié)、凹陷性疤痕等等，往往同時伴有面部皮脂溢出，油膩不適，病程可時輕時重，反復(fù)遷延。粉刺是皮膚科常見病多發(fā)病。據(jù)學(xué)者們統(tǒng)計，在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的粉刺。本病多發(fā)于15~30歲的青年人, 因此被稱為青春痘, 事實上，青少年不一定都會長青春痘；而青春痘也不一定只長在青少年的身上。粉刺的發(fā)病是因素很多，如不良飲食習(xí)慣、內(nèi)臟功能紊亂、精神緊張、生活環(huán)境差、體內(nèi)缺鋅、遺傳因素等，而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的顯著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊內(nèi)細(xì)菌分解、毛囊口發(fā)炎所致。由于青春痘影響美觀，常給患者造成精神上和心理上的壓力。

病因

粉刺形成示意圖

肌膚在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺會分泌大量皮脂。當(dāng)皮脂腺分泌物跟皮膚死皮細(xì)胞混合就會堵塞住毛孔。油脂就無法正常排出, 并在此積聚。而毛囊中的厭氧性痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物也在此時會滋生，引起炎癥，從而出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象。

可見雖然粉刺是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌感染引起，但它是多因素的疾病。

相關(guān)因素

• 荷爾蒙　青春痘通常從體內(nèi)開始分泌荷爾蒙的青春期開始，11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，因此也是長青春痘高潮。 女人月經(jīng)前期主要受到荷爾蒙的影響，在月經(jīng)前期或月經(jīng)期間，會在臉上冒出一些粉刺，月經(jīng)過后就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，而引起粉刺。懷孕時，受荷爾蒙的影響，皮膚的皮脂腺分泌量會增加，大多數(shù)孕婦只會覺得臉變油、鼻子變大。但在少數(shù)母親的臉上，甚至前胸、后背、卻會因為毛孔阻塞、細(xì)菌增生而產(chǎn)生惱人的青春痘。
• 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會產(chǎn)生更多皮脂，然而油膩的皮脂，混合正常脫落的老角質(zhì)，囤積在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。
• 毛囊內(nèi)的變化　隨著男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即發(fā)生變化，正常死掉的角質(zhì)會逐漸排出，然而青春期老角質(zhì)很快脫落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。
• 痤瘡桿菌 阻塞的毛囊內(nèi)很容易滋生細(xì)菌，其中一種叫痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，簡稱P菌，它專吃皮脂維生，正常存在于皮膚中，當(dāng)皮脂阻塞毛囊時，P菌即快速繁殖，它們所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，會使毛囊及其周圍發(fā)炎。
• 化妝品　某些特定美容化妝成份，會造成毛孔阻塞而產(chǎn)生粉刺，這些產(chǎn)品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等，稱為引發(fā)粉刺。
• 遺傳　任何種族男女都會長青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。
• 代謝 便秘、胃腸不適，會造成腸胃異常發(fā)疇。
• 皮膚沒有徹底的清潔 毛囊皮脂腺開口被阻塞是發(fā)病機制中的重要因素。
• 環(huán)境因素
  • 日常習(xí)慣：托腮或戴安全帽與臉部產(chǎn)生反復(fù)摩擦。
  • 空氣：空氣污染、灰塵黏附于臉部肌膚。
  • 氣候：日曬、濕度過高，會加重青春痘的病情。
  • 食物: 花生、巧克力、油炸食物，日曬、溫度過高對某些病人有惡化影響。
  • 藥物：?？诜蛲庥?a title="避孕藥">避孕藥、減肥藥、催經(jīng)藥、或含有溴化物、碘化物, 男性荷爾蒙 、溴化物、鋰鹽, 副腎皮質(zhì)荷爾蒙，某些化妝品、工業(yè)用油、多氯聯(lián)苯、某些抗結(jié)核藥等，都可能引起粉刺。
  • 職業(yè)：因工作需經(jīng)常接觸到油脂、含氯碳?xì)浠衔?例如多氯聯(lián)苯)。
• 生活作息 生活不規(guī)律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過大、飲食習(xí)慣不良，會降低皮膚自我修復(fù)能力，使青春痘惡化。

容易長粉刺的人

• 30歲以下的年輕人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；
• 油性皮膚的人，混合性皮膚的面部T字部位；
• 喜歡吃甜食及油膩、刺激性食物的人（易產(chǎn)生游離脂肪酸，使皮膚角質(zhì)層變厚）；
• 便秘的人（皮膚排泄負(fù)擔(dān)加重）；
• 熬夜的人（新陳代謝遲緩，細(xì)胞再生能力弱）；
• 緊張、情緒不好和失眠的人（引起自主神經(jīng)的緊張，新陳代謝不順，使人體激素分泌不正常，皮膚變粗糙）。

中醫(yī)看法

面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。

癥狀

黑頭粉刺

發(fā)病部位以顏面為多，亦可見于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處?；緭p害為毛囊性丘疹，中央有一黑點，稱黑頭粉刺；周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發(fā)生炎癥，粉刺發(fā)紅，頂部發(fā)生小膿皰，此時可影響容貌。破潰痊愈后，可遺留暫時色素沉著或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態(tài)的傷害，甚至破潰后形成多個竇道和疤痕，嚴(yán)重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時存在油性皮脂溢出而并發(fā)頭面部脂溢性皮炎，此時面部油膩發(fā)亮，還可發(fā)生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。自覺可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發(fā)，有的可遷延數(shù)年或十余年。

發(fā)病人群以15-30歲為主，因為隨著皮膚油脂的下降，青春痘的程度自然減輕。當(dāng)年齡增長時，皮膚會慢慢由油轉(zhuǎn)干，所以一般年紀(jì)越大越少長粉刺。

聚合性痤瘡病程長，多發(fā)于男性，常見丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

85%為輕度青春痘患者，暗瘡為輕度暗瘡，體積小數(shù)量少，如護(hù)理好，暗瘡不會持續(xù)很長時間，炎癥消退后，一般不會留疤痕等后遺癥。10%為 中度青春痘患者，暗瘡病人屬于中度暗瘡，體積大數(shù)量多，容易形成膿瘡，使暗瘡頂部出現(xiàn)膿點，經(jīng)微觸痛，如護(hù)理好，等感染消退后，一般不會留下疤痕。 2～3%為重高度青春痘，暗瘡病人屬重高度暗瘡，體積大數(shù)量多，分布廣，病程持久，劇烈觸痛，如護(hù)理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遺癥。

基本損害

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。

• 白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。
• 黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內(nèi)被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。
• 丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細(xì)胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類丘疹屬于炎性損害。
• 膿皰：是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展、加重。毛囊皮脂腺內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應(yīng)，大量膿細(xì)胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。
• 結(jié)節(jié)：在膿皰的基礎(chǔ)上,毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物,皮脂,膿細(xì)胞存貯,使毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié).基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.
• 囊腫:在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上, 毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集,既有膿液、細(xì)菌殘體、皮脂和角化物,又有炎癥浸潤.把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.
• 粉瘤:在囊腫的基礎(chǔ)上, 毛囊皮脂腺內(nèi)的所有內(nèi)容物逐漸干燥,炎癥減輕,形成油膩性豆渣樣物質(zhì).當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì).觸摸之為囊樣腫瘤.
• 疤痕: 疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴(yán)重的損害。在炎性丘疹以上的嚴(yán)重?fù)p害,因真皮組織遭到破壞,愈后結(jié)締組織修補從而形成疤痕。一般只有經(jīng)特殊的治療才有辦法（如激光磨皮）。

鑒別

而在生活中，不少人臉上會出現(xiàn)一粒粒小疙瘩，與粉刺長得很相似，魚目混珠，讓人難以分辨。其實，這些假“粉刺”是某些皮膚病的表現(xiàn)：

• 職業(yè)性痤瘡：與從事職業(yè)及工作環(huán)境密切相關(guān)，如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業(yè)性痤瘡。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會陰、手背、四肢及軀干等部位。常見的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時，可使皮膚變得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。
• 毛囊蟲皮炎：是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺內(nèi)引起的慢性炎癥，油性皮膚的人容易發(fā)生。面部紅斑上出現(xiàn)丘疹、膿瘡，可結(jié)痂、脫屑，而無粉刺。
• 痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質(zhì)類固醇激素等，皮膚及軀干可出現(xiàn)毛囊性丘疹、膿瘡，停藥后可自行消失。
• 酒糟鼻樣結(jié)核疹：與感染結(jié)核桿菌有關(guān)，顏觀部出現(xiàn)有紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮疹如粟粒大小，呈現(xiàn)淡紅色或黃褐色。
• 成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側(cè)方和顴骨部位，出現(xiàn)簇集性較大的粉刺，多發(fā)生于30-50歲的男女?；颊咧卸鄶?shù)人存在 分類

  粉刺

  包括小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺。白頭粉刺屬不安定型粉刺（閉合型）容易演變成面皰。黑頭粉刺屬安定型粉刺（開放型）：不容易變化。

  面皰

  1. 急性炎癥型：包括丘疹、膿胞、結(jié)節(jié)。
  2. 慢性炎癥型：包括囊腫型和多孔型。各類粉刺、面皰可同時在一個人臉上存在，并可互相演變。

  痤瘡的特殊類型

  • 聚合性痤瘡：病情較重，皮膚損害有丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、潰瘍、竇道、瘺管、凹陷性疤痕等。分布廣泛，除面部外，頸、胸背部、上臂、大腿均克累及。
  • 壞死性痤瘡：多見于成年人，皮損為簇集性丘疹、膿皰，呈褐紅色，很快壞死，伴有血痂，反復(fù)發(fā)作，形成網(wǎng)狀疤痕。
  • 嬰兒痤瘡：可在3個月至兩歲時發(fā)病，主要為丘疹、膿皰和黑頭粉刺，多數(shù)在半年內(nèi)痊愈，遺留點狀凹陷性疤痕。
  • 月經(jīng)前痤瘡：在月經(jīng)前發(fā)病或加劇，主要在下頜和面頰，皮損數(shù)量少。

  關(guān)系

  • 角質(zhì)層厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白頭粉刺
  • 白頭粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑頭粉刺
  • 粉刺 + 細(xì)胞纖維變粗 = 結(jié)節(jié)型青春痘
  • 結(jié)節(jié)型青春痘 + 痤瘡桿菌 = 發(fā)炎的紅腫痘痘
  • 發(fā)炎的紅腫痘痘 + 細(xì)菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘

  心理傷害

  除疤痕外，痤瘡給人的傷害更多是在心理上，如讓人喪失自信，沮喪甚至有自殺的傾向。由于痤瘡?fù)ǔＴ谇啻浩诔霈F(xiàn)，一個比較叛逆的時期而又稍微接觸了一下社會環(huán)境，一些小小的心理上的心結(jié)就很有可能對個人帶來心理打擊。

  治療

  1. 抗炎治療 內(nèi)服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環(huán)霉素的藥物，長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負(fù)擔(dān)，對孕婦尤其有禁忌。
  2. 中藥治療。
  3. 市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，可加速表皮角質(zhì)的脫落，保持皮膚的干燥，從而治療青春痘，但使用后會容易脫皮，并且不能接觸到陽光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險，因此治療時必須有醫(yī)師處方才行。
  4. 水楊酸等果酸類產(chǎn)品，也是近年來常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速細(xì)胞的再生周期，加速青春痘的愈合并且抗痘作用已備受肯定，但這類產(chǎn)品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業(yè)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行。
  5. 治療內(nèi)部疾病，避免便秘。
  6. 保持精神愉快，注意飲食、睡眠。
  7. 保持清潔、暢通毛孔。
  8. 盡量不用手亂擠。未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專業(yè)的手法等很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下痘痕。
  9. 避免使用化妝品，特別是粉底。
  10. 注意防曬。

  預(yù)防及控制粉刺

  注意患處皮膚清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃辛、辣刺激性食物，如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、奶酪等，多食用粗纖維食物，蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。戒掉不良習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應(yīng)注意生理周期的正常，及時解除痛經(jīng)，在痤瘡發(fā)作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎癥反應(yīng)，保持心情舒暢，不自己擠痤瘡等。