視網(wǎng)膜是眼球壁最里面的一層組織，而上面的黃斑點(diǎn)最是活躍。它雖然只占十分之一的面積，但卻是控制中心視力最敏銳部分的幕后功臣，至于其余十分之九則是負(fù)責(zé)側(cè)視力。當(dāng)視網(wǎng)膜脫落，最先受影響者是旁視網(wǎng)膜，然后逐漸蔓延至中心的黃斑點(diǎn)，如處理不當(dāng)，甚至?xí)斐墒鳌?



　　隨著年紀(jì)老邁，玻璃體會(huì)逐漸凝固而收縮、分離。如分離是突然而猛烈，玻璃體與視網(wǎng)膜產(chǎn)生扯力，促使變薄的視網(wǎng)膜形成破口，形成水泡，這就是視網(wǎng)膜脫落。如患有高度近視，曾進(jìn)行眼部手術(shù)，或是眼內(nèi)出血者，玻璃體收縮就會(huì)較平常人提早，增快破口，形成脫落。



　　網(wǎng)膜脫落最常見的癥狀是視力突然受到影響，但患者的眼睛不紅不痛。開始時(shí)有閃光的感覺，而且突然有很多飛蚊出現(xiàn)，眼前仿如有云霧遮擋，并有黑影由某一方逐漸向中央移動(dòng)，視力因此逐漸減弱。



　　由于視網(wǎng)膜脫落的先兆癥狀為閃光幻覺或飛蚊癥，最后導(dǎo)致驟然失明，屬于中醫(yī)眼科“暴盲”范圍。中醫(yī)眼科最早有一部名著稱《審視瑤函》，提到本病的病因?yàn)楦文I虧虛，氣陰兩虧而目失所養(yǎng)，或因脾腎兩虧，水液代謝失常，上泛目竅所致。



　　中醫(yī)在治療視網(wǎng)膜脫落有四種癥型，肝腎虧虛、脾腎濕泛型、氣陰兩虧型，肝經(jīng)郁滯型。不同的病型，用不同的藥方治療。



　　茲介紹中國(guó)胡氏老中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫落10例的醫(yī)案給你參考。他以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎明目的藥方，中藥如下：



　　黃芪4錢　枸杞子4錢



　　白參3錢　女貞子3錢



　　澤瀉4錢　決明子3錢



　　田七3錢　谷精草3錢



　?。宸∶刻煲粍∵B服二個(gè)月）



　　服后，10例患者的眼壓均在正常范圍，眼底裂孔封閉好，視網(wǎng)膜平坦，視力均有不同程度提高，療效顯著。



按病因可分為孔源性牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離的部分無(wú)法正常工作經(jīng)過(guò)大腦接受從眼部來(lái)的圖像不完整或全部缺失



　　病因：本病多見于中年或老年人多數(shù)有近視雙眼可知名先后發(fā)病發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連這些誘因又和年齡遺傳外傷等因素有關(guān)玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引在發(fā)病機(jī)理上更顯得重要



　　手術(shù)臨床表現(xiàn)：當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)此外病人在脫離對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí)緊密中心視力大為下降脫離之前往往有先兆癥狀在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光由于玻璃體混濁視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)



　　視力減退的程度取決于脫離的部位范圍玻璃體混濁程度和變性等因素如果視網(wǎng)膜全脫離視力減至光感或完全喪失在視力減退前也常有視物變形眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺由于眼內(nèi)液更多地通過(guò)國(guó)家色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低脫離范圍廣和時(shí)間愈久眼壓愈低偶也有眼壓偏高的病例脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點(diǎn)當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位視網(wǎng)膜下液吸收眼壓可恢復(fù)



　　在充分散瞳下以間接檢眼鏡組織結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色輕微震顫表面有暗紅色的血管爬行隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤并有皺襞扁平的脫離如果不詳細(xì)檢查常易漏診黃斑區(qū)脫離時(shí)黃斑中心美國(guó)凹呈一紅點(diǎn)與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對(duì)比在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)問題裂孔



　　尋找裂孔和手術(shù)結(jié)合封閉裂孔是治療導(dǎo)師本病的關(guān)鍵裂孔呈紅色周圍視網(wǎng)膜呈灰白色多見于顳上其次是顳下鼻側(cè)最少見鋸齒緣部的裂孔多在顳下或下方裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜裂孔的大小及數(shù)目不等可為圓形或馬蹄形裂孔也有條紋狀鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽檢查時(shí)可令免疫病人改變頭部臥位也可包扎雙眼臥床 ～ 日待隆起度減低時(shí)再檢查



治療科研：視網(wǎng)膜裂孔



為了封閉裂孔防止視網(wǎng)膜發(fā)生脫離需要研究員進(jìn)行：



　　· OR 激光－視網(wǎng)膜裂孔可被經(jīng)瞳孔的激光的熱效應(yīng)（類似于點(diǎn)焊）封閉瘢痕起到封閉裂孔的作用或者



　　· 冷凍－將冷凍筆的探頭置于眼球外部擅長(zhǎng)進(jìn)行冷凍裂孔部位同激光原理一樣通過(guò)學(xué)院瘢痕堅(jiān)持組織達(dá)到封閉裂孔的效果



　　上述治療住院可能有些不太舒適但是無(wú)痛的通常只需在門診局麻下認(rèn)識(shí)進(jìn)行但是這些開始治療僅對(duì)視網(wǎng)膜裂孔有效



視網(wǎng)膜脫離

可能需要更為復(fù)雜的等獎(jiǎng)治療如環(huán)扎或外加壓或者玻璃體切割引錄手術(shù)進(jìn)行現(xiàn)任上述專家治療需要在局麻下進(jìn)行成立需衛(wèi)生住院一周左右或更長(zhǎng)時(shí)間