腰腿痛

陽(yáng)光2004 2010-12-23

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中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛主要是外傷瘀血，氣滯瘀阻或外感風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)而引起。故治療當(dāng)以活血化瘀、通絡(luò)利濕等方面進(jìn)行治療。

　　一、組成：丹參20g，當(dāng)歸15g，乳香6g，沒藥6g，牛膝10g，木瓜20g，杜仲159，地龍10g,延胡索10g，狗脊15g,白芍10g，制馬錢子1.5g，川續(xù)斷159，獲苓10g，甘草6g，黨參15g，巴戟天10g，白術(shù)20g.

　　性質(zhì)功效：理血?jiǎng)??；钛觯娼钔ńj(luò)止痛，壯腰健腎。

　　主治病證：

　?、偻鈧鲅?，氣滯瘀阻腰腿痛實(shí)證。腰椎間盤突出癥，各種原因引起的坐骨神經(jīng)痛。癥見：腰腿劇烈酸脹疼痛，腰部活動(dòng)及行走不便，脈弦滑數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔黃稍膩.

　　②風(fēng)寒濕痹、腰腿痛癥，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。慢性創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，癥見：腰腿痛反復(fù)發(fā)作，遇寒痛增，得溫痛減，脈濡緩，舌質(zhì)淡白，苔白厚。

　　服用方法：水煎內(nèi)服，日服1劑，分2次服，10天1療程。一般服藥1～2個(gè)療程。

　　加減運(yùn)用：風(fēng)寒濕痹證加川萆解20g，羌活10g，薏苡仁15g，防風(fēng)10g，漢防己15g，稀薟草20g;減乳香、沒藥、制馬錢子、延胡索、巴戟天，外傷腰腿痛者可配合手法治療。

　　方義分析：本方是在先賢張錫純“活絡(luò)效靈丹“方基礎(chǔ)上加味組成。故以腰痛湯治之。丹參。當(dāng)歸。牛膝。乳香。沒藥活血化瘀;制馬錢子、延胡索、地龍、木瓜、白芍、甘草舒筋、通絡(luò)、止痛，輔以黨參、白術(shù)、巴朝天、杜仲、川續(xù)斷、狗脊、獲苓壯腰健腎。隨癥加入萆解、薏苡仁、羌活、防風(fēng)、漢防己、稀薟草疏風(fēng)祛濕。

　　臨床療效：運(yùn)用本方治療外傷瘀血、氣滯瘀阻腰腿痛實(shí)證及風(fēng)寒濕痹證共20例，有較好的療效。

　　腰痛方二：用狗脊首烏湯。方藥為金毛狗脊、制首烏、枸杞子、當(dāng)歸、續(xù)斷、黑杜仲、絡(luò)石藤、雞血藤各15g、黨參12g，甘草6g。水煎服，每日1劑，30日為1療程。

　　膝痛方三：用歸術(shù)枝膝湯。方藥為當(dāng)歸、白術(shù)、桑枝、懷牛膝、枸杞子、薏苡仁、木瓜、忍冬藤各12g。水煎服，每日1劑，30日為1療程。

腰腿痛起因于勞傷，導(dǎo)致腎氣虛損，外邪乘虛襲入，有風(fēng)、寒、濕、淤、痰之邪，而風(fēng)寒之邪首當(dāng)其沖，邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為風(fēng)寒痹癥。本病近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)節(jié)炎。

　　分型辨治

　　本病分為急性期和緩解期，前者應(yīng)區(qū)別是風(fēng)勝，還是寒勝;后者應(yīng)辨明腎陽(yáng)虛，還是腎陰虛。

　　寒痹型腰部劇痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，行走困難，遇寒則劇，得熱則緩，脈沉，苔白。治以散寒止痛，活血通絡(luò)，可用地龍舒腰湯：麻黃3克，當(dāng)歸9克，赤芍、制川烏、制乳香、制沒藥、威靈仙、川牛膝、木瓜各4.5克，廣地龍6克，防己12克，三七粉4克(三七粉不和其他藥同煎，以煎好的藥液將其送下)。

　　風(fēng)痹型腰痛或腰腿酸痛，酸脹不舒，游走不定，痛無(wú)定處，彎腰欠利，下肢麻木，行走乏力，脈浮，苔白。治以疏風(fēng)通絡(luò)，和營(yíng)活血，可用疏風(fēng)活血湯：防風(fēng)、獨(dú)活、秦艽、赤芍、川芎、威靈仙、五加皮各4.5克，防己12克，當(dāng)歸、川牛膝、桑寄生、川續(xù)斷各9克。

　　腎陽(yáng)虛型腰腿酸軟無(wú)力，隱隱作痛，勞累后尤甚，神疲氣短，面色無(wú)華，小便清利，苔白質(zhì)淡，脈微無(wú)力。治以益火之源，可用補(bǔ)腎健腰湯：黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、杜仲、甜蓯蓉、淮牛膝、川續(xù)斷、狗脊各9克，川芎、秦艽、千年健、獨(dú)活各4.5克。

　　腎陰虛型腰腿酸軟，神疲乏力，疲勞尤甚，面色潮紅，眼圈微黯，小便黃赤，舌尖紅，脈洪而數(shù)。治以育陰壯水，可用育陰健腰湯：黨參、黃芪、生地、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、川續(xù)斷、狗脊、淮牛膝、杜仲、雞血藤各9克，川芎、威靈仙、秦艽各4.5克。

　　隨證加味

　　下肢麻木，加老鸛草9克，威靈仙、秦艽各4.5克;腰痛脹滿，連及胸肋，加香附4.5克，佛手、郁金各9克，茴香2.4克;脾胃困乏，加陳皮4.5克，谷芽、麥芽、藿香、佩蘭各9克;日久，痛如針刺，舌質(zhì)暗紅，脈澀，加甲片、劉寄奴各9克，全蝎4.5克，蜈蚣1條。

　　同時(shí)可配合外敷膏藥，治療期間應(yīng)臥硬板床。

頸肩腰腿痛是臨床常見病、多發(fā)病，多見于中老年人，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。治療上傳統(tǒng)多采用理療、封閉、針灸、按摩等非手術(shù)療法，均可取得一定療效，自2008年以來(lái)，我院采用邱天道泥灸系列--大周天泥灸治療頸肩腰腿痛105例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

105例患者其中男65例，女40例，年齡40歲—78歲；病程最短3d，最長(zhǎng)6d；頸椎骨質(zhì)增生20例，網(wǎng)球肘12例，腰背肌筋膜炎10例，腰椎增生25例，膝關(guān)節(jié)增生22例，肩周炎8例，跟痛癥8例。

2 治療方法

2.1 大周天泥灸組成：艾葉30g、藏紅花3g、獨(dú)一味lOg、紅景天lOg、雪蓮花lOg、硫磺10 g、乳香15g、沒藥15g、桂枝10g、杜仲10g、細(xì)辛3g、川芎10g、獨(dú)活10g、制川烏10g、制草烏10g、白芷10g、羌活10g、雞血藤30g、秦艽10g、桃仁10g、紅花10g、火山能量白、黃、綠、紅、黑泥各1000g，膏藥基質(zhì)60g，蜂蠟150g，醫(yī)用凡士林150g、香油500ml、精油60ml、紅丹150g，遠(yuǎn)紅外納米粉10g、薄荷腦30g、樟腦30g。

2.2 操作方法：治療時(shí)用微波爐加熱泥灸，灘涂病灶部位或相關(guān)的經(jīng)穴、阿是穴，45分鐘揭掉，每天一次，30d為一療程。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛、酸脹等癥狀完全消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：疼痛等癥狀基本消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，功能活動(dòng)改善；無(wú)效：治療前后疼痛、功能活動(dòng)障礙無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果

本組105例，經(jīng)1個(gè)—2個(gè)療程治愈65例，占61.9%；顯效25例，占23.81%；好轉(zhuǎn)12例，占11.43%；無(wú)效3例，占2.86%?？傆行?7.14%。

4 灸語(yǔ)

頸肩腰腿痛屬中醫(yī)“傷筋”、“痛痹”、“骨痹”范疇。內(nèi)因與外因是兩大主因，內(nèi)因多為年老體弱，肝腎虧虛，或外傷后損傷經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵入，阻滯經(jīng)絡(luò)。中老年人由于長(zhǎng)期勞累，臟腑機(jī)能衰退，表現(xiàn)為氣血虧虛，衛(wèi)外不固，若長(zhǎng)期勞力過(guò)度，用力不平衡，損傷機(jī)體肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)、復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致局部脈絡(luò)痹阻，氣滯血瘀，不通、不榮則痛。綜觀頸肩腰腿痛癥的病變，以壓痛點(diǎn)明確、喜熱惡寒、得溫?zé)崽弁礈p為特點(diǎn)，治療以溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)腎固本、通督開痹為主。大周天泥灸方中艾葉、藏紅花、獨(dú)一味、紅景天、雪蓮花、硫磺、乳香、沒藥、桂枝、杜仲、細(xì)辛、川芎、獨(dú)活、制川烏、制草烏、白芷、羌活、雞血藤、秦艽、桃仁、紅花等藥物，具有祛風(fēng)散寒、通經(jīng)絡(luò)、行氣血、止痛、破瘀、壯筋骨之功效，加之使用透皮增效劑樟腦、辣椒精油等更能辛溫走竄，特別是采用火山能量泥粉的天然巖礦熱輻射技術(shù)、將高科技納米白金陶瓷微粉、多功能高分子材料與泥灸方中的中草藥巧妙結(jié)合，利用遠(yuǎn)紅外納米微粉促進(jìn)血液循環(huán)、吸收人體自身輻射的能量和直接發(fā)射遠(yuǎn)紅外光波的特性，加強(qiáng)代謝作用、增強(qiáng)肌體細(xì)胞活力; 運(yùn)用世界先進(jìn)的納米技術(shù)和國(guó)際尖端強(qiáng)力透皮技術(shù)，使遠(yuǎn)紅外高分子材料全現(xiàn)納米狀態(tài)，智能定向?qū)⑺幬镉行С煞萦蓪O脈到絡(luò)脈、入經(jīng)脈，層層推進(jìn)，循經(jīng)感傳，調(diào)整陰陽(yáng)，激生正氣，作用于病灶部位或阿是穴，強(qiáng)力透皮吸收，加速血液循環(huán)，修復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)；共奏溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛之功效。該泥灸方藥組合十分切合頸肩腰腿痛的病機(jī)，而且患者樂(lè)于接受、安全方便、無(wú)毒、無(wú)副作用、遠(yuǎn)期療效較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

久坐傷腰

　　據(jù)2003年2月8日上?！缎侣勍韴?bào)》報(bào)道，在春節(jié)長(zhǎng)假中，家住浦東的韓先生大發(fā)麻將癮，與一幫朋友打了一天一夜的麻將，回家后感到自己的腰背部疼痛難忍，后被診斷為腰椎間盤突出。

　　其實(shí)，無(wú)論在骨科的門診或急診，由于久坐打麻將、打牌、看書，甚至開會(huì)而引起腰部的急性或慢性疾患的病例，并不少見。

　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查：長(zhǎng)年在辦公室久坐的工作人員，患腰痛的發(fā)病率較高。在久坐工作人員中，埋頭彎腰者腰痛的發(fā)病率明顯高于直腰挺胸者。脊柱外科學(xué)專家指出，長(zhǎng)期彎腰保持坐位姿勢(shì)，使腰背肌長(zhǎng)期處于牽張狀態(tài)，從而出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、黏連等，有人將之稱為無(wú)菌性炎癥。腰背肌無(wú)力、疼痛，也有人稱之為筋膜綜合征。久坐還易損傷腰椎間盤。有人對(duì)一位35歲婦女，測(cè)量其腰3～4椎間盤(即第3腰椎與第4腰椎之間的椎間盤)在各種體位下的壓力承擔(dān)：躺下時(shí)為3.5千克/平方厘米(343.2千帕);站立時(shí)為9.6千克/平方厘米(941千帕);坐位時(shí)竟高達(dá)15.3千克/平方厘米(1 500千帕)。從上述數(shù)字可知，在坐位時(shí)腰椎間盤所受壓力最大，如果再埋頭彎腰，致使軀干向前彎曲，則椎間盤壓力可顯著升高。骨科學(xué)專家告誡人們：久坐傷腰!

　　久坐，如通宵達(dá)旦地打麻將等，不但使脊椎的棘上韌帶、附近的肌肉、軟組織處于不平衡的緊張狀態(tài)，容易得頸椎病和腰肌勞損，還會(huì)引起視疲勞和“麻將腿”，甚至引發(fā)心血管疾患，如腦溢血和心臟驟停等。

　　保健有方

　　可以告慰的是，如果我們平時(shí)注意自我保健，即使長(zhǎng)年在辦公室工作，也能有效地防治腰痛。

　　首先要保持良好的坐姿。“正襟危坐”是古人提倡的，“坐如鐘”的保健坐姿可使腰骶部韌帶、肌肉等不受到過(guò)度的牽拉，使腰椎乃至整個(gè)脊柱保持正直，身體所消耗的能量也較少。坐椅子工作時(shí)，應(yīng)將椅子拉向桌緣，在“正襟危坐”的基礎(chǔ)上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，這樣可減輕腰椎間盤的壓力，腰背、腰骶部的肌肉不致于太疲勞，可防腰痛。

　　坐位工作一小時(shí)后應(yīng)站起來(lái)舒展一下身子，散散步，踢踢腿，甚至伸伸懶腰，讓腰部后伸幾下。

　　腰部要注意保暖。在三伏天，空調(diào)室中氣溫不宜調(diào)得過(guò)低，尤其不宜讓冷氣直吹腰部。

　　如能經(jīng)常作腰部的自我按摩，不僅能補(bǔ)腎強(qiáng)身，而且能防治腰痛。

　　家中可備腰痛寧膠囊等藥品，一旦發(fā)生腰痛，即可服用，避免病情加重。

　　腰腿痛的治療

　　腰腿痛的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療適于晚期病人，大部分病人通過(guò)非手術(shù)治療可獲得滿意的療效。早期病人如果獲得正規(guī)的非手術(shù)治療，可阻止或延緩病變的發(fā)展，或者治愈，可避免手術(shù)的痛苦。下面僅介紹非手術(shù)治療的方法。

　　非手術(shù)治療包括理療、牽引、按摩和藥物治療。藥物治療以舒筋活血、行氣燥濕、疏風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，腰痛寧膠囊是其首選藥物。

　　腰痛寧膠囊的主要成分有馬錢子、土鱉蟲、全蝎、僵蠶、乳香、沒藥等十幾種名貴中草藥，主要功效為溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、祛濕止痛。臨床上治療腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、急性腰扭傷、腰肌勞損、慢性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最為顯著;對(duì)其他原因引起的腰痛亦有明顯的療效。經(jīng)臨床研究，總有效率為97.58%。腰痛寧膠囊起效作用快、止痛作用強(qiáng)、服用安全、治療效果好，先后獲得河北省優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品、中國(guó)中藥名牌產(chǎn)品稱號(hào)。被列為國(guó)家基本藥物，國(guó)家中藥保護(hù)品種。2000年被列入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥乙類目錄。

　　腰痛寧膠囊的服用方法：一日一次，每次4～6粒，晚上睡前服用。服用時(shí)，將盒中腰痛寧膠囊特制黃酒一支加適量白開水送服，不耐酒者可以白開水送服。體質(zhì)瘦弱，極少數(shù)(1%～3%)患者可能出現(xiàn)皮疹，一般不需停藥，一周后自行消退。超大劑量服藥后會(huì)產(chǎn)生肌顫現(xiàn)象，如發(fā)生這種情況，輕者飲一大碗白開水，重者肌注苯巴比妥那0.1克即可緩解。

(責(zé)任編輯：Lacey)，而且能防治腰痛。