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麥粒腫
麥粒腫又名瞼腺炎，傳統(tǒng)醫(yī)學稱其為土疳或土瘍，俗稱“針眼”，是一種普通的眼病，人人可以罹患，多發(fā)于青年人。此病頑固，而且容易復發(fā)，嚴重時可遺留眼臉疤痕。麥粒腫是皮脂腺和瞼板腺發(fā)生急性化膿性感染的一種病癥,分為外麥粒腫和內麥粒腫,切記不可自行擠膿,以免引起眼眶蜂織炎等并發(fā)癥,應到正規(guī)眼科進行針對性治療,滴眼液或者手術. 以針灸之法治療麥粒腫，在五十年代末就有多病例觀察之臨床資料[1]。自此之后直到七十年代，各地中、西醫(yī)刊物，陸續(xù)報告了應用挑治、艾灸、耳針等治療本病均有一定效果。自八十年代以來，不僅穴位刺激之法有所增加，諸如開展穴位激光照射、腕踝針、穴位貼敷、剌血、燈火灸、耳穴埋針等；而且在觀察的病例數(shù)上也大大超過以往的數(shù)十年的總和。 大量臨床實踐證明，針灸(包括各種穴位刺激法)對麥粒腫的療效是確切的，可促使未成膿者自行消退，已成膿者促進排膿。其總體治愈率在90％以上。關于針灸治療麥粒腫的機理研究，目前尚未深入展開。 1、麥粒腫的癥狀包括：眼睫毛底部周圍的眼瞼出現(xiàn)帶有黃頭的膿?！? 2、膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發(fā)炎。 3、疼痛或觸痛?！? 麥粒腫通常數(shù)天即可痊愈。平時，每小時用溫熱的布壓住感染部位20分鐘，可以改善患兒的疼痛癥狀，也可以促進排膿、加快治療。 外麥粒腫睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫瞼緣癤，衛(wèi)生條件差、體質弱或屈光不正的人，易得此病。得病時，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛，近瞼緣部位可觸到硬結，有時耳前淋巴結腫大并有觸痛，甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點，膿排除后癥狀逐漸好轉而痊愈。外麥粒腫化膿后如任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥，所以應引起注意。 內麥粒腫又稱瞼板炎。內麥粒腫是瞼板腺的急性炎癥，其癥狀與外麥粒腫一樣，但因炎癥在較堅實的瞼板組織內，所以疼痛較劇烈，炎癥持續(xù)時間也長，嚴重時整個眼瞼紅腫，患側耳前淋巴結腫大，并有壓痛。幾天后，在眼皮里面長出膿頭，排膿后即告痊愈，癥狀也會隨之而消失。 無論內外麥粒腫，如果加壓擠膿，細菌、毒素容易倒流到顱內，引起眼眶蜂織炎、海綿栓塞的嚴重并發(fā)癥，重者可危及生命，所以長“針眼”時，切忌擠壓。 局部熱敷局部熱敷可促進化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。 全身及局部抗生素治療可促進炎癥的消失，青霉素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對化膿菌的作用都很好。局部可點眼藥，一般使用0．25％氯霉素眼藥水即可，如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。 切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病人的疼痛，并可縮短療程。 當膿頭出現(xiàn)時切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內靜脈相通，又與顱內的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。不要用臟手揉眼睛，以免將細菌帶入眼內，引起感染。 麥粒腫病雖小，但很是讓人煩惱，痛苦不堪，醫(yī)療上又無治療好辦法，用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效果非常好。方法是：當開始患病---眼瞼發(fā)癢、出現(xiàn)紅腫或疼痛時，即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦時要雙眼緊閉，用酒精棉球（不要太濕，太濕時擠掉一些酒精）在眼睫毛根處來回輕輕擦幾下。擦后雙眼會感到發(fā)熱（發(fā)熱時不可睜眼，否則酒精會滲透到眼里使眼睛疼痛），待熱勁過后再睜眼。只要當天擦2～3次就可消腫。 輸液 配方是：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉*4支 + 左氧氟沙星*2瓶, 24小時可以痊愈，我的就是這樣治好的。左氧氟沙星和舒巴坦鈉具有廣譜殺菌能力，很多細菌都可以殺光光。 耳針(一)取穴 主穴：分2組。1、耳尖；2、耳甲艇、耳甲腔。 (二)治法 主穴可任選一組，亦可兩組交替取用。耳尖穴刺法：一般選患側耳尖穴，嚴格消毒后，用左手捏起耳尖部皮膚，右手持小號消毒三棱針，針尖向下，快速刺入皮內，沿皮下向下刺入約5分深左右，半捻轉3次即出針，隨之左手拇指沿耳輪向上推，擠出血8～10滴，用消毒干棉球壓迫針孔止血。第二組穴，上眼瞼患病，取患側耳甲艇；下眼瞼患病，取患側耳甲艇。若上下同發(fā)，以較重者為主，雙眼同發(fā)病取兩側穴。嚴格消毒后，用26號1寸毫針或三棱針，迅速在穴區(qū)點刺3～5下，注意不可穿過皮膚，各點出血少許，如不出血，可用手擠出少量。以消毒干棉球壓迫針孔。每日1次，一般只針3次。 (三)療效評價 以上法共治360例，結果治愈317例，顯效14例，無效29例，其總有效率為91.9％[2～4]。 穴位激光照射(一)取穴 主穴：睛明、承泣。 (二)治法 主穴均取。以氦-氖激光治療儀進行照射。輸出功率2毫瓦，波長6328埃，與穴位距離為10厘米，每次每穴照射5分鐘。每日1～2次。 (三)療效評價 共治232例，結果全部獲愈。痊愈率達100％[5]。 挑治(一)取穴 主穴：肩胛間區(qū)。 (二)治法 先尋找反應點，多分布于肩胛間區(qū)。令病人反坐在靠背椅上，暴露背部，仔細尋找，多為隆起如粟粒狀之丘疹，或呈卵圓形，散在數(shù)個，但不高出皮膚，直徑略大。如在肩胛區(qū)未能尋得，可擴大至背部1～12胸椎至腋后范圍內尋找。如找不到反應點，則取膏肓穴。常規(guī)消毒后，左手拇、食指捏起皮膚，右手持三棱針，針尖對準反應點，垂直刺入0.1～0.3厘米，挑破皮膚。要求速刺快退，以出血為度，點刺后不按揉針孔，使其出血，并可輕輕地按壓點刺部位附近肌膚，以排除瘀血 0.2～0.3毫升，隨后用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反應點，右眼則刺右側反應點。每日1次，不計療程。 (三)療效評價 共治288例，痊愈277例，顯效11例，總有效率為100％[6，7]。 燈火灸(一)取穴 主穴：肩胛間區(qū)。 (二)治法 令病人反坐在靠椅上，暴露背部，尋找反應點(尋找方法同上)。待選好部位后，取燈芯草一段，蘸以香油或其他植物油適量，點燃后對準反應點迅速灸灼一下，此時可聽到“啪”的一聲，表明施灸成功此為1壯。灸處可有小塊灼傷，宜保持清潔。灸處一般5天左右結痂脫落，不留斑痕。每次只灸1壯。 (三)療效評價 共治50例，痊愈44例，顯效6例，總有效率為100％[8]。
(一)取穴 主穴：眼。 配穴：目Ⅰ、目Ⅱ、肝、皮質下、神門。 (二)治法 每次僅取患眼同側之主穴，如效不顯，則可在同側之配穴進行均勻按壓，尋取反應最敏感的一穴埋針。局部嚴密消毒之后，用尖鑷子挾起經高壓滅菌之圖釘樣撳針，刺入耳穴，并用膠布固定，略加按壓。囑患者每日按壓3～5次，3天后復查，無效者，重新選穴埋針。 (三)療效評價 共治112例，結果總有效率為95.7～96.9％[9，10]。 刺血(之一) (一)取穴
主穴：太陽、內庭、足中趾尖。 配穴：膏肓 (二)治法 每次僅選一主穴，如效不顯，改取配穴。太陽穴僅取患側、雙側患病取兩側?；颊哐雠P或坐位，常規(guī)消毒后，用26號或28號1.5寸毫針，斜下刺入穴位 0.5～1寸左右，得氣后行強刺激瀉法，捻轉數(shù)次后出針，用手在穴周擠壓出小滴血液2～3滴。內庭，以細三棱針垂直剌入1～2分，擠出血數(shù)滴。足中趾尖取兩側，以細三棱針點刺，放出血液3滴，并用棉線扎緊同側中指節(jié)三圈，松緊以患者能忍受及不影響血液循環(huán)為度。膏肓穴雙側均取，以三棱針快速剌入2～3分，用手輕擠出數(shù)滴血液。出血后均以消毒干棉球按壓。隔日1次，3次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治230例，結果有效(癥狀完全消失)223例，無效7例(均合并化膿性感染，且全身中毒癥狀明顯)，總有效率為97.0％[12～14]。 9.刺血(之二) (一)取穴 主穴：耳尖。 (二)治法 取病側耳尖穴，兩眼患病取雙側，常規(guī)消毒后，用三棱針或7號注射針頭，將針尖對準穴位，迅速刺入約2mm深，不留針，出針后用手指擠壓，出血數(shù)滴，用消毒棉簽拭去血液，紗布覆蓋，以防感染。一般每周刺血1次，重者2次。 (三)療效評價 共治療156例，結果痊愈148例，無效6例，總有效率為96.2%[17]。 穴位敷貼(一)取穴 主穴：太陽。 (二)治法 敷藥制備：天南星、生地各等份，共研細末用蜂蜜調成膏狀配。將上藥適量，敷貼于患側之太陽穴，上遮塑料薄膜，蓋以紗布，用膠布固定，約貼12小時后去掉，每日1次，不計療程，以愈為期。 (三)療效評價 以上法共治40例，39例痊愈，1例無效，總有效率為97.5％，一般在1～4天內獲效[15]。 穴位激光照射(一)取穴 主穴：睛明、承泣。 (二)治法 僅取患側穴。以氦氖激光治療儀照射，輸出功率2毫瓦，波長6328埃，距離10厘米，每穴每次照射5分鐘，每日1次，3～4次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治232例，全部治愈，痊愈率達100％[16]。 火針(一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：病灶區(qū)。 (二)治法 令患者正坐，醫(yī)者左手固定患者之眼瞼，右手取小號火針或4～7號注射針頭，在酒精燈上燒紅，對準麥粒腫的粒狀體微隆起部的正中，或麥粒腫的膿點正中，直刺 2～3毫米深，速進速出。一般針后膿血即流出，患者頓感疼痛減輕。然后，輕輕擠壓麥粒腫，用干消毒棉球擦去膿血，外敷金霉素眼膏。 (三)療效評價 共治45例，均在兩天內獲愈，痊愈率達100％。本法方法簡便，只要操作正確，不會留下疤痕，且療程短[11]。 |
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