如果你是一個對生活觀察細致的人，你一定會最先注意到春天樹梢的第一顆嫩芽；聆聽到夏日第一聲蟬鳴；看到秋風漸起吹落的第一片黃葉；觸摸到冬天的第一場雪！晝夜的更替、四季的輪回，你能感知到是什么力量在支配這種規(guī)律嗎？這種力量就是太陽——天、地、人之間的“陽氣”！四季的變化不過就是陰陽交替，天地間陽氣生、長、收、藏的過程。中醫(yī)防治疾病最高境界是“人法地,地法天,天法道,道法自然”，也就是一切向自然取法。
人體的陽氣對于人體，如同太陽對萬物一樣重要！所以，太陽——正如一首流行歌曲里面所唱到的“你主宰，我崇拜，沒有更好的辦法！”難怪乎大醫(yī)家張景岳就說:“天之大寶,只此一丸紅日；人之大寶,只此一息真陽。”中醫(yī)最早的經典著作——《黃帝內經》明確指出:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”。人的五臟六腑、氣血津液，四肢百骸必須在陽氣的推動下才能發(fā)揮正常活動，而陽氣又是容易耗失的！所以《黃帝內經·靈樞》上稱：“人四十，陽氣不足。損與日至”，就是說人過了四十歲，陽氣就在走下坡路了，于是很多疾病都在這個年齡階段容易發(fā)生，糖尿病就是其中一例。
一、糖尿病癥狀和陽氣的關系
“糖尿病”——中醫(yī)稱之為“消渴病”，在古代屬于“富貴病”。主癥為“三多一少”，就是多飲、多食、多尿和消瘦。多飲是口渴之后“飲水自救”的一個表現(xiàn)，為什么消渴病患者容易口渴？這其實與人體的脾腎陽氣虧虛和樞機不利息息相關。為了便于理解，這里我們“道法自然”舉一個生活中的例子來說明這個問題。不知大家見過抗旱沒有，炎炎夏日，農田缺水龜裂，很深的水井往往還是有地下水的，要水從地底下流上來，我們需要借助水泵這種工具，有了水泵水就可以源源不斷抽上來滋潤干涸的土地。其實我們的腎陽的蒸騰作用就相當于水泵的動力，而脾陽的輸布功能就相當于水泵本身，如果兩者其一虛弱，或是兩者都虛，津液不能上承于口那就會出現(xiàn)口渴多飲的癥狀了，同樣的道理如果三樞不暢，特別是水火氣機運行之通道——少陽之樞不暢就會導致陽氣內郁不能布展，結果出現(xiàn)津液輸布不利的問題也能引起口渴。津液輸布障礙，津液就會下滲于膀胱，這樣又出現(xiàn)了消渴病的另一個主癥——多尿。消渴病還有一個主癥就是多食。我們中國人民講究“民以食為天”，連孔子都說“食不厭精，膾不厭細”，大家見了面寒暄的第一句常常是“您吃了嗎？”于是很多人認為能吃是福，其實食量很大并不是好事，往往提示著你的脾陽開始虛衰了，道理很簡單——打個比方那就如同小馬拉大車。開始你給小馬加鞭，它也許可以拉動大車，但是很快就會衰憊下來，最后別說是大車就連小車也拉不動了。脾陽也是如此，開始的時候處在一個代償的階段，當脾陽不能代償時，它會突然垮掉，其結果就是發(fā)展為消渴病。
二、怎樣扶陽氣？
筆者多年從事糖尿病的臨床實踐與研究，認為消渴病之發(fā)生、發(fā)展，自始至終都和陽氣密切相關，簡而言之，消渴病的病機就是：脾腎氣（陽）虧虛，樞機不利。所以在治療方面著重固脾腎兩本，暢達三樞，扶陽氣和暢通陽氣之道路要貫穿在消渴病的治療始終，并且扶陽不忘補陰，于陰中求陽。
1.固其兩本
祖國醫(yī)學認為，“兩本”指先天、后天之本，先天之本在腎，后天之本在脾。腎乃生命之根，內寓元陰元陽，“五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)”(《景岳全書》)，臟腑的氣化皆始于此，故為先天之本。這就好比說腎陽就是我們人體的太陽。而脾(胃)為氣血生化之源，人資之以為生,故為后天之本。脾腎兩臟在水液代謝方面亦起著重要的作用，“腎主水液”。人體的水液代謝，腎陽的功能最為重要，就像自然界一樣，陽光普照、烈日炎炎，水氣上蒸，河流才會干涸。而在人體若腎陽不足，則氣化、推動和固攝作用失常，引起水液代謝障礙，出現(xiàn)痰飲、水腫,多尿，遺尿、尿失禁、小便余瀝、尿少、尿閉等病癥。脾主“運化水液”。脾氣健運，既能使體內各臟腑組織得到水液的充分滋潤，又能防止多余水液在體內停滯，從而維持體內水液代謝的平衡。而在糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中，由于腎陽脾陽的不足，就會產生諸如痰飲、瘀血等病理產物，這些病理產物正是危害我們生命健康的元兇，引發(fā)多種并發(fā)癥。這就好比社會現(xiàn)象中正氣不足，歪風邪氣就盛行、肆虐無常一般。所以，治療的根本就是固護脾腎陽氣，使“正氣存內、邪不可干”。中醫(yī)的臨床經典著作《傷寒論》非常注重“扶陽氣”，清朝溫病學家吳鞠通指出“傷寒一書,始終以救陽氣為主”,而扶陽只有扶脾陽、腎陽，才是扶陽的根本。書中所論扶脾腎陽氣又兼有祛邪的代表方就有：苓桂術甘湯、茯苓四逆湯、理中丸、附子理中湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝湯、五苓散等。
2.和暢“三樞”
陽氣功能異常不單單只是盛衰問題，更與其升降浮沉運行的大環(huán)境相關。我們講究“道法自然”，還是用自然現(xiàn)象來做比喻吧。剛才講了脾腎陽氣兩虛，是好比自然界沒有了太陽或是太陽熱力衰退了——這是陽氣的絕對不足；但是還有另外一種狀況——陽氣的相對不足，那就是太陽還是那個太陽，只是有層層烏云遮擋了它的光芒，陽光通向大地的道路被隔斷了，這個時候要獲得光和熱，就要撥開云霧，才能見天日。人體也是如此，有時病人明明是陽虛表現(xiàn)，根本的問題卻是陽氣運行的道路出現(xiàn)了問題。體內陽氣要正常的布展要通過一張張的“門”，對于“門”《素問·四氣調神大論》有論述：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”朱濟公對此釋云：“陰陽出入，故謂之門”，這個門是相當重要的，我們一再的強調要“天人相應、道法自然”，人體的陰陽出入變化必須與四時陰陽的變化協(xié)調同步，就必須設立某種調節(jié)門戶的機理，使其能適時地開戶與閉合。而“門”的開合關鍵不就是門軸嗎？“樞”即門軸也！在人體這個軸有三個，這便是《素問·陰陽離合論》所說的“太陽為開，陽明為合，少陽為樞。……太陽為開，厥陰為合，少陰為樞。”也就是少陽之樞、少陰之樞、半上半下之樞。由于開合樞關系到人體本身及其與天地的協(xié)調，影響著陰陽之氣的出入升降，因此，開合樞的障礙必然會導致人體的陰陽失調，升降紊亂，從而成為疾病發(fā)生的重要因素。所以，調理開合樞紐，使其作用恢復正常，就成為治療疾病的基本原則?！秱摗氛撌龅秸{理少陽之樞為小柴胡湯，少陰之樞為四逆散，半上半下之樞為半夏瀉心湯。臨床隨證加減之，或單調樞機，，或與溫脾腎陽氣兩者合用，往往取得良好的臨床療效。
3.陰中求陽
《易經》里有云“孤陽不生，獨陰不長”，陰陽是互根互用的，兩者互相依存，互為根本。如果陽虛單單扶陽，則陽氣易為無根之木、無源之水，所以在扶陽氣的同時不能忘了補陰，正如《景岳全書·新方八略》中所云“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮……”。這一點醫(yī)圣張仲景早有認識，在《金匱要略》中有一個治療消渴病的名方——腎氣丸，原文如此論述“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。分析這個腎氣丸的組成特點就是：大劑量的補陰藥如干地黃、山藥、山茱萸等加上小劑量的溫陽藥如桂枝、附子。制方的思路很好的體現(xiàn)了陰中求陽的思想。源于這個思想，筆者在臨床治療消渴病溫脾腎陽氣的同時，還讓患者同時服用中成藥消渴丸，因為消渴丸中有大隊的養(yǎng)陰藥如地黃、花粉等，這樣可以加強溫陽的療效，取得不錯的效果。
三、怎樣護陽氣？
廣東地處嶺南，南方在五行里面屬火，那么人體的陽氣就會旺盛嗎？的確地處南方氣候要比北方溫暖很多，我們穿著短衫開著冷氣在電視機前看“神六”升空，而酒泉那卻是雪花飄飄。南方得到太陽的陽氣確實比北方要多，可是陽氣的特性除了升發(fā)外還需要收藏，《黃帝內經·生氣通天論》云“凡陰陽之要，陽密乃固”。冬天陽氣潛藏下來是為了春天的陽光更加明媚，就如拳頭打出去還要收回來，才能再次打出去一樣，人體的陽氣同樣需要收藏。而在嶺南地區(qū)，在相對暖和的天氣里，人的活動時間長，汗出多，陽氣耗散得快，更容易導致陽虛。
太陽是自然界陽氣來源之根本，其實太陽也是需要“休息”的，每到一定周期，太陽的熱力就會相對減退。而今年就是太陽的低潮期，根據 “天人相應”相應的觀點，這也會影響到人體的陽氣。這時保護陽氣就顯得更為重要了。正常人如此，更何況糖尿病患者！所以糖尿病患者在日常生活中要時時注意控制飲食，切不可貪圖一時之快，暴飲暴食或是喝大量的冷飲，這些都是容易損傷脾陽的，另外在喝涼茶時一定要謹慎，確定是真的“上火”了才可以適量的飲用，否則伐傷脾陽，有百害而無一益。另外在房事上應該有所節(jié)制，惜精節(jié)欲，保護腎陽?？偠灾?，在生活中處處要做到“天人一致”，時時注意固護陽氣，只有這樣才能頤享天年！
