少陽主春，其氣半出地外，半在地中，人身之氣亦如之，故主半表半里也。半表者，
謂在外之太陽也；半里者，謂在內(nèi)之太陰也。邪入其間，陰陽相移，寒熱交作，邪正
相持，進(jìn)退互拒，此際汗、吐、下三法俱在所禁，故立小柴胡湯和解法，加減施治。
然小柴胡加減法中，又有：口不渴身有微熱者，加桂枝以取汗，及下后胸?滿微結(jié)，
小便不利，渴而不嘔，頭汗出往來寒熱者，用柴胡桂枝干姜湯汗之。又有柴胡證具，
而反下之，心下滿而?痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；及柴胡證仍在者，先與小
柴胡湯；嘔不止心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之。更有本柴胡證，
醫(yī)以丸藥，下之微利，胸?滿而嘔，日晡潮熱者，小柴胡加芒硝湯下之等法。是仲景
亦有汗、下之法，惟在臨證詳察，因病施治，不可執(zhí)一也。
01
少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。
【注】
少陽者，膽經(jīng)也。其脈起于目銳眥，從耳后入耳中，挾咽出頤頷中。邪傷其經(jīng)，故口
苦、咽干、目眩也?？诳嗾?，熱蒸膽氣上溢也；咽干者，熱耗其津液也；目眩者，熱
熏眼發(fā)黑也。此揭中風(fēng)、傷寒邪傳少陽之總綱，凡篇中稱少陽中風(fēng)、傷寒者，即具此
證之謂也。
【集注】
林瀾曰：論中言少陽病，胸?痛耳聾，往來寒熱，心煩喜嘔，胸?痞?，半表半里之
證詳矣。此何以曰：口苦咽干目眩也？大抵病于經(jīng)絡(luò)者，此篇諸條已悉之矣，若膽熱
府自病，則又必有此證也。
沈明宗曰：此雖少陽總證，然偏里矣。少陽主膽，其脈循?絡(luò)于耳，故胸?痛而耳聾
。仲景另出手眼，以補(bǔ)口苦、咽干、目眩之里證，乃括少陽風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷榮，風(fēng)寒兩
傷而言也。
吳人駒曰：少陽者，一陽也。少陽之上，相火主之。若從火化，火盛則干，故口苦咽
干也。少陽屬木，木主肝，肝主目，故病則目眩也。
魏荔彤曰：膽府與少陽經(jīng)為表里，而非半表半里之謂。半表者，對太陽之全表言；半
里者，對太陰之全里言，故少陽在半表半里之間，總以經(jīng)絡(luò)之界為言。又曰：經(jīng)中所
謂不必悉具者，指或中余證，而少陽經(jīng)膽府之主病，未有不悉具而遽可指為少陽病成
者。
02
少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
【注】
少陽，即首條口苦、咽干、目眩之謂也。中風(fēng)，謂此少陽病，是從中風(fēng)之邪傳來也。
少陽之脈，起目銳眥，從耳后入耳中；其支者、會缺盆，下胸中，循?。表邪傳其經(jīng)
，故目赤耳聾，胸中滿而煩也。然此乃少陽半表半里之胸滿而煩，非太陽證具之邪陷
胸滿而煩者比，故不可吐、下，若吐、下則虛其中，神志虛怯，則悸而驚也。此揭中
風(fēng)邪傳少陽之大綱也。
【集注】
程知曰：少陽惟宜和解，若吐之則虛其陽而悸，下之則虛其陰而驚。
汪琥曰：少陽有吐下之禁，只因煩滿，故誤行吐下之法。成注謂：吐則傷氣，氣虛者
悸；下則亡血，血虛者驚、。不知驚悸，皆主于心，誤吐且下，則津液衰耗，神志虛
怯，故悸而驚也。
沈明宗曰：胸中煩滿似乎可吐，但在少陽，其邪已下胸循?，吐之徒傷胸中之氣，使
邪內(nèi)并逼迫神明，則悸而驚也。
魏荔彤曰：此條論仲景不出方。小柴胡條中有心煩心下悸之證，想可無事他求也。汗
、吐、下三法既不可行，則當(dāng)和解之。小柴胡為少陽對證之藥，斯用之宜決耳！
03
傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則?語，此屬胃，胃和則
愈，胃不和，則煩而悸。
【注】
不曰少陽傷寒，而曰傷寒，略言之也。謂此少陽病是從傷寒之邪傳來也。脈弦細(xì)，少
陽之脈也。上條不言脈，此言脈者，補(bǔ)言之也。頭痛發(fā)熱無汗，傷寒之證也，又兼見
口苦、咽干、目眩少陽之證，故曰屬少陽也。蓋少陽之病已屬半里，故不可發(fā)汗，若
發(fā)汗，則益?zhèn)浣?，而助其熱，必發(fā)?語，既發(fā)?語，則是轉(zhuǎn)屬胃矣。若其人津液素
充，胃能自和，則或可愈。否則津干熱結(jié)，胃不能和，不但?語，且更煩而悸矣。此
揭傷寒邪傳少陽之大綱也。
【集注】
王肯堂曰：凡頭痛、發(fā)熱俱為在表，惟此頭痛、發(fā)熱為少陽者何也？以其脈胘細(xì)，故
知邪入少陽之界也。
喻昌曰：少陽傷寒禁發(fā)汗，少陽中風(fēng)禁吐、下，二義互舉，其旨益嚴(yán)。蓋傷寒之頭痛
發(fā)熱，宜于發(fā)汗者，尚不可汗，則傷風(fēng)之不可汗，更不待言矣。傷風(fēng)之胸滿而煩，似
可吐、下者，尚不可吐、下，則傷寒之不可吐，下，更不待言矣。脈弦細(xì)者，邪欲入
里，其在胃之津液已為熱耗，重復(fù)發(fā)汗，而驅(qū)其津液外出，安得不譫語乎？
汪琥曰：誤發(fā)其汗，?語者，奪其津液而胃干，故言亂也。此少陽之邪，已轉(zhuǎn)屬胃，
胃和則愈者，言當(dāng)用藥以下胃中之熱，而使之和平也。胃不和，不但?語，更加煩擾
忪悸，此言胃熱上犯于心，故藏神不自寧也。
04
傷寒五、六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸?苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔，或胸中煩
而不嘔，或渴，或腹中痛，或?下痞?，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，
或咳者，小柴胡湯主之。
【注】
此承上三條，互詳其證，以明其治也。傷寒中風(fēng)三、四日，見口苦、咽干、目眩之證
，與弦細(xì)之脈，知邪已傳少陽矣。若兼見耳聾目赤，胸滿而煩者，則知是從中風(fēng)傳來
也；若兼見頭痛發(fā)熱無汗者，則知是從傷寒傳來也。今五、六日，更見往來寒熱，胸
苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，則知是中風(fēng)、傷寒兼見俱有之證也。少陽之邪，
進(jìn)可傳太陰之里，退可還太陽之表，中處于半表半里之間，其邪：外并于表，半表不
解則作寒；內(nèi)并于里，半里不和則作熱，或表或里無常，故往來寒熱不定也。少陽之
脈，下胸循?，邪湊其經(jīng)，故胸?苦滿也；少陽邪近乎陰，故默默也；少陽木邪病則
妨土，故不欲飲食也；邪在胸?，火無從泄，上逼于心，故心煩也。邪欲入里，里氣
外拒，故嘔，嘔則木氣舒，故喜之也，此皆柴胡應(yīng)有之證也。其余諸證，時(shí)或有之，
總宜以小柴胡湯主之，各隨見證以加減治之可耳。然既分中風(fēng)、傷寒之傳，而不分其
治者何也？蓋以太陽有榮衛(wèi)之分，故風(fēng)寒之辨宜嚴(yán)，及傳陽明少陽則無榮衛(wèi)之分，且
其邪皆化熱，故同歸一致也。
【集注】
成無己曰：邪在表里之間，謂之半表半里。傷寒中風(fēng)者，是或傷寒或中風(fēng)，非傷寒再
中風(fēng)，中風(fēng)復(fù)傷寒也。五、六日，邪自表傳里之時(shí)，邪在表則寒，在里則熱，今在半
表半里之間，未有定處，故往來寒熱也。邪在表心腹不滿，邪在里則心腹脹滿，今言
胸?苦滿，亦是在表里之間也。邪在表呻吟不安，邪在里則內(nèi)煩。經(jīng)云：陽入之陰，
則靜默默，由邪方自表之里，在表里之間也。邪在表則能食，邪在里不能食，不欲食
者，未至于必不能食，故亦為在表里之間也。邪在表則不煩、不嘔，邪在里則煩滿而
嘔，煩而喜嘔者，邪在表方傳里也?邪初入里，未有定處，所傳不一，故有或見之證
也。
方有執(zhí)曰：五、六日，大約言也。往來寒熱者，邪入軀殼之里，藏府之外，兩界之隙
地，所謂半表半里，乃少陽所主之部位也。故入而并于陰則寒，出而并于陽則熱，出
入無常，故寒熱間作也。太陽一經(jīng)，有榮衛(wèi)之不同，所以風(fēng)寒異治；陽明切近太陽，
榮衛(wèi)之道在邇，風(fēng)寒之辨尚嚴(yán)，少陽一經(jīng)，越陽明去太陽遠(yuǎn)矣，風(fēng)寒無異治。經(jīng)以傷
寒、中風(fēng)五、六日，往來寒熱，交互為文者，發(fā)明風(fēng)寒至此，同歸于一致也 。
小柴胡湯方
柴胡半觔 黃芩三兩 人參三兩 半夏（洗）半升 甘草（炙）三兩 生姜（切）三
兩大棗（擘）十二枚
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
加減法：
若胸中煩而不嘔，去半夏、人參、加栝蔞實(shí)一枚。若渴，去半夏，加人參合前成四兩
半，栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩。若?下痞?，去大棗加牡蠣四兩
。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝
三兩，溫服微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。
【方解】
邪傳太陽、陽明，曰汗、曰吐、曰下，邪傳少陽惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁
，以其邪在半表半里，而角于軀殼之內(nèi)界。在半表者，是客邪為病也；在半里者，是
主氣受病也。邪正在兩界之間，各無進(jìn)退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少陽在
經(jīng)之表寒，黃芩解少陽在府之里熱，猶恐在里之太陰，正氣一虛，在經(jīng)之少陽，邪氣
乘之，故以姜、棗、人參和中而預(yù)壯里氣，使里不受邪而和，還表以作解也。世俗不
審邪之所據(jù)，果在半表半里之間，與所以應(yīng)否和解之宜，及陰陽疑似之辨，總以小柴
胡為套劑。醫(yī)家幸其自處無過，病者喜其藥味平和，殊不知因循誤人，實(shí)為不淺。故
凡治病者，當(dāng)識其未然，圖機(jī)于早也。
【集解】
程應(yīng)旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。至于制方之旨及加減法，則所云上
焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩
清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏豁痰飲，降里氣之逆；人參補(bǔ)內(nèi)虛，助生發(fā)之氣；
甘草佐柴、芩，調(diào)和內(nèi)外；姜、棗佐參、夏，通達(dá)榮衛(wèi)，相須相濟(jì)，使邪不至內(nèi)向而
外解也。至若煩而不嘔者，火氣燥實(shí)逼胸也，故去人參、半夏，加栝蔞實(shí)也?？收?，
燥已耗液逼肺也，故去半夏加栝蔞根也。腹中痛者，木氣散入土中，胃陽受困，故去
黃芩以安土，加芍藥以戢木也。?下痞?者，邪既留則木氣實(shí)，故去大棗之甘而緩，
加牡蠣之咸而耎也。心下悸，小便不利者，水邪侵乎心，故去黃芩之苦寒，加茯苓之
淡滲也。不渴身有微熱者，半表之寒，尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之也?？日?，
半表之寒，?入于肺，故去參、棗，加五味子，易生姜為干姜以溫之，雖肺寒不減黃
芩，恐干姜助熱也?？傊霸谏訇?，是半表半里之熱，郁而不升，故以小柴胡治之，
所謂升、降、浮、沉則順之也。
05
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
【注】
此承上而言，無論傷寒中風(fēng)，邪傳少陽，病在半表半里，有柴胡證，但見一證，便以
小柴胡隨證加減治之，不必待其悉具也。
【集注】
方有執(zhí)曰：此承上條辨認(rèn)少陽一經(jīng)為病之大旨。
鄭重光曰：有柴胡證，但見一證便是，不必悉具者，言往來寒熱是柴胡證，此外兼見
胸?滿?，心煩喜嘔，及諸證中凡有一證者，即是半表半里，故曰嘔而發(fā)熱者，小柴
胡湯主之。因柴胡為樞機(jī)之劑，風(fēng)寒不全在表未全入里者，皆可用，故證不必悉具，
而方有加減法也。至若柴胡有疑似證，不可不審者，如?下滿痛，本渴而飲水嘔者，
柴胡不中與也；及但欲嘔，胸中痛微溏者，亦非柴胡證，此等又當(dāng)細(xì)為詳辨者也。
06
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
【注】
傷寒該中風(fēng)而言也。其邪三日，少陽受之，脈若大者，為邪盛欲傳；今脈小，為邪衰
欲自已也。
【集注】
程應(yīng)旄曰：脈小則陽得陰以和，是邪盡退而正來復(fù)矣。
張錫駒曰：三日乃少陽主氣之期，脈小則病退也。
07
傷寒四、五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，?下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
【注】
傷寒四、五日，邪在三陽之時(shí)。身熱惡風(fēng)，太陽證也；頸項(xiàng)強(qiáng)，太陽陽明證也；?下
滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。此為三陽合病之始，固當(dāng)權(quán)其孰緩孰急，以施其治
。然其人?下滿，手足溫而渴，是已露去表入里，歸并少陽之機(jī)，故獨(dú)從少陽以為治
也。主以小柴胡湯者，和解其表里也。此三陽合病不必悉具柴胡證，而當(dāng)用柴胡之一
法也。
【集注】
方有執(zhí)曰：三陽俱見病，而獨(dú)從少陽小柴胡以為治者，太陽、陽明之邪微，少陽近里
而里證見，故從少陽一于和而三善備也。
喻昌曰：本當(dāng)從三陽合并病之例而用表法，但手足溫而加渴，是外邪逼?于少陽，向
里之機(jī)已著，更用辛甘發(fā)散，則重增其熱而大耗其津矣。故從小柴胡之和法，使陽邪
罷而陰津不傷，一舉而兩得也。小柴胡湯當(dāng)從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蔞根
為是。
張志聰曰：手足溫者，手足不冷也。非病人自覺其溫，乃診者按之而得也。不然何以
既曰身熱，而復(fù)云手足溫耶？
汪琥曰：此條系三陽經(jīng)齊病，而少陽之邪居多也。太陽傷寒已至四、五日之時(shí)，不曰
發(fā)熱惡風(fēng)，祇曰身熱者，此太陽之邪漸衰也。其兼陽明證不曰鼻干不得臥，而只曰頸
項(xiàng)強(qiáng)者，此陽明之邪，亦將衰也。惟?下滿為少陽經(jīng)之專證，況兼手足溫而又渴，此
為邪將傳里之機(jī)已著也。
08
陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸?滿不去者，與小柴胡湯。
【注】
陽明病發(fā)潮熱，當(dāng)大便?、小便數(shù)也。今大便溏、小便如常，非陽明入府之潮熱可知
矣。況有胸?滿不去之少陽證乎？故不從陽明治，而從少陽與小柴胡湯主之也。
【集注】
王肯堂曰：陽明為病，胃家實(shí)也。今便溏而言陽明病者，謂有陽明外證，身熱汗出，
不惡寒反惡熱也。
程應(yīng)旄曰：如得陽明病而發(fā)潮熱，似乎胃實(shí)之征矣。但胃實(shí)必大便?而小便數(shù)，今大
便溏小便自可，是熱非入府之熱也，再以胸?征之，則主以小柴胡湯無疑矣。
09
陽明病，?下?滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下
，胃氣因和，身濈然汗出而解。
【注】
陽明病，不大便，?下?滿而嘔，是陽明傳少陽病也。若舌上黃苔濇者，為陽明之熱
未盡，則當(dāng)與大柴胡湯兩解之。今舌上白苔滑者，是已傳少陽，故可與小柴胡湯和解
之。俾上焦得通，則嘔可止，津液得下，則便可通，胃氣因和而?滿除，則身必濈然
汗出而解矣。
【集注】
程知曰：此言陽明兼少陽，宜用小柴胡也。不但大便溏為胃未實(shí)，即使不大便而嘔，
亦為邪未入里。?滿在?而不在腹，舌苔白而不黃，皆少陽之見證多。故當(dāng)從小柴胡
分解陰陽，則上下通和，濈然汗出，而表里之邪為之一撤矣。
程應(yīng)旄曰：?下?滿，不大便而嘔，是大柴胡湯證也。其用小柴胡湯者，以舌上白苔
，猶帶表寒故也。若苔不滑而濇，則所謂舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升，謂里熱已耗及
津液，此湯不可主矣。又曰：上焦得通，照?下?滿言；津液得下，照舌苔與嘔言；
胃氣因和，照不大便言。上條陽明病，從潮熱上見 ，此條陽明病，從不大便上見。
10
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，欲發(fā)熱汗出而解
。
【注】
凡柴胡湯病證，不與柴胡湯而反下之，不變他病，柴胡證仍在者，可復(fù)與柴胡湯則解
。但以誤下，其證必虛，故解必蒸蒸而熱振振而寒，邪正交爭，然后汗出而解也。
【集注】
方有執(zhí)曰：蒸蒸而振作戰(zhàn)汗也，必如此而后解者，以下后里虛故也。
程知曰：邪氣還表，故蒸蒸而熱；下后正虛，故振振而動。
11
得病六、七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二、三下之，不能食，而?下滿痛，
面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯后，必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不
中與也。食谷者噦。
【按】
「食谷者噦」四字，衍文。食谷嘔者有之，從無噦者。
【注】
得病六、七日，少陽入太陰之時(shí)也。脈遲太陰脈也，浮弱太陽脈也，惡風(fēng)寒太陽證也
，手足溫太陰證也，醫(yī)不以柴胡桂枝湯解而和之，反二、三下之，表里兩失矣。今不
能食，?下滿痛，雖似少陽之證，而實(shí)非少陽也。面目及身發(fā)黃，太陰之證已具也；
頸項(xiàng)強(qiáng)，則陽明之邪未已也。小便難者，數(shù)下奪津之候也，此皆由醫(yī)之誤下，以致表
里雜揉，陰陽同病。若更以有少陽?下滿痛之一證不必悉具，而又誤與柴胡湯，則后
必下重，是使邪更進(jìn)于太陰也。雖有渴證，乃系數(shù)下奪津之渴，其飲水即嘔，亦非少
陽本證之嘔，緣誤下所致，故柴胡湯不中與也。
【集注】
程知曰：前言柴胡證，但見一證便是。此更言?下滿痛，亦有不宜柴胡者，以為戒也
。
程應(yīng)旄曰：以一渴證辨之，前條之手足溫而渴者，熱在里，未經(jīng)數(shù)下，自能消水，今
本渴而飲水則嘔。知其渴為膈燥津亡之渴，數(shù)下中虛，不能消水，究于胃陽無涉。然
則柴胡湯之于少陽，豈可云但見一證便是乎？又豈可云下之而柴胡證不罷者復(fù)與柴胡
湯乎？
12
傷寒六、七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯
主之。
【注】
傷寒六、七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)者，是太陽之邪傳少陽也。
故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；取柴胡之半，以散少陽嘔結(jié)之病。而不名桂枝柴
胡湯者，以太陽外證雖未去，而病機(jī)已見于少陽里也。故以柴胡冠桂枝之上，意在解
少陽為主而散太陽為兼也。支者，側(cè)也，小也。支結(jié)者，即心下側(cè)之小結(jié)也。
【集注】
方有執(zhí)曰：支節(jié)，四肢骨節(jié)也。支結(jié)，言支飲摶聚而結(jié)也。發(fā)熱至微嘔，太陽之表也
，故曰：外證未去。
程知曰：此邪入少陽，而太陽證未去者也。發(fā)熱惡寒，支節(jié)煩疼，太陽證也，乃惡寒
而微，但支節(jié)煩痛，而不頭項(xiàng)強(qiáng)痛，則太陽證亦稍減矣。嘔而支結(jié)，少陽證也，乃嘔
逆而微，但結(jié)于心下之偏旁，而不結(jié)于兩?之間，則少陽亦尚淺也。若此者，惟當(dāng)以
柴胡湯和解少陽，而加以桂枝湯發(fā)散太陽，此不易之法也。
柴胡桂枝湯方
柴胡四兩 桂枝一兩半 人參一兩半 甘草（炙）一兩 半夏（洗）二合半 黃芩一
兩半芍藥一兩半 大棗（擘）六枚 生姜（切）一兩半
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
【集解】
柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方，以桂枝解太陽肌表，又可以調(diào)諸經(jīng)之肌表；小柴
胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。故于六經(jīng)病外，獨(dú)有桂枝證、柴胡證之稱，見
二方之任重不拘于經(jīng)也。如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣盡條，是
仲景自為柴胡證之注釋。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病；桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似
證。如病似桂枝證，腳攣急與胸中痞?者，及病似柴胡證，本渴而飲水嘔，與但欲嘔
胸中痛者是已。此條言傷寒六、七日，寒熱當(dāng)退之時(shí)，反見發(fā)熱惡寒諸表證，更見心
下支結(jié)諸里證，表里不解，法當(dāng)表里雙解之矣。然惡寒微，則發(fā)熱亦微，可知支節(jié)煩
疼，則一身骨節(jié)不疼；可知微嘔心下亦微結(jié)，故謂之支結(jié)，是表證雖不去而已輕，里
證雖已見而未甚。故取桂枝之半以散太陽未盡之邪，取柴胡之半以解少陽微結(jié)之證。
口不渴身有微熱者，法當(dāng)去人參，以六、七日邪雖未解，而正已虛，故仍用之。外證
雖在，而病機(jī)已見于里，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。
13
傷寒五、六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸?滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往
來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
【注】
傷寒五、六日，已發(fā)其汗，表未解而復(fù)下之。若邪陷入陽明之里，則必作結(jié)胸痞?，
協(xié)熱下利等證。今邪陷入少陽之里，故令胸?滿微結(jié)也。小便不利渴而不嘔者，非停
水之故，乃汗下?lián)p其津液也。論中有身無汗，獨(dú)頭汗出，發(fā)熱不惡寒心煩者，乃陽明
表熱，郁而不得外越之頭汗也。今但頭汗出，往來寒熱，心煩者，無陽明證，知為少
陽表熱，郁而不和，上蒸之頭汗也。此為少陽表里未解之證，故主柴胡桂枝干姜湯，
以專解半表之邪，兼散半里之結(jié)也。
【集注】
林瀾曰：五、六曰，已經(jīng)汗下之后，則邪當(dāng)解。今胸?滿微結(jié)，寒熱心煩者，是邪猶
在半表半里之間也。小便不利而渴，乃汗下后亡津液內(nèi)燥也。若有熱飲，其人必嘔，
今渴而不嘔，知非飲熱也。傷寒汗出則和，今但頭汗出，余處無汗者，津液不足而未
和也，與柴胡桂枝干姜湯 ，以解表里而復(fù)津液也。
汪琥曰：傷寒頭汗出者，乃陽郁于表，非陽虛于上也。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半觔 桂枝三兩 干姜二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩 甘草（炙）二
兩
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服
微煩，復(fù)服汗出便愈。
【方解】
少陽表里未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。去人參者，因其正
氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。加栝蔞根，以其能止渴兼生津液也；倍柴
胡加桂枝，以主少陽之表；加牡蠣，以耎少陽之結(jié)。干姜佐桂枝，以散往來之寒；黃
芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制干姜不益心煩也。諸藥寒溫不一，必需甘草以和之
。初服微煩，藥力未及；復(fù)服汁出即愈者，可知此證非汗出不解也。
14
服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
【注】
風(fēng)寒之邪從陽明而傳少陽，起初不渴，今服柴胡湯已，反渴者，是少陽轉(zhuǎn)屬陽明也。
以法治之，謂當(dāng)分其經(jīng)府見證而治之也，葛根、白虎、謂胃間，各從其宜而用之可耳
！
【集注】
方有執(zhí)曰：已，畢也。服柴胡湯已畢而渴，則非暫渴，其為熱已入胃亡津液而渴可知
，故曰：屬陽明也。
沈明宗曰：服柴胡湯已渴者，乃少陽之邪不傳三陰，而轉(zhuǎn)入陽明矣，即當(dāng)隨陽明現(xiàn)證
而治，故謂以法治之。
鄭重光曰：少陽、陽明之病機(jī)，在嘔渴中分，渴則轉(zhuǎn)屬陽明，嘔則仍在少陽。如嘔多
雖有陽明證，不可攻之，因病未離少陽也，服柴胡湯渴當(dāng)止。若服柴胡湯已加渴者，
是熱入胃府，耗津消水，此屬陽明胃病也。
15
傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便?，脈細(xì)者，此
為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也，脈沉亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外
證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陽病，所以然者，陰不得
有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。
【按】
脈細(xì)，當(dāng)是「脈沉細(xì)」，觀本條下文，脈沉亦在里也之「亦」字，自知。脈雖沉緊之
「緊」字，當(dāng)是「細(xì)」字。本條上文并無「緊」字，如何說脈雖沉緊，「雖」字何所
謂耶？必是傳寫之誤。
【注】
傷寒五、六日，雖表有頭汗出，微惡寒之陽邪未罷，里有心下滿，口不欲食，大便?
之陽結(jié)已形，但手足冷脈沉細(xì)，則陽邪所結(jié)殊微也，故曰：此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有
里也。然脈沉細(xì)，似乎里陰盛，而頭汗出，則為表陽郁也。假令純陰結(jié)，則不得復(fù)有
頭汗出之外證，始合悉入在里之純陰結(jié)矣。夫既非悉入在里之純陰結(jié)，此必為半在里
、半在表之陽微結(jié)也，故脈雖沉細(xì)，不得為少陰病。所以然者，三陰不得有汗，今頭
汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯者，和其不通身汗出微惡寒也。設(shè)不了了者，必
大便之?未除，自宜利其大便使得屎而解也。
【集注】
喻昌曰：陽微結(jié)者，陽邪微結(jié)未盡散也。舊注作陽氣衰微，故邪氣結(jié)聚大差。果爾，
則頭汗出為亡陽之證，非半表半里之證矣；果爾，則陰結(jié)又是陰氣衰微矣。玩本文假
令純陰結(jié)，及陽邪若不微結(jié)，是純陰邪內(nèi)結(jié)，則不得復(fù)有外證等語，其義甚明。
程知曰：此言少陽病有似少陰者，當(dāng)細(xì)辨其脈證也。
程應(yīng)旄曰：凡脈細(xì)、脈沉，皆陰脈也。今與陽證同見，則為陽熱郁結(jié)之診，無關(guān)少陰
也?？梢婈枤庖唤?jīng)郁結(jié)，不但陽證似陰，并陽脈亦似陰矣。
沈明宗曰：得屎而解，當(dāng)用大柴胡之法也。
吳人駒曰：此證常見有誤作陰寒而施溫?zé)嵋灾麓竽嬲撸w因其惡寒，手足冷，脈細(xì)而
沉，不究其證之始末由來也。
周揚(yáng)俊曰：此條惡寒肢冷不欲食，脈細(xì)或沉，有似乎陰，最難辨晰，仲景特出「陽微
結(jié)」三字，昭示千古。以頭汗出為陽，陰不得有汗也。至五、六日頭痛發(fā)熱，證原屬
陽也，故縱見少陰之脈，不得為少陰之病。然獨(dú)未見少陽一證，何遽得為少陽病耶？
此仲景所以又明言半在表半在里也。爾時(shí)里證既多，不得純以表藥汗之；外證似陰，
不得復(fù)以里藥溫之，故取小柴胡提出其邪于表里之半，而大便?不了了者，則當(dāng)下之
得屎無疑也。仲景恐人未明，自為詳辨，然后知手足冷微惡寒者，正因陽邪郁結(jié)，不
外通于肢體，故獨(dú)頭汗出也。
16
傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
【注】
傷寒脈得浮濇，榮衛(wèi)不足也；脈得沉弦，木入土中也。榮衛(wèi)不足則表虛，木入土中則
里急。惟表虛里急，腹中急痛，所以先用小建中湯，以其能補(bǔ)榮衛(wèi)兼緩中急，則痛可
差也?；虿徊?，必邪尚滯于表。知濇為榮衛(wèi)不通，弦為少陽本脈，故與小柴胡湯，按
法施治也。成無己去黃芩加芍藥，疏外調(diào)中，其說亦是。
【集注】
汪琥曰：弦脈不除，痛猶未止者，為不差，此為少陽經(jīng)有留邪也。
17
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
【注】
傷寒未解欲嘔吐者，胸中有熱邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪內(nèi)攻也。此熱邪在胸
，寒邪在胃，陰陽之『氣不和』，失其升降之常，故用黃連湯，寒溫互用，甘苦并施
，以調(diào)理陰陽而和解之也。然此屬外，因上下寒熱之邪，故有如是之證；若內(nèi)因雜病
，嘔吐而腹痛者，多因宿食。由此推之，外因、內(nèi)因，證同而情異，概可知矣。
【集注】
程知曰：陰邪在腹，則陽不得入而和陰，為腹痛；陽邪在上，則陰不得入而和陽，為
欲嘔逆。
汪琥曰：『尚論篇』皆以風(fēng)寒二邪，分陰陽寒熱。殊不知風(fēng)之初來未必非寒，寒之既
入亦能化熱，不可拘也。
鄭重光曰：此熱邪中于上焦，寒邪中于下焦，陰陽不相入，失其上下升降之常也。
黃連湯方
黃連三兩 甘草（炙）三兩 干姜三兩 人參二兩 桂枝三兩 半夏（洗）半升 大
棗（擘）十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)苟?/p>
【方解】
傷寒邪氣入里，因人藏氣素有之寒熱而化病。如陽明病，?滿不大便而嘔，舌上白苔
者，以小柴胡湯，及太陽病下之里虛懊?，舌上如苔者，以梔子豉湯之類，是隨胸中
有寒，丹田有熱化者也。此則隨胃中有寒，胸中有熱而化，腹中痛欲嘔吐，故以是方
主之。君黃連以清胃中之熱，臣干姜以溫胃中之寒，半夏降逆，佐黃連嘔吐可止，人
參補(bǔ)中，佐干姜腹痛可除，桂枝所以安外，大棗所以培中也。然此湯寒溫不一，甘苦
并投，故必加甘草協(xié)和諸藥。此為陰陽相格，寒熱并施之治法也。
18
太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿?痛者，與小柴胡湯；脈但
浮者，與麻黃湯。
【注】
太陽病十日以上無他證，脈浮細(xì)而嗜臥者，外邪已解，不須藥也。設(shè)有胸滿?痛等證
，則知少陽之外邪未解，故與小柴胡湯和之。若脈但浮不細(xì)，而有頭痛發(fā)熱惡寒無汗
等證，則仍是太陽之外邪未解，當(dāng)與麻黃湯汗之。
【按】
論中脈浮細(xì)，太陽少陽脈也；脈弦細(xì)，少陽脈也；脈沉細(xì)，少陰脈也。脈浮細(xì)，身熱
嗜臥者，陽也；脈沉細(xì)，身無熱嗜臥者，陰也；脈緩細(xì)，身和嗜臥者已解也。是皆不
可不察也。
【集注】
王肯堂曰：此條當(dāng)是太陽、少陽合病。胸滿雖同，而脈浮細(xì)嗜臥，則為表邪已解，?
痛為少陽有邪，故與小柴胡湯。若脈但浮者，又當(dāng)先治太陽也，故與麻黃湯。此是設(shè)
為變通之言，非為服柴胡而脈浮也。
19
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞?，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
【按】
下利之「下」字，當(dāng)是「不」字，若是「下」字，豈有上吐下利，而以大柴胡湯下之
之理乎？
【注】
傷寒發(fā)熱汗出不解，表尚未已也；心中痞?大便不利，里病又急矣。嘔吐，少陽、陽
明兼有之證也。少陽、陽明兩急，心中熱結(jié)成痞，故以大柴胡湯，外解少陽發(fā)熱未盡
之表，內(nèi)攻陽明成實(shí)痞?之里也。
【按】
太陽病發(fā)熱汗出不解，心下痞?，下利不嘔吐者，此表里俱虛，桂枝人參湯證也。若
嘔吐不利者，此表里俱實(shí)，大柴胡湯證也。彼則脈微弱，此則脈必有力也。
20
太陽病，過經(jīng)十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。
嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
【注】
太陽病傳過三陽之經(jīng)十余日，醫(yī)不隨經(jīng)施治，反二、三下之，未致變逆，后四、五日
，惟見少陽寒熱往來之柴胡證仍在者，宜先與小柴胡湯解表和里。如或不愈，其嘔不
止，心下滿急，郁郁微煩，此為少陽表里均未解也，與大柴胡湯下之，攻里和表，自
可愈也。
【集注】
方有執(zhí)曰：過經(jīng)與壞病同，不知何逆，而二、三下之，適所以致逆，故曰：反也。下
而又下，陽明雖未傷，而少陽亦未除，故曰：柴胡證仍在也。嘔不止，郁郁微煩，乃
邪擾二陽，故曰：未解也。
程知曰：此言過經(jīng)誤下，有用大小柴胡兩解法也。蓋其人之邪，因?qū)蚁露钊?，若?/p>
證未罷，必先用小柴胡和其半表，而后可兼攻其里也。
程應(yīng)旄曰：此條與陽明經(jīng)嘔多，雖有陽明證不可下之條，細(xì)細(xì)酌量，陽明證嘔在上，
而邪亦在膈之上，未入府，故不可下；此條嘔不止，心下急，乃邪在膈之下，已屬胃
，乃可下也?？上虏豢上?，此等處最不容誤也。
林瀾曰：嘔不止，則半表里證猶在，然心下急，郁郁微煩，必中有燥屎也，非下除之
不可，故以大柴胡兼而行之。
大柴胡湯方
柴胡半觔 黃芩三兩 半夏（洗）半升 芍藥三兩 枳實(shí)（炙）四枚 大黃二兩 生
姜（切）五兩 大棗（擘）十二枚
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
【按】
許叔微曰：大柴胡湯一方無大黃，一方有大黃，此方用大黃者，以大黃有蕩滌蘊(yùn)熱之
功，為傷寒中要藥。王叔和云：若不用大黃，恐不名大柴胡湯。且經(jīng)文明言下之則愈
，若無大黃，將何以下心下之急乎？應(yīng)從叔和為是。
【方解】
柴胡證在，又復(fù)有里，故立少陽兩解之法。以小柴胡湯加枳實(shí)、芍藥者，解其外以和
其內(nèi)也。去參草者，以里不虛也；少加大黃，所以瀉結(jié)熱也；倍生姜者，因嘔不止也
。
21
太陽病，過經(jīng)十余日，心中溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先
此時(shí)，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，
此非柴胡證。以嘔，故知極吐、下也。
【按】
王肯堂曰：「溫溫」當(dāng)是「嗢嗢」。又云：「以嘔」之下，當(dāng)有闕文。
【注】
太陽病過經(jīng)十余日，曾經(jīng)吐、下不解者：以極吐則虛其胸，邪熱乘虛入胸，故心下嗢
嗢欲吐，而胸中痛也。極下則虛其里，邪熱乘虛入里，故大便反溏腹微滿，郁郁微煩
也。詢知先時(shí)若果經(jīng)極吐下，則為在表之邪熱，悉陷胸腹，而所見者，皆是里證未和
，故宜與調(diào)胃承氣湯下而和之。若不爾者，謂不因極吐、極下而有斯證，則又不可與
是湯也。夫但欲嘔者，少陽也；胸中痛者，太陽也；微溏者，太陽少陽合病之利也，
并無心中嗢嗢郁郁，腹?jié)M煩熱等證，固不可與承氣湯矣。然此亦非柴胡證，故柴胡湯
亦不可與也。須從太陽、少陽合病，下利，若嘔者，與黃芩加半夏生姜湯可也。
【集注】
方有執(zhí)曰：胸中痛，邪在膈也。若曾極吐，則應(yīng)有心下嗢嗢欲吐之狀，何也？以胃口
已被吐傷，邪熱上摶于膈，故欲吐而不得吐也。腹微滿郁郁微煩，邪在胃也。若曾極
下，則應(yīng)大便微溏，何也？以下則胃虛，邪雖實(shí)于胃，大便反不能結(jié)?也。故曰：先
此時(shí)自極吐下者，與謂胃承氣湯。言當(dāng)蕩其熱以和其胃也，不爾，言未經(jīng)極吐下也。
但欲嘔至末，申明上文之意。
喻昌曰：太陽病過經(jīng)十余日，心下嗢嗢，欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微
滿郁郁微煩者，此有二辨：若曾經(jīng)大吐、大下者，表邪從吐解，且已入里，可用調(diào)胃
承氣之法；若未經(jīng)極吐、下，但欲嘔不嘔，胸中痛微溏者，是痛非吐所傷，溏非下所
致，調(diào)胃之法不可用矣。
程知曰：過經(jīng)者，謂病過七、八日至十三日，經(jīng)氣已周猶不解也。豈惟十三日，且有
二十余日者矣。蓋過經(jīng)不解，病必皆在陽經(jīng)留連；若在陰經(jīng)，則又豈能若是之持久耶
！久持且不能，安望其生乎？
程應(yīng)旄曰：大便溏則氣得下泄，腹不應(yīng)滿，煩不應(yīng)郁郁，今仍腹微滿，郁郁微煩，必
胃有阻留，而下后仍不快暢也。病屬陽明證，反無陽明，而只有少陽，其中必有所誤
，故直窮其所以致證之由，而后可從證上認(rèn)病。
22
傷寒十三日不解，胸?滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得
利。今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，
后以柴胡加芒硝湯主之。
【注】
凡傷寒過經(jīng)不解，熱邪轉(zhuǎn)屬胃府者多，皆當(dāng)下之。今傷寒十三日不解過經(jīng)，胸?滿而
嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本大柴胡證也。下之而不通利，今反利者，詢知為
醫(yī)以丸藥迅下之，非其治也。迅下則水雖去，而燥者仍存，恐醫(yī)以下后之利為虛，故
復(fù)指曰潮熱者實(shí)也，是可再下者也。但胸?之邪未已，故先宜小柴胡湯以解少陽以外
，復(fù)以小柴胡湯加芒硝，以下少陽之里。不用大黃而加芒硝者，因里不急且經(jīng)迅下，
惟欲其耎堅(jiān)潤燥耳！是又下中兼和之意也。
【集注】
『內(nèi)臺方』議曰：潮熱者，實(shí)也，何不用大柴胡、大小承氣下之，卻用芒硝何也？蓋
潮熱雖屬實(shí)，然已先用丸藥，傷動藏府，若再用大黃下之，則脾氣傷而成壞證矣，祇
用芒硝潤燥以取利也。
方有執(zhí)曰：十三日，過經(jīng)也。不解，壞證也，非其治也。以上乃原其壞，由于醫(yī)之誤
。以下至末，救誤之治也。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯方內(nèi)，加芒硝六兩，余依前法服，不解更服。
23
傷寒十三日不解，經(jīng)?語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)?，而反
下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，
此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。
【注】
此承上條互發(fā)其義，以詳其治也。傷寒十三日不解，過經(jīng)，?語者，以有熱也，當(dāng)以
湯藥下其熱。但上條潮熱之熱，熱在表里，當(dāng)大便不?；此條?語之熱，熱歸胃府，
法當(dāng)大便?。若小便利者，大便當(dāng)?，今大便不?而反下利，脈調(diào)和者，知為醫(yī)以丸
藥下之之利，非其治也。如未經(jīng)丸藥下之，自下利者，則為內(nèi)虛，內(nèi)虛之利，脈當(dāng)微
弱而厥，今反和而不微厥，此為內(nèi)實(shí)有熱，非內(nèi)虛有寒也，雖下利乃熱利也。仍當(dāng)下
其熱，故以調(diào)胃承氣湯主之。
24
傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
【注】
傷寒之邪，一日太陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰
受之，六日厥陰受之，此傳經(jīng)之次第也。今傷寒三日，三陽表邪為盡，三陰當(dāng)受邪，
其人當(dāng)不能食而嘔，今反能食而不嘔者此為里和，三陰不受邪也。然此乃『內(nèi)經(jīng)』以
其大概而言，究不可以日數(shù)拘也。
【集注】
成無己曰：表邪傳里，里不和則不能食而嘔，今反能食而不嘔，是邪不傳陰，但在陽
也。
方有執(zhí)曰：陽以表言，陰以里言，能食不嘔，里氣和而胃氣回，陰不受邪可知矣。
汪琥曰：邪在少陽，原嘔不能食，今反能食而不嘔，可征里氣之和，而少陽之邪自解
也。里既和而少陽之邪解 ，則其不傳三陰，斷斷可必，故云：三陰不受邪也。
25
傷寒六、七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
【注】
傷寒六、七日，邪欲入里之時(shí)也。無大熱，表熱微也。躁煩者，里熱盛也。此為陽去
入陰也。陽去入陰者，謂陽邪去表入里，傳于三陰也。
【集注】
成無己曰：內(nèi)熱為煩。謂心中郁煩也；外熱為躁，謂身外熱躁也。內(nèi)熱為有根之火，
故但煩不躁，乃先煩后躁者，皆可治；外熱為無根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者
，皆不可治。
方有執(zhí)曰：去，往也。言表邪去而入于里，所以外無他熱，而內(nèi)則煩躁也。
26
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七、八日，熱除而脈遲身涼，胸?下滿，如結(jié)
胸狀，?語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。
【注】
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，表病也。若經(jīng)水不來，熱必?zé)o由傳于血室，今經(jīng)水適來，得之
七、八日后，脈遲熱除，身涼似乎表欲解矣。若復(fù)見胸?下滿，如結(jié)胸狀，?語之證
，則知非表解入里，乃表邪之熱因經(jīng)水適來，乘虛而入于血室也，法當(dāng)刺期門。期門
為肝之穴，肝為藏血之所，今邪入血室，故刺期門，隨其血分實(shí)熱而瀉之也。
【集注】
方有執(zhí)曰：血室，為榮血停留之所，經(jīng)血集會之處，即沖脈所謂血海是也。其脈起于
氣沖，并少陰之經(jīng)，夾臍上行至胸中而散，故熱入而病作，其證則如是也。期門二穴
在不容兩傍，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。肝納血，故刺期門，所以瀉血分之
實(shí)熱也。
汪琥曰：邪傳少陽，熱入血室，故作?語等證。仲景恐人誤認(rèn)為陽明府實(shí)證，輕用三
承氣以伐胃氣，故特出一刺期門法以療之。
27
婦人中風(fēng)，七、八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，
故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
【注】
婦人中風(fēng)七、八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，血與熱摶，
其血必結(jié)。然雖結(jié)而無胸?滿，如結(jié)胸?語等證，是為結(jié)而未實(shí)也。尚有如瘧狀之寒
熱，發(fā)作有時(shí)，乃為邪在少陽，半表半里也。故用小柴胡湯以和表里，熱自解也。
【集注】
方有執(zhí)曰：前經(jīng)水適來者，因熱入血室，血出而熱遂遺也。此適斷者，熱乘血來而遂
入之，與后血相摶，俱留而不出，故曰其血必結(jié)也。
程知曰：前證經(jīng)水來，而胸?滿結(jié)?語，是邪實(shí)于藏也，故用刺以瀉之。此證因血結(jié)
而寒熱如瘧，是邪發(fā)于經(jīng)也，故用小柴胡湯和之。
28
婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則?語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無
犯胃氣及上二焦，必自愈。
【注】
上二條，發(fā)明風(fēng)邪熱入血室之證；此條發(fā)明寒邪熱入血室之證。婦人傷寒，發(fā)熱無汗
，經(jīng)水適來，則必?zé)崛胙?。故晝則明了，知邪不在陽也；暮則?語，如見鬼狀者，
是為邪在陰也。無犯胃氣及上二焦者，通謂三焦也。蓋禁人汗、吐、下三法，皆不可
輕用，當(dāng)俟其經(jīng)行，必?zé)犭S血去而愈也。
【集注】
方有執(zhí)曰：必自愈者，言俟其經(jīng)行血下，則邪熱得以隨血而俱出，猶之鼻衄紅汗，故
自愈也。蓋警人勿妄攻，以致變亂之意。
林瀾曰：傷寒發(fā)熱者，寒已成熱也。經(jīng)水適來、則血室空虛，邪熱乘虛入于血室。若
晝?nèi)兆d語，為邪客于府與陽爭也。此晝?nèi)彰髁?，暮則?語如見鬼狀者。是邪不入府，
而入于血室與陰爭也。陽盛?語宜下，此不可下者，犯胃氣也。彼熱入血結(jié)寒熱者，
與小柴胡湯散邪發(fā)汗；此雖熱入血室，而不留結(jié)，不可與發(fā)汗藥、犯其上焦也。若熱
入胸?滿如結(jié)胸者，可刺期門；此雖熱入血室而無滿結(jié)。不可刺期門，以犯其中焦也
。必自愈者，以經(jīng)行則熱隨血去，血下則邪熱悉除而愈矣。
29
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于?下，正邪分爭，往來寒熱，休作
有時(shí)，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下〔一云：藏府相連，其病必下
，?膈中痛〕，故使嘔也，小柴胡湯主之。
【注】
此詳申上三條，婦人中風(fēng)、傷寒，經(jīng)水適來過多，以致血弱氣盡，腠理不密，邪熱之
氣乘虛入于血室，邪與正相摶，結(jié)于少陽之界，故邪結(jié)于?下也。邪正相爭，爭于陽
則熱，爭于陰則寒，故往來寒熱也；爭已必衰，衰則止，故休作有時(shí)也；少陽病已入
半里，將近厥陰，故默默不欲飲食也；少陽膽與厥陰肝相為表里，故曰：藏府相連也
。少陽之脈，下胸中，循?表；厥陽之脈，抵少腹，循?里，故其痛必及于?下也。
少陽之邪，從胸而下?，因胸而病及于?，故曰：邪高痛下也。邪從胸循?入里，里
氣上拒，故使嘔也。仲景重出此條，仍主之以小柴胡湯者，使知法不外少陽，不必另
從厥陰血室中求治也。
【集注】
喻昌曰：四條皆互文見意也。一云：經(jīng)水適來，一云：經(jīng)水適斷。一云：七、八日熱
除，而脈遲身涼，一云：七、八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)。一云：胸?下滿，一云：邪
氣因入與正氣相摶，結(jié)于?下。一云：如結(jié)胸狀，一云：邪高痛下。一云：?語。一
云：晝?nèi)彰髁?，暮則?語如見鬼狀。一云：如瘧狀，一云：往來寒熱休作有時(shí)。一云
：刺期門，一云：用小柴胡湯。一云：毌犯胃氣及上二焦。皆互文以明大意，而自為
注腳也。學(xué)者試因此而細(xì)繹全書，思過半矣?！溉缃Y(jié)胸狀」四字，仲景當(dāng)恐形容不盡
，重以藏府相連，邪高痛下之語，暢發(fā)病情。蓋血室者沖脈也，下居腹內(nèi)，厥陰肝之
所主也。而少陽之膽與肝相連，府邪在上，藏邪在下，，胃口逼處二邪之界，所以默
默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者。肝之募也，隨其實(shí)而瀉之，瀉肝之實(shí)也，又刺期
門之腳注也。小柴胡湯，治少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡湯
，更無他法矣。
30
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之（衍文，已見太陽中篇半夏瀉心湯條上）。少陽病，欲解
時(shí)，從寅至辰上。
【注】
寅、卯、辰、木旺之時(shí)也。經(jīng)云：陽中之少陽，通于春氣，故少陽之病，每乘氣旺之
時(shí)而解，經(jīng)氣之復(fù)，理固然也。
【集注】
魏荔彤曰：病在少陽，乘其正旺，如法治之，何病不已。
音切
少去聲 濇音色 嗢乙骨切 腠音湊
