我媽單位的一個同事也得這個了.說是因為老吃海鮮+啤酒這樣.
搜索了下相關知識.
http://www./zhuanti/tongfeng/痛風概述
痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點是體內尿酸產生過多或腎臟排泄尿酸減少,引起血中尿酸升高,形成高尿酸血癥以及反復發(fā)作的痛風性急性關節(jié)炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形等。痛風常累及腎臟而引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。
痛風分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風兩大類。原發(fā)性痛風除少數由于遺傳原因導致體內某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。繼發(fā)性痛風是繼發(fā)于白血、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等。某些藥物 如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類(阿司區(qū)林、對氨基水楊酸)及煙酸等,均可引起繼發(fā)性痛。此外,酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風。臨床診療工作中習慣把\"原發(fā)性\"省略,我們通常所說的\"痛風\"一般都指原發(fā)性痛風而方。
痛風的臨床表現
痛風的發(fā)生原因很多,這里只介紹原發(fā)性痛風:1、無癥狀性高尿酸血癥期:僅有尿酸持續(xù)或波動性增高。從尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至幾十年,有些終生不出現癥狀。但隨著年齡的增大,一般最終5%-12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風。2、急性痛風關節(jié)炎:典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24-48小時,如刀割或咬噬狀。關節(jié)周圍及軟組織出現明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動。初為單關節(jié)炎, 以拇指、大腳趾多見,其次順序為足背、跟、膝、腕、指、肘等關節(jié)。偶有雙側同時或先后發(fā)作。關節(jié)紅腫熱劇痛和活動受限,可有發(fā)熱、白細胞增高、血沉增快(容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒)。一般在三天或幾周后可自然緩解。此時受累關節(jié)局部皮膚可出現脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開始痛風與炎癥發(fā)作間歇可達數月或數年,但以后發(fā)作越來越頻繁,癥狀越來越重,侵犯的關節(jié)也愈多。受寒、勞累、飲酒、食物過敏或吃高嘌呤食物,感染、創(chuàng)傷和手術為常見誘因。3、臨界間痛風:兩次痛風發(fā)作的間歇期稱為臨界間痛風。多數病人第二次發(fā)作是在6個月至2年之內。發(fā)作次數逐漸增加,常為未治療的病人,呈多關節(jié)性,在多關節(jié)發(fā)作者中約80% 累及下肢關節(jié),但同時累及兩足者罕見。在次期間通常無癥狀,關節(jié)檢查也無異常發(fā)現。
痛風有哪些類型
一般說來,成年男性發(fā)生急性關節(jié)炎,尤其是大拇指受影響者,必須高度警惕患有痛風的可能性;如果其血中尿酸濃度也增高,即可診斷為痛風。個別病人癥狀典型而血中尿酸濃度不高,則須反復驗血,或抽取關節(jié)液檢查,找到尿酸鈉結晶,也可診斷為痛風。痛風有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
早在公元前5世紀,希臘醫(yī)學家希波克拉底就指出,痛風是一種遺傳性疾病?,F代醫(yī)學亦認為,原發(fā)性痛風與酶及代謝缺陷等有關,多半有家族史,國外報道為10%—25%,國內也有相似報道。該病最初出現癥狀的年齡可以從10多歲開始,一直到80歲左右,平均年齡在40歲上下。病人95%是男性成年人。不少病人在癥狀出現前,血中尿酸濃度早就明顯增高。女性病人約占5%,多數病人于絕經期后才出現癥狀。
繼發(fā)性痛風大多是由于慢性溶血性貧血、白血病、骨髓瘤、惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進、各種腎臟器質性疾病等導致的腎功能減退所引起。一般初次出現痛風的時間,往往是在已有原發(fā)病的數年以后。另外,高熱量、高嘌呤飲食及飲酒也可誘發(fā)痛風。
根據痛風的臨床表現,可分為三類:①急性痛風性關節(jié)炎;②痛風石及慢性關節(jié)炎;③痛風性腎病變。
痛風治療方法
痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發(fā)作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發(fā)作! 未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥 ! 無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發(fā)作。如果曾經發(fā)作過就要積極開始治療 ! 如果有過關節(jié)炎發(fā)作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發(fā)作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發(fā)作,更可避免痛風并發(fā)癥的產生。 即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節(jié)的破壞是持續(xù)在進行。
飲食控制
由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。
痛風患者如果食物控制后仍會關節(jié)炎發(fā)作,應與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。
食物控制的三大原則 1. 不喝酒 2. 不吃內臟 3. 少吃海產,并且喝充足的水分。
使用藥物注意事項
治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節(jié)急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發(fā)作,所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:
非類固醇類消炎止痛劑 [如 Indomethacin,Voren]
可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫(yī)師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。
秋水仙素 [Colchicine]
因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發(fā)作的功能,例如在經常發(fā)作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發(fā)作,若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。
不痛時期是使用降尿酸藥物的時機
降尿酸藥物分成兩大類:
一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石。
一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!! 如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫(yī)師做鑒定!
上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫(yī)師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫(yī)師的專業(yè)﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫(yī)師,就只有自作自受了。
要喝足夠的水分 充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石。
相關的疾病也要一并治療
如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。
痛風病10大飲食原則
痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應遵守飲食原則如下:
1. 保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。
2. 碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
3. 蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。
4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。
5. 大量喝水,每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。
6. 少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。
7. 禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風。
8. 少用強烈刺激的調味品或香料。
9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟扰K、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。
10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。