外感雜病
痙濕暍二＋七章
痙濕暍者，風(fēng)郁于表而里氣內(nèi)應(yīng)，燥盛則木枯而為痙，水盛則土潰而為濕，火盛則金爍而為暍。三氣非同，然有相通者焉。相通維何？濕而已矣。痙，燥病也，而曰若發(fā)其汗，寒涅相得，則惡寒甚，是痙病之有濕也。暍，火病也，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致，是暍病之有濕也。
蓋濕旺土郁，中脘莫運(yùn)，木氣不舒，金氣不斂，一被感襲，閉其皮毛，木遏風(fēng)動(dòng)，血燥筋縮，則為痙病，金被火刑，氣耗津傷，則為暍病。三者雖殊，而溯本窮原，未始不類。臨此三證，助陰滋濕之品，當(dāng)斟酌而詳慎也。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。瘡家膿血失亡，筋脈不榮，雖感風(fēng)寒，不可發(fā)汗。汗出血枯，筋脈焦縮，則成痙?。?/p>
痙＋三章
痙病一
太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。
太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，風(fēng)傷衛(wèi)也。風(fēng)性柔和，故名柔痙。
痙病二
太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，寒傷營(yíng)也。寒性剛急，故名剛痙。
痙病三
太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。
太陽(yáng)病，發(fā)汗大多，亡其津血，筋脈失養(yǎng)，感于風(fēng)寒，因成痙病。
痙病四
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
瘡家膿血失亡，筋脈不榮，雖感風(fēng)寒，不可發(fā)汗。汗出血枯，筋脈焦縮，則成痙病。
痙病五
夫風(fēng)病，下之則痙。復(fù)發(fā)汗，必拘急。
風(fēng)病木枯血燥，下之津血內(nèi)亡，則成痙病。復(fù)發(fā)其汗，津血外亡，必苦拘急。
痙病六
病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。
身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒頭熱，面赤目赤，頭搖口噤，脊背反張者，是痙病也。以太陽(yáng)寒水之經(jīng)，起目?jī)?nèi)眥，上額交巔，下項(xiàng)挾脊，抵腰走足，筋司于肝，血枯木燥，風(fēng)動(dòng)筋縮，而膀胱津液之腑，木所自生，更失滋潤(rùn)，故太陽(yáng)之部，筋脈拘牽，頭搖口噤，頸項(xiàng)強(qiáng)急，而脊背反折也。《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》：太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲，瘈，急．疭，緩．即痙病之謂也。若發(fā)其汗者，陽(yáng)亡火敗，水土之寒濕相得，里氣既虧，而表氣益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，經(jīng)脈枯槁，動(dòng)如蛇行，全失緩和從容之象矣。
痙病七
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行二。
脈緊如弦，直上下行，即上章之其脈如蛇也。
痙病八
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
陰盛則腹脹，《素問(wèn)》：腎氣實(shí)則脹是也。暴腹脹大者，陰氣內(nèi)復(fù)，自臟流經(jīng)，故為欲解。其脈如故，反沉伏而弦緊者，痊病不瘥也。
痙病九
太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。
發(fā)熱而脈沉細(xì)，陰陽(yáng)俱敗，故為難治。
痙病十
痙病有灸瘡，難治。
灸瘡，艾火燔灼，焦骨傷筋，津血消爍，來(lái)易卒復(fù)，故難治也。
痙病十一
太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
太陽(yáng)病，頸項(xiàng)強(qiáng)急，發(fā)熱惡寒，汗出，中風(fēng)之證具備，身體強(qiáng)硬，幾幾不柔，脈反沉遲，此為柔痙。栝萎桂枝湯，姜、桂，達(dá)經(jīng)氣而瀉營(yíng)郁，甘、棗，補(bǔ)脾精而滋肝血，芍藥、栝萎，清風(fēng)木而生津液也。
栝蔞桂枝湯五
栝蔞根三兩 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，劈
上六味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
痙病十二
太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。
太陽(yáng)病，無(wú)汗，是傷寒之證，而小便反少，寒水不降也。甲木生于壬水，太陽(yáng)不降，甲木逆行，而賊胃土，故氣上沖胸，而口噤不語(yǔ)。以少陽(yáng)之脈，下胸而貫膈，陽(yáng)明之脈，挾口而環(huán)唇也。此欲作剛痙。葛根湯，姜、甘、大棗，和中宮而補(bǔ)土，桂枝、芍藥，達(dá)營(yíng)郁而瀉熱，麻黃散太陽(yáng)之寒，葛根解陽(yáng)明之郁也。
剛痙是太陽(yáng)表寒束逼陽(yáng)明之證，故用葛根。
葛根湯六 方見《傷寒》。
葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩 芍藥二兩 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，劈
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯將息及禁忌。
痙病十三
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒介齒，可與大承氣湯。
剛痙為病，陽(yáng)明上逆，故胸滿口噤。脊背反張，故臥不著席。筋脈縮急，故腳孿齒介齒。筋脈屈伸，牙齒開合作響，是謂齒介齒。此其土燥胃逆，病在陽(yáng)明，可與大承氣湯，大黃、芒硝，瀉其燥熱，枳實(shí)、厚樸，破其壅塞也。
大承氣湯七 方見《傷寒》。
大黃四兩，酒洗 芒硝三合 厚樸半斤，炙，去皮 枳實(shí)五枚，炙
上四味，以水一斗，先煮枳、樸，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
濕十一章
濕病一
太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。
濕流關(guān)節(jié)，經(jīng)脈郁阻，故生煩痛。土濕木遏，清陽(yáng)不達(dá)，故脈沉細(xì)。此名中濕，亦日濕痹。木郁不能疏泄水道，腸胃滋濡，故大便反快，而小便不利。但當(dāng)利其小便，以泄?jié)駳庖病?/p>
濕病二
濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。
濕傷筋骨，而阻經(jīng)脈，故一身盡疼。陽(yáng)氣郁遏，是以發(fā)熱。木氣不達(dá)，則見黃色，以肝主五色，入脾為黃也。
濕病三
濕家病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。
濕家病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈又大，而且自能飲食，此其腹中平和無(wú)病，病在頭中寒濕，阻其肺竅，是以鼻塞頭痛，面黃作喘。納藥鼻中，散其寒濕則愈矣。
濕病四
濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得覆被向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥煩也。
濕郁發(fā)熱，皮毛蒸泄，則汗自出。若但頭上汗出，是其陽(yáng)郁于上，而猶未盛于中也。濕在太陽(yáng)之經(jīng)，脈絡(luò)壅阻，是以背強(qiáng)。太舊行身之背。陽(yáng)郁不得外達(dá)，是以惡寒。俟其濕熱內(nèi)盛，而后可下。若下之太早，則土敗胃逆，噦而胸滿，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，乙木遏陷，而生下熱，在于丹田。至其胸中，全是濕寒，雖渴欲得水，卻不能飲，止是口中煩澡而已。以其陽(yáng)郁于上，故頭汗口渴。舌竅于心，陽(yáng)虛火敗，肺津寒凝，膠塞心宮．故舌上如胎，實(shí)非盛熱生胎也。
蓋濕證不論寒熱，總因陽(yáng)虛．陽(yáng)郁不達(dá)，是以生熱。陽(yáng)氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。
濕病五
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。
濕寒之證，而誤下之，若額上汗出，微喘，則氣脫于上，小便利，下利不止，則氣脫于下，是死證也。
濕病六
風(fēng)濕相摶，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但徽微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
濕為陽(yáng)虛，汗多陽(yáng)亡，風(fēng)雖去而濕愈增，又值陰雨濕盛之時(shí)，是以濕氣仍在。此當(dāng)微汗以瀉之，則風(fēng)濕俱去矣。
濕病七
濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
濕郁經(jīng)絡(luò)，衛(wèi)氣壅遏，而生煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，麻、桂、杏仁，瀉營(yíng)衛(wèi)而利肺氣，甘草、白術(shù)，補(bǔ)中脘而燥土濕．汗出濕消，煩痛自止。慎不可以火攻之，生其內(nèi)熱也。
麻黃加術(shù)湯八
麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 杏仁七十枚，去皮尖 甘草一兩，炙 白術(shù)四兩
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
濕病八
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁意（薏）苡甘草湯。
汗出當(dāng)風(fēng)，閉其皮毛，汗液郁遏，流溢經(jīng)隧，營(yíng)衛(wèi)壅滯，故發(fā)熱身疼。午后濕土當(dāng)令，故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破壅而發(fā)汗，薏苡、甘草，燥濕而培土也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯九
麻黃五錢，去節(jié) 杏仁十粒，去皮尖 薏苡五錢 甘草一兩，炙
上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。
濕病九
風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。
風(fēng)客皮毛，是以脈浮。濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重。風(fēng)性疏泄，是以汗出惡風(fēng)。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)，補(bǔ)中而燥土，黃芪、防己，發(fā)表而瀉濕也。
防己黃芪湯＋
防己一兩 黃芪一兩 甘草五錢，炙 白術(shù)七錢五分
上剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢。胃中不和者，加芍藥三分．氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮膚中，從腰以下如冰。后坐被上，又以一被繞腰以下．溫令有微汗，差。
按：以上二方，分兩、煎法、加減，俱非仲景法。小青龍湯：喘者，去麻黃，加杏仁，此云喘者，加麻黃，大抵后人所補(bǔ)。
濕病十
傷寒八九日，風(fēng)濕相摶，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。如大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
濕為風(fēng)郁，兩相摶結(jié)，營(yíng)衛(wèi)壅滯，故身體煩疼，．不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風(fēng)則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，掛枝和中而解表，附子暖血而驅(qū)寒也。若大便堅(jiān)，小便自利者，則木達(dá)而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥土也。
桂枝附子湯十一方見《傷寒·太陽(yáng)》此即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同。
桂枝四兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 附子三枚，炮，去皮
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
去桂加白術(shù)湯十二方見《傷寒》。
甘草二兩 生姜一兩半 大棗六枚 附子一枚，炮 白術(shù)一兩
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中逐水氣，未得除故耳。
濕病十一
風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
濕流關(guān)節(jié)，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利濕土干郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄。肝木不得升達(dá)，故水阻而尿癃。陽(yáng)遏不達(dá)，則惡風(fēng)寒。氣滯不通，則見浮腫。甘草附子湯，甘草、白術(shù)補(bǔ)土而燥濕，附子、桂枝暖水而疏木也。
甘草附子湯十三方見《傷寒·濕病》
甘草二兩 白術(shù)二兩 附子二枚 桂枝四兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾撸吆蠟槊?。
暍三章
暍病一
太陽(yáng)中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)其汗，即惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下之，則淋甚。
暍者，夏月而感風(fēng)寒。表閉陽(yáng)遏，則見寒熱。濕動(dòng)表郁，則生重疼。營(yíng)衛(wèi)虛澀，故弦細(xì)芤遲。水降氣升，故皮毛振聳。土郁不達(dá)，故手足逆冷。陽(yáng)升火泄，故勞即身熱。陽(yáng)明不降，故口開齒燥。陽(yáng)明之脈，行于口齒。陽(yáng)明行身之前，故燥在前齒。發(fā)汗亡陽(yáng)，故惡寒甚。溫針亡陰，故發(fā)熱甚。下之陽(yáng)敗土濕，木郁不泄，是以淋甚。
暍病二
太陽(yáng)中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
暑熱而感風(fēng)寒，其名曰暍。內(nèi)熱熏蒸，是以汗出。表邪束閉，是以惡寒。暑傷肺氣，津液枯燥，是以身熱而渴。白虎加人參湯，白虎清金而補(bǔ)土，人參益氣而生津也。
夏月中暑，必感外寒，郁其內(nèi)熱。但壯火食氣，汗泄陽(yáng)亡，不可汗下。人參白虎，清金瀉熱，益氣生津，實(shí)不刊之神方也。
白虎加人參湯十四方見《傷寒》
石膏一斤，碎，綿裹 知母六兩 甘草二兩 粳米六合 人參三兩。
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
暍病三
太陽(yáng)中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
夏月汗出，浴于冷水，水入汗孔，而行皮中。皮毛冷閉，郁遏陽(yáng)火，不得外泄，故生內(nèi)熱。熱則傷氣，故脈微弱。瓜蒂瀉皮中之冷水，水去則竅開而熱泄矣。
瓜蒂湯十五
瓜蒂二十枚
上剉，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
